Тератогенное действие

Тератогенное действие — способность физических, химических, биологических факторов вызывать функциональные нарушения и аномалии эмбриогенеза у плода.

Результатом могут быть пороки формирования органов, аномалии строения, задержка роста и функциональные расстройства, выявляемые внутриутробно либо после рождения.

К факторам с установленным тератогенным потенциалом относят:

• отдельные лекарственные средства (например, системные ретиноиды, вальпроат, варфарин, ингибиторы АПФ в поздние сроки, тетрациклины с риском для зубов и костей),
• алкоголь (фетальный алкогольный спектр расстройств),
• ионизирующее излучение;
• некоторые промышленные химикаты.

К немедикаментозным материнским факторам относятся:

• сахарный диабет,
• выраженный дефицит фолиевой кислоты,
• длительная гипертермия.

Перечни конкретных веществ и степень доказанности регулярно обновляются в руководствах и базаx данных по лекарственной безопасности при беременности.

Ключевое значение имеет время воздействия:

1. В предимплантационный период (первые 1–2 недели после зачатия) действует принцип «всё или ничего»: тяжёлое повреждение приводит к прерыванию беременности, а выживший эмбрион, как правило, не имеет дефектов органогенеза.
2. В период органогенеза (примерно 3–8-я неделя гестации) воздействие наиболее опасно: формируются структурные пороки органов.
3. В фетальный период (после 9-й недели) преобладают нарушения роста и созревания тканей, а также функциональные эффекты (например, нейрокогнитивные).

Тератогенный риск зависит от дозы и длительности воздействия, фармакокинетики у матери и плода, способности вещества проникать через плаценту, а также от генетической предрасположенности и сопутствующих состояний. Важен и эффект сочетаний — одновременное воздействие нескольких факторов (лекарств, алкоголя, гипертермии, дефицита фолатов) может усиливать вред.