Гиперкальциемия

Гиперкальциемия — это патологическое состояние, при котором уровень кальция в сыворотке крови превышает нормальные значения (обычно выше 2,6 ммоль/л при общем кальции или выше 1,3 ммоль/л при ионизированном кальции). Кальций необходим для нормальной работы мышц, нервной системы, костей и свёртывающей системы крови, но его избыток может вызывать тяжёлые нарушения в организме.

Основными причинами гиперкальциемии являются:

1. Первичный гиперпаратиреоз — избыточная выработка паратгормона (ПТГ), стимулирующего резорбцию кальция из костей и его реабсорбцию в почках.
2. Онкологические заболевания — особенно опухоли, вырабатывающие паратгормон-подобный белок (PTHrP) или метастазирующие в кости.
3. Приём витамина D в высоких дозах или отравление витамином А.
4. Иммобилизация, приводящая к распаду костной ткани.
5. Некоторые лекарственные препараты (тиазидные диуретики, литий).

Для постановки диагноза определяют общий и ионизированный кальций, уровень ПТГ, витамина D, креатинина, а также проводят дополнительные тесты при подозрении на онкологическое заболевание. Важно учитывать влияние белка — при гипоальбуминемии уровень общего кальция может быть занижен.

Терапия зависит от причины и тяжести состояния. При острых формах показано внутривенное введение изотонического раствора и диуретиков (петлевых), бисфосфонатов для подавления костной резорбции, кальцитонина, глюкокортикостероидов. В тяжёлых случаях используется гемодиализ. При первичном гиперпаратиреозе может потребоваться хирургическое удаление паращитовидной железы.