Виды головной боли и алгоритм выбора препаратов. Что нужно знать фармацевту?
Не так давно были опубликовали результаты исследования, в котором изучали качество фармацевтической помощи посетителям аптек с цефалгиями (головными болями, ГБ). Оказалось, что в большинстве случаев фармацевты рекомендуют препарат спонтанно, а уточняющие вопросы о состоянии покупателя задают редко.
Авторы исследования считают, что нужно увеличивать вовлечённость фармацевтов при отпуске лекарств от головной боли. Это и повысит доверие к аптеке, и улучшит качество жизни покупателей. В статье перечислим виды головных болей, приведём список вопросов, которые следует задать покупателю перед рекомендацией, и расскажем, какие препараты в конкретном случае можно предложить.
Виды головной боли и как их определить
В актуальной классификации цефалгийЦефалгия — это медицинский термин, используемый для обозначения головной боли.Подробнее их разделяют на первичные и вторичные. Первые представляют собой самостоятельные патологические процессы, вторые — следствие травмы головы или шеи, а также симптомы неврологических и системных заболеваний. Всего получается более 160 видов и подвидов головной боли.
Рассмотрим те, с которыми чаще всего сталкивается фармацевт.
Головная боль напряжения
ГБ напряжения возникает по разным причинам: из-за стресса, мышечного гипертонусаМышечный гипертонус — это патологическое состояние, характеризующееся избыточным напряжением в мышцах, что приводит к их усиленному сокращению и существенному повышению тонуса.Подробнее, смены атмосферного давления, алкоголя, нарушения сна или перед менструацией. Суть цефалгии в том, что из-за происходящих в организме процессов шейные мышцы спазмируются, уменьшается просвет сосудов, и давление внутри них усиливается. В результате нарушается мозговое кровообращение, и голова начинает болеть.
Боль стягивающая, опоясывающая, у человека создаётся чувство, будто на него надели шлем или обруч. Она тупая, не пульсирующая, локализуется в лобно-теменной или шейно-затылочной области. Длиться может от получаса до нескольких дней и даже неделю.
Мигрень
У заболевания сложная и до конца не изученная этиология. Сосуды головного мозга сначала быстро сужаются, потом расширяются. Вокруг них возникает отёк, который давит на ближайшие нервные окончания.
МигреньМигрень — это форма головной боли, которая обычно характеризуется интенсивной пульсирующей болью, часто сопровождающейся симптомами, такими как тошнота, рвота и чувство чувствительности к свету и звуку.Подробнее бывает двух видов:
- Без ауры — эпизодическая боль, которая длится 4-72 часа. Она острая, пульсирующая, локализуется обычно в лобно-глазнично-височной области. Свет, резкие запахи, громкие звуки и физическая нагрузка усиливают болевой симптом. Могут возникнуть тошнота и рвота.
- С аурой — по характеристикам боль такая же, что описана выше, но ей предшествуют зрительные, сенсорные или другие симптомы, например, сужается поле зрения, пальцы, язык, лицо или какая-либо другая часть тела могут онеметь или в них ощущается покалывание.
Лечение мигрени комплексное и включает не только купирование приступа, но и профилактические действия. Фармацевт может лишь порекомендовать средство для облегчения боли, но курс профилактики и выбор терапевтической стратегии разрабатывает врач.
Более подробно узнать про мигрень можно в статье «Лечение мигрени: чем может помочь фармацевт».
С какими еще видами головной боли может столкнуться фармацевт?
ГБ бывает следствием заболеваний, чаще всего сосудистых и ОРВИ. Например, пожилые часто страдают атеросклерозом сосудов головного мозга. Кроме болевого симптома они жалуются на головокружение, потемнение в глазах и снижение когнитивных функций. Головная боль при вирусных инфекциях возникает из-за интоксикацииИнтоксикация — это состояние, вызванное воздействием токсических веществ на организм, в результате чего возникают негативные физиологические и/или психологические изменения.Подробнее и сопровождается повышенной температурой, кашлем, насморком и другими признаками ОРВИ.
Как выбрать препарат покупателю с головной болью: алгоритм действий фармацевта
Если покупатель просит таблетки не от конкретного вида ГБ, а «что-нибудь от головы», фармацевт должен задать ему уточняющие вопросы:
- Для кого приобретаете препарат — для себя или другого?
- Каков характер боли — тупая, пульсирующая, сдавливающая, острая?
- Где она локализуется (где болит) — в лобной части, висках, затылке?
- Болела ли голова раньше?
- Что принимали от головной боли?
- Есть ли аллергия и хронические заболевания?
Обобщённая информация о том, как опознать вид боли и какой препарат предложить, представлена в таблице.
|
Виды головной боли |
Основные симптомы |
Рекомендованные препараты |
Особые указания |
|---|---|---|---|
|
ГБ напряжения |
Сдавливающая тупая боль, нет пульсации. Посильные физические нагрузки (ходьба, подъём по лестнице) не усиливают болевые ощущения. |
Нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики. |
Если боль возникает более 10 раз за месяц, есть риск, что она перейдет в более тяжёлую форму — следует обратиться к врачу. |
|
Мигренозный приступ |
Острая пульсирующая боль в лобно-глазнично-височной области. |
При лёгком приступе можно рекомендовать комплексные нестероидные противовоспалительные средства с добавлением кофеина. |
Триптаны эффективны, но у них много побочных эффектов. Нужно предупредить покупателя, что при частых приступах лучше не снимать боль, а посетить невролога. Он подберёт препараты и для лечения, и для профилактики мигрени. |
|
При атеросклерозе |
Боль умеренная, сопровождается головокружением. |
Комбинированные обезболивающие, в состав которых входит спазмолитик. |
Фармацевт может рассказать про ноотропные средства, которые поддерживают работу мозга, и порекомендовать препараты безрецептурного отпуска. |
|
При ОРВИ |
Боль умеренная, ярко выражены симптомы вирусной инфекции. |
Ненаркотические анальгетики. |
Должна проводиться комплексная симптоматическая терапия. |
* Отпускается по рецепту врача.
Если покупатель жалуется на головную боль у ребёнка, предлагают парацетамол или ибупрофен. Препараты от мигрени следует отпускать только после предварительной консультации покупателя с врачом.
В качестве допродажи фармацевт может рекомендовать витамины и БАДы. Они поддерживают работу организма, улучшают состояние сосудов и снижают риск развития первичных ГБ. В частности можно предложить магнийсодержащие добавки, например, «Магний Актив». Коррекцию дефицита магния рассматривают как одно из условий лечения головных болей и предотвращение их перехода в хроническую форму.
Ещё больше информации читайте в статье «Что порекомендовать от головной боли?».
Выводы
- Недавно проведённое исследование показало, что чаще всего фармацевты спонтанно рекомендуют покупателям препараты от головной боли, не задавая уточняющие вопросы.
- Авторы исследования считают, что нужно увеличивать вовлечённость фармацевтов при отпуске лекарств от головной боли.
- В статье перечислены виды головных болей и приведены вопросы, которые следует задать покупателю перед рекомендацией.
- Фармацевт может предложить препараты для облегчения боли, но курс профилактики и выбор терапевтической стратегии разрабатывает врач.
Источники:
Шахпаронова Н.В., Кадыков А.С. «Алгоритмы диагностики и лечения головной боли» // АртмосферА. Нервные болезни;
Кузнецова М. В. «Виды головной боли. Алгоритм выбора препаратов» // Фармацевтический портал «Аптека «Для человека».
Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий.