Дерматит и экзема — важное для фармацевта

Понятия «экзема» и «дерматит» принято считать взаимозаменяемыми. В статье они используются как синонимы.

Что такое дерматит?

Атопическая экзема или дерматит — собирательное понятие, которое включает различные хронические кожные заболевания. Начинается оно в острой форме, затем переходит в хроническую. В остром периоде на коже появляются локальные воспаления, сыпь и зуд.

Чаще всего дерматит поражает кожные складки на локтевых и коленных сгибах, лицо, шею, кисти рук и ступни. Реже встречается так называемая распространённая форма болезни, когда она поражает обширные участки тела: плечи, туловище, бёдра.

Места расчёсов на коже становятся уязвимыми к проникновению грибков и бактерий, увеличивается риск развития инфекции. Если произошло заражение, речь идёт уже о вторичном заболевании — микробной экземе. На поражённом участке появляются серозные и гнойные корки, поверхность под ними становится эрозивной.

При переходе дерматита в хроническую форму в коже запускаются биохимические и иммунологические изменения, из-за чего она теряет свои защитные свойства. Она становится более плотной, сухой и постоянно шелушится. Встречается поствоспалительная гипо- и гиперпигментация. Места складок, кожный рисунок и морщины усугубляются и напоминают глубокие бороздки — заметный косметический дефект.

Причины экземы и её распространённость

Ученые до сих пор не представили исчерпывающий список причин, вызывающих дерматит. Установлено, что к его появлению есть генетическая предрасположенность, но она не гарантирует, что болезнь проявится. Заболевание возникает в результате комплексного воздействия внутренних и внешних факторов.

Кроме наследственности к внутренним факторам относятся:

• Аллергические реакции.
• Нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
• Сбои в работе эндокринной, периферической и центральной нервной систем.
• Патологии внутренних органов.
• Хронические инфекционные заболевания.
• Нехватка витаминов.

Группа внешних причин включает неблагоприятные климатические условия, нарушение гигиены, работу с химическими реагентами, агрессивными моющими средствами и растворителями. Экзема может обостриться из-за стресса, поэтому её относят к психосоматическим заболеваниям.

Обычно дерматит диагностируется уже в детстве. В младенчестве чаще всего встречается два типа дерматита: себорейный и нуммулярный. Первый проявляется образованием чешуек на волосистой части головы или воспалением кожных складок. Нуммулярный дерматит — это образование на ягодицах, щеках и конечностях ребёнка пятнистых элементов с корочками.

У половины детей экзема проходит к двум годам. В более позднем возрасте спровоцировать её могут климат, аллергия, сильные эмоциональные переживания и другие неблагоприятные факторы.

Обзор препаратов для лечения дерматита

Чтобы терапия была успешной, нужно выяснить причину заболевания и устранить провоцирующие факторы. Диагноз ставит врач, и совместно с пациентом он решает, какие лекарства назначить и как скорректировать образ жизни, чтобы снизить число рецидивов.

Лечение экземы длительное и комплексное. Оно включает в себя:

• Гипоаллергенную диету.
• Физиопроцедуры.
• Системные препараты.
• Наружные средства — лекарства и косметические продукты по уходу за кожей.

Чтобы уменьшить воспаление и снять зуд, на пораженные участки наносят препараты с глюкокортикостероидами. Клинически доказали эффективность:

• Гидрокортизон.
• Мометазон.
• Бетаметазон.
• Клобетазол.

Альтернатива кортикостероидам — ингибиторы кальциневрина: пимекролимус и такролимус. Но они дают результат только при лёгкой и средней тяжести заболевания, без инфекции и трещин кожи.

Если воспаление обширное или местное лечение неэффективно, глюкокортикостероиды принимают системно. Также в качестве терапии системного действия назначают антигистаминные препараты: лоратадин, цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин, фексофенадин. Снижает активность Т-лимфоцитов такой препарат, как циклоспорин. Однако он относится к иммунодепрессантам, поэтому его приём требует серьёзного обследования и оснований.

В случае расчёсов, риска вторичного инфицирования и развития микробной экземы поражённые участки обрабатывают антисептиками. Рекомендуют:

• Хлоргексидин 0,05%.
• Калия перманганат 0,01–0,1%.
• Водорода пероксид 3%.
• Метилтиониния хлорид 1–3%.

При микробной экземе эффективны комбинированные средства. Хорошо зарекомендовала себя комбинация гентамицина, декспантенола, мометазона и эконазола.

Эффективность терапии зависит также от того, соответствует ли лекарственная форма препарата стадии и особенностям протекания болезни. Подробно эта информация представлена в таблице.

Так как дерматит снижает защитные свойства кожи, увеличивая тем самым риск обострений, в период ремиссии за ней важно правильно ухаживать. В качестве косметических товаров фармацевт может предложить покупателю эмоленты — средства, которые восполняют дефицит липидов и увлажняющих компонентов в коже.

Высокой увлажняющей способностью обладают крема, содержащие глицерин, мочевину, керамиды и филагринол. Эмоленты подходят для базового ухода, помогают быстрее достичь ремиссии и отсрочить рецидив.

Выводы

• Экзема входит в группу кожных патологий, заметна окружающим, снижает самооценку и вызывает неуверенность.
• Атопическая экзема или дерматит — собирательное понятие, включающее различные хронические кожные заболевания.
• Начинается в острой форме, затем переходит в хроническую.
• В остром периоде на коже появляются локальные воспаления, сыпь и зуд.
• Дерматит поражает кожные складки на локтевых и коленных сгибах, лицо, шею, кисти рук и ступни.
• Реже встречается распространённая форма болезни, когда она поражает обширные участки тела.
• Места расчёсов на коже становятся уязвимыми к проникновению грибков и бактерий, увеличивается риск развития инфекции.
• Если произошло заражение, речь идёт уже о вторичном заболевании — микробной экземе.
• На поражённом участке появляются серозные и гнойные корки, поверхность под ними становится эрозивной.
• При переходе дерматита в хроническую форму в коже запускаются биохимические и иммунологические изменения.

Источники:
«Экзема» // Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов, 2021;
Думченко В.В. и др. «Основные принципы фармакотерапии экземы» // Российский медицинский журнал. № 19, 2015;
«Весеннее обострение: атопический дерматит» // Аптекарь. № 4(159), 2018.

Проверь знания по статье