Дискинезия

Дискинезия — это нарушение двигательной активности, проявляющееся непроизвольными, некоординированными, чрезмерными или замедленными движениями. Термин охватывает широкий спектр двигательных расстройств, вызванных нарушением функции центральной нервной системы, особенно структур, регулирующих произвольные движения.

Различают гиперкинетические (с избыточной двигательной активностью) и гипокинетические (с дефицитом движений) формы дискинезии. К гиперкинетическим относятся хорея, атетоз, тики, дистония и орофациальные движения. Гипокинезия, наоборот, чаще проявляется замедленностью и скованностью движений, как, например, при болезни Паркинсона.

Дискинезии могут возникать вследствие различных причин: нейродегенеративных заболеваний (болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона), приёма лекарств (особенно антипсихотиков и леводопы), врождённых нарушений обмена веществ, черепно-мозговых травм или инфекционных поражений ЦНС. Лекарственно-индуцированная поздняя дискинезия — одно из наиболее частых осложнений длительной терапии нейролептиками.

В основе дискинезий лежит дисбаланс нейромедиаторов, прежде всего дофамина, а также нарушения в работе базальных ганглиев — структур мозга, отвечающих за автоматизацию и координацию движений. Влияние может быть как прямым (например, потеря дофаминергических нейронов), так и опосредованным через рецепторные изменения.

Диагностика включает неврологический осмотр, анализ лекарственного анамнеза, нейровизуализацию (МРТ, КТ), а в ряде случаев — генетическое тестирование. Лечение зависит от причины: может включать отмену или замену лекарств, применение корректирующих препаратов (антихолинергиков, атипичных нейролептиков, ботулотоксина), физиотерапию и, в тяжёлых случаях, нейрохирургическое вмешательство (например, глубокую стимуляцию мозга).