
Синдром дефицита внимания с или без гиперактивности (СДВГ или СДВ) — распространённое психоневрологическое расстройство. Оно встречается в детском и подростковом возрасте и связано с нарушениями нервной системы. Лечение включает фармакотерапию, коррекцию поведения и обучающие мероприятия. В статье расскажем о лекарственных препаратах, которые помогают при СДВГ.
Содержание
Что такое синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей?
СДВГ диагностируется в 3-4 года и сохраняется до 12 лет. Пик симптоматики приходится на 8-10 лет. С возрастом симптомы дефицита внимания сглаживаются, но не исчезают. Взрослому человеку также сложно концентрироваться, он неусидчив, суетлив и жалуется на постоянное внутреннее беспокойство.
Понять специфику заболевания легче через описание его видов и ключевых симптомов.
Преобладание гиперактивности и импульсивности
Такие дети постоянно двигаются. Даже если они сидят на месте, не могут вести себя смирно: болтают ногами, вертят ступнями или жестикулируют. Они много разговаривают, часто бессмысленно, лишь бы говорить, не способны ждать и стоять в очереди.
Гиперактивным детям сложно играть в игры, где нужен самоконтроль. Они дерутся со сверстниками и даже взрослыми, потому что поддаются сиюминутным эмоциям. В школе выкрикивают ответ до того, как им зададут вопрос целиком, всё время вертятся и отвлекаются.
В данном случае родители сталкиваются, как правило, с поведенческими проблемами, так как гиперактивные дети буквально «неуправляемы».
Преобладание дефицита внимания
При этом типе СДВГ у детей, наоборот, усидчивость кажется высокой, они ведут себя тихо и смирно, будто увлечены делом. Но это лишь видимость, обычно дети с дефицитом внимания полностью рассредоточены и не вникают в происходящее.
Им сложно выполнять инструкции и просьбы взрослых, они допускают очень много ошибок в школьных заданиях, не обращают внимания на детали. Часто берутся за новое дело, не заканчивая предыдущее. При долгой концентрации внимания быстро утомляются. С поведением у таких детей проблем нет, но очень страдает успеваемость в школе.
Смешанный тип с дефицитом внимания и гиперактивностью
Дети одновременно подвижны и неусидчивы, не могут сконцентрироваться и долго заниматься одним делом.
Диагностика и лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей
Диагноз СДВГ ставит психиатр. Определить заболевание непросто, потому что для его диагностики нет объективных методик. К тому же все дети развиваются индивидуально, и на каком-то этапе их развитие может отличаться от нормального, но это не будет признаком расстройства. Стресс (например, развод родителей или переезд), а также соматические заболеванияСоматические заболевания — это патологии, которые возникают на физиологическом уровне, телесные заболевания. В группу входят болезни, вызванные внешним воздействием или внутренним нарушением работы органов и их систем и не связанные с психической деятельностью.Подробнее (например, гипертиреоз) вызывают поведенческие и когнитивные проблемы, похожие на те, что возникают при СДВГ.

Родителей должно насторожить, если проблемы длятся дольше 6 месяцев и затрагивают все сферы жизни ребёнка, то есть проявляются дома, на игровой площадке, в детском саду или школе. Не следует затягивать и ждать, что к школе ребёнок научится себя контролировать и проблемы с внимательностью исчезнут. Следует как можно раньше обратиться к психологу или психиатру. Последний назначит вместе с психокоррекциейПсихокоррекция — совокупность психологических приемов, используемых психологом для исправления недостатков психологии или поведения психически здорового человека.Подробнее фармакотерапию.
Лекарства для лечения СДВГ: краткий обзор препаратов
В лёгких случаях дефицита внимания и в младшем возрасте можно ограничиться психотерапевтической помощью. Однако чаще специалисты сходятся во мнении, что психотерапию нужно сочетать с приёмом рецептурных лекарственных препаратов.
Управление санитарного надзора за качеством и безопасностью продуктов США (Food and Drug Administration, FDA) для терапии первой линии рекомендует препараты с метилфенидатом или амфетамином. Они выпускаются в форме таблеток, капсул, растворов и даже пластырей. Срок действия варьируется от 4 до 12 часов.
В США и Европе метилфенидат и амфетамин — самые распространённые активные вещества для лечения дефицита внимания. Клинические исследования доказали их эффективность в терапевтических дозах и под контролем психиатра. Однако они являются наркотическими, поэтому в России не зарегистрированы и в терапии СДВГ не используются.
Российские психиатры выписывают атомоксетин. Его можно принимать детям с 6-ти лет, подросткам и взрослым. И детьми, и подростками препарат переносится хорошо. Из побочных эффектов отмечают гиперседацию, снижение аппетита, тошноту, рвоту, раздражительность и головные боли. Также возможны нарушения в работе печени: при желтухе или повышении уровня печёночных ферментов приём атомоксетина прекращают.
Менее востребованы у психиатров альфа-2-агонисты — клонидин и гуанфацин. Результаты исследований их эффективности для терапии СДВГ противоречивы, поэтому заболевание не входит в список показаний. Тем не менее FDA включило эти активные вещества в перечень рекомендованных при дефиците внимания. Их назначают, чтобы дополнить основную терапию или в случае непереносимости препаратов первой линии.
Вопросы фармацевту об СДВГ у детей и возможные ответы на них
Когда родители сталкиваются с психиатрическим диагнозом у ребёнка, они часто ищут поддержки в окружении и могут обратиться к фармацевту за консультацией. Напоминаем, что ответственность за назначенное лечение закреплена за врачом, но в рамках фармконсультирования сотрудники первого стола могут дать ответы на следующие вопросы:
Обязательно ли принимать детям психотропные препараты при гиперактивности и дефиците внимания? Возможна ли более «безобидная» фармакотерапия?
Если врач посчитал нужным использовать лекарственные препараты, значит, это нужно в рамках терапии. Например, атомоксетин специально разработан для лечения СДВГ и в отличие от рекомендованных за рубежом метилфенидата и амфетамина не является наркотическим. Его приём благоприятно сказывается на жизни ребёнка: улучшается успеваемость и качество социальных контактов, возникает больше возможностей для обучения и социализации.
Врач определил дозировку, но мне кажется, она слишком большая для моего ребёнка. Я могу её уменьшить?
Самостоятельно менять рекомендованную врачом дозировку нельзя. Она подбирается индивидуально, с учётом тяжести расстройства, здоровья ребёнка и риска побочных эффектов. Нарушение дозировки ведет к осложнениям. Если вам кажется, что дозировка слишком большая, поделитесь своими опасениями с лечащим врачом. Он более подробно расскажет, почему выбрано именно это количество действующего вещества.
Посоветуйте витамины и БАДы, чтобы поддержать здоровье ребёнка при дефиците внимания и гиперактивности.
Если родитель жалуется фармацевту на неусидчивость, плохую успеваемость и гиперактивность ребёнка и просит отпустить успокоительное, первостольник задаёт несколько уточняющих вопросов:
— Как давно наблюдаются симптомы?
— Они возникли внезапно, либо им предшествовало стрессовое событие?
— Ребёнок везде ведёт себя слишком активно: дома, в общественных местах, в гостях?
— У него плохая успеваемость на всех уроках (занятиях в детском саду)?
Фармацевт может предложить безопасные успокоительные препараты или витамины, порекомендовать родителю обратиться к детскому психологу или неврологу. Категорически запрещено направлять ребёнка к психиатру, так как это не в компетенции сотрудников первого стола и может спровоцировать протест и агрессию родителя.
Когда нарушение поведения ситуативно и не вызвано дефицитом внимания и гиперактивностьюГиперактивность — это патологически повышенная активность и возбудимость, которая выражается в поведении, поступках, отсутствии сосредоточенности и концентрации внимания. Пациентам с такой болезнью свойственны импульсивность, вспыльчивость, двигательные способности выше нормы. Патология говорит о серьёзных нарушениях нервной системы. Медицинское название заболевания — синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).Подробнее, можно предложить растительные успокоительные средства с душицей, мелиссой, мятой и ромашкой. Ароматерапия с маслами лаванды и ромашки поможет снизить агрессивность и раздражительность. Детские мультивитаминные комплексы с витаминами А, С, D и группы В, а также с полиненасыщенными жирными кислотами полезны для улучшения памяти, внимания и других когнитивных функций. Кроме того, можно порекомендовать средства, содержащие магний.
Выводы
- Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) — распространённое психоневрологическое расстройство, связанное с нарушениями нервной системы.
- СДВГ диагностируется в детском и подростковом возрасте, пик симптоматики приходится на 8-10 лет.
- Симптомы дефицита внимания и гиперактивности имеют разные проявления и ключевые симптомы.
- Диагностика СДВГ проводится психиатром.
- Стресс и соматические заболевания могут вызывать похожие проблемы, как и СДВГ.
- Лечение включает фармакотерапию, коррекцию поведения и обучающие мероприятия.
- Психотерапия и фармакотерапия часто используются вместе для лечения СДВГ.
- Российские психиатры выписывают атомоксетин, который хорошо переносится детьми и подростками.
Источники
- Дубатова И.В., Анцыборов А.В. «Доказательная фармакотерапия синдрома дефицита внимания и гиперактивности» // Интерактивная наука, № 3 (58), 2021 г;
- «Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВ, СДВГ)» // Статья в Справочнике MSD, февраль, 2022 г.
Проверь знания по статье
Другие статьи по теме «Фармконсультирование»
Смотреть всеКомментарии
Количество комментариев 8
Людмила Ж. Эркафарм
Спасибо!
Лариса С. РИТМ (БРЯНСК)
Спасибо
Анна З. ООО здоровье
спасибо
Елена М. С.О.Ц. аптека (БЕЛГОРОД)
спасибо
Наталья Ш. Планета здоровья
Спасибо за информацию.
Любовь К. Мелздрав Нижний Новгород
спасибо,было интересно
Сафия Т. ОБЛАСТНОЙ АПТЕЧНЫЙ СКЛАД (ОРЕНБУРГ)
Спасибо
Ольга С. Мелздрав Нижний Новгород
было интересно
Сайт предназначен для фармацевтов и провизоров
Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий.