Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия — это состояние, при котором уровень гормона пролактина в крови превышает нормальные физиологические значения. Его избыточная секреция может нарушать репродуктивную функцию, вызывать гормональные сбои и другие системные нарушения.

Повышение уровня пролактина может быть физиологическим, медикаментозным или патологическим. К физиологическим причинам относятся беременность, лактация, стресс, физическая нагрузка, сон. К медикаментозным — приём нейролептиков, антидепрессантов, противорвотных, гормональных средств. Патологические причины включают пролактиномы (опухоли гипофиза), заболевания щитовидной железы (гипотиреоз), хроническую почечную недостаточность, травмы грудной клетки и опухоли центральной нервной системы.

Симптомы включают нарушения менструального цикла (олиго- или аменорея), ановуляцию, бесплодие, галакторею (выделение молока вне периода кормления), снижение либидо, сухость влагалища и остеопению при длительном течении. Часто женщина обращается к врачу именно с жалобами на невозможность забеременеть.

У мужчин гиперпролактинемия может вызывать снижение либидо, эректильную дисфункцию, бесплодие, гинекомастию (увеличение грудных желез), снижение мышечной массы и остеопороз. Симптоматика развивается постепенно и часто остаётся незамеченной до серьёзных нарушений.

Основным методом является лабораторное определение уровня пролактина в крови. При его повышении проводится МРТ головного мозга для исключения опухоли гипофиза (пролактиномы). Дополнительно может оцениваться функция щитовидной железы, уровень половых гормонов, креатинин и другие показатели.

Тактика зависит от причины. При пролактиномах основным методом является медикаментозное лечение агонистами дофаминовых рецепторов (каберголин, бромокриптин), которые подавляют выработку пролактина и уменьшают размер опухоли. При вторичной гиперпролактинемии лечится основное заболевание. В редких случаях показано хирургическое вмешательство или лучевая терапия.