Антихолинергическое действие

Антихолинергическое действие — фармакологический эффект, связанный с блокированием действия ацетилхолина на холинорецепторы, преимущественно мускаринового типа.

В клинической практике чаще всего речь идёт о подавлении активности парасимпатической нервной системы, которая регулирует работу внутренних органов в состоянии покоя.

Ацетилхолин — это один из основных медиаторов парасимпатической нервной системы, обеспечивающий передачу нервных импульсов к внутренним органам. Под его влиянием:

• усиливается секреция слюнных;
• бронхиальных и желудочных желёз;
• урежается частота сердечных сокращений;
• активируется перистальтика кишечника;
• сужается зрачок;
• повышается тонус гладкой мускулатуры внутренних органов.

Антихолинергическое действие связано с блокадой мускариновых ацетилхолиновых рецепторов. Это приводит к:

• уменьшению секреторной активности слюнных, бронхиальных, пищеварительных, потовых желёз;
• снижению тонуса гладких мышц бронхов, ЖКТ, мочевого пузыря;
• учащению сердечных сокращений (тахикардии);
• расширению зрачков (мидриаз) и параличу аккомодации (невозможности фокусировки на близких объектах);

Со стороны центральной нервной системы возможны сонливость, спутанность сознания, снижение концентрации внимания, особенно у пожилых пациентов.

Антихолинергический эффект характерен для ряда лекарственных средств различных фармакологических групп. Он может быть основным терапевтическим механизмом (например, при применении м-холиноблокаторов, таких как Атропин, Скополамин, Платифиллин, Ипратропия Бромид, Тропикамид и другие), либо побочным действием, как это наблюдается у некоторых антигистаминных средств первого поколения, трициклических антидепрессантов и ряда других препаратов.

В фармацевтической практике важно учитывать антихолинергическую нагрузку, особенно у пациентов пожилого возраста, при наличии глаукомы, гиперплазии предстательной железы, нарушений мочеиспускания или когнитивных расстройств. Совмещение нескольких препаратов с подобным действием повышает риск нежелательных реакций и требует осторожности при консультировании.