
Экзема — одно из заболеваний, которые причиняют человеку не только физические, но и эмоциональные страдания. Оно входит в группу кожных патологий и обычно заметно окружающим, из-за чего у заболевшего снижается самооценка, развиваются неуверенность в себе, тревожность и раздражительность.
В статье расскажем про этиологию и патогенез экземы, как она протекает. Также сделаем краткий обзор лекарственных препаратов, которые представлены на фармрынке для лечения болезни.
Содержание
Понятия «экзема» и «дерматит» принято считать взаимозаменяемыми. В статье они используются как синонимы.
Что такое дерматит?
Атопическая экзема или дерматит — собирательное понятие, которое включает различные хронические кожные заболевания. Начинается оно в острой форме, затем переходит в хроническую. В остром периоде на коже появляются локальные воспаления, сыпь и зуд.
Чаще всего дерматит поражает кожные складки на локтевых и коленных сгибах, лицо, шею, кисти рук и ступни. Реже встречается так называемая распространённая форма болезни, когда она поражает обширные участки тела: плечи, туловище, бёдра.
Места расчёсов на коже становятся уязвимыми к проникновению грибков и бактерий, увеличивается риск развития инфекции. Если произошло заражение, речь идёт уже о вторичном заболевании — микробной экземеМикробная экзема — это воспалительное заболевание кожи, которое развивается на фоне вторичной инфекции существующих кожных повреждений.Подробнее. На поражённом участке появляются серозные и гнойные корки, поверхность под ними становится эрозивной.
При переходе дерматита в хроническую форму в коже запускаются биохимические и иммунологические изменения, из-за чего она теряет свои защитные свойства. Она становится более плотной, сухой и постоянно шелушится. Встречается поствоспалительная гипо- и гиперпигментацияГиперпигментация — это состояние кожи, при котором некоторые участки становятся темнее из-за увеличенного производства меланина, пигмента, отвечающего за цвет кожи, волос и глаз.Подробнее. Места складок, кожный рисунок и морщины усугубляются и напоминают глубокие бороздки — заметный косметический дефект.
Причины экземы и её распространённость
Ученые до сих пор не представили исчерпывающий список причин, вызывающих дерматит. Установлено, что к его появлению есть генетическая предрасположенность, но она не гарантирует, что болезнь проявится. Заболевание возникает в результате комплексного воздействия внутренних и внешних факторов.
Кроме наследственности к внутренним факторам относятся:
- Аллергические реакции.
- Нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
- Сбои в работе эндокринной, периферической и центральной нервной систем.
- Патологии внутренних органов.
- Хронические инфекционные заболевания.
- Нехватка витаминов.
Группа внешних причин включает неблагоприятные климатические условия, нарушение гигиены, работу с химическими реагентами, агрессивными моющими средствами и растворителями. Экзема может обостриться из-за стресса, поэтому её относят к психосоматическим заболеваниям.
Обычно дерматит диагностируется уже в детстве. В младенчестве чаще всего встречается два типа дерматита: себорейныйСеборейный дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется в виде покраснения, шелушения и зуда. Наиболее часто поражает участки кожи с высокой концентрацией сальных желез, такие как волосистая часть головы, лицо (особенно области вокруг носа и бровей), верхняя часть груди и спина.Подробнее и нуммулярный. Первый проявляется образованием чешуек на волосистой части головы или воспалением кожных складок. Нуммулярный дерматитНуммулярный дерматит (нуммулярная экзема, дискоидная экзема) — это хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся появлением круглых или овальных зудящих пятен, которые могут быть розовыми, красными или коричневыми и часто покрыты корками или чешуйками.Подробнее — это образование на ягодицах, щеках и конечностях ребёнка пятнистых элементов с корочками.

У половины детей экзема проходит к двум годам. В более позднем возрасте спровоцировать её могут климат, аллергия, сильные эмоциональные переживания и другие неблагоприятные факторы.
Обзор препаратов для лечения дерматита
Чтобы терапия была успешной, нужно выяснить причину заболевания и устранить провоцирующие факторы. Диагноз ставит врач, и совместно с пациентом он решает, какие лекарства назначить и как скорректировать образ жизни, чтобы снизить число рецидивов.
Лечение экземы длительное и комплексное. Оно включает в себя:
- Гипоаллергенную диету.
- Физиопроцедуры.
- Системные препараты.
- Наружные средства — лекарства и косметические продукты по уходу за кожей.
Чтобы уменьшить воспаление и снять зуд, на пораженные участки наносят препараты с глюкокортикостероидами. Клинически доказали эффективность:
- Гидрокортизон.
- Мометазон.
- Бетаметазон.
- Клобетазол.
Альтернатива кортикостероидам — ингибиторы кальциневрина: пимекролимус и такролимус. Но они дают результат только при лёгкой и средней тяжести заболевания, без инфекции и трещин кожи.
Если воспаление обширное или местное лечение неэффективно, глюкокортикостероиды принимают системно. Также в качестве терапии системного действия назначают антигистаминные препараты: лоратадин, цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин, фексофенадин. Снижает активность Т-лимфоцитов такой препарат, как циклоспорин. Однако он относится к иммунодепрессантам, поэтому его приём требует серьёзного обследования и оснований.
В случае расчёсов, риска вторичного инфицирования и развития микробной экземы поражённые участки обрабатывают антисептиками. Рекомендуют:
- Хлоргексидин 0,05%.
- Калия перманганат 0,01–0,1%.
- Водорода пероксид 3%.
- Метилтиониния хлорид 1–3%.
При микробной экземе эффективны комбинированные средства. Хорошо зарекомендовала себя комбинация гентамицина, декспантенола, мометазона и эконазола.
Эффективность терапии зависит также от того, соответствует ли лекарственная форма препарата стадии и особенностям протекания болезни. Подробно эта информация представлена в таблице.
Лекарственная форма |
Особенности применения |
Действие |
---|---|---|
Лосьон |
Назначают при экссудации. Удобны для использования на волосистых участках тела и в складках. |
Подсушивает |
Гель |
||
Крем |
Эффективен при острых и подострых формах болезни. Привлекателен и удобен в применении. |
Охлаждает |
Мазь |
Рекомендуют при хроническом дерматите. |
Смягчает |
Так как дерматит снижает защитные свойства кожи, увеличивая тем самым риск обострений, в период ремиссии за ней важно правильно ухаживать. В качестве косметических товаров фармацевт может предложить покупателю эмолентыЭмоленты (от лат. «emollire» — смягчать) — это косметические и фармацевтические средства, предназначенные для увлажнения и смягчения кожи.Подробнее — средства, которые восполняют дефицит липидов и увлажняющих компонентов в коже.
Высокой увлажняющей способностью обладают крема, содержащие глицерин, мочевину, керамиды и филагринол. Эмоленты подходят для базового ухода, помогают быстрее достичь ремиссии и отсрочить рецидив.
Выводы
- Экзема входит в группу кожных патологий, заметна окружающим, снижает самооценку и вызывает неуверенность.
- Атопическая экзема или дерматит — собирательное понятие, включающее различные хронические кожные заболевания.
- Начинается в острой форме, затем переходит в хроническую.
- В остром периоде на коже появляются локальные воспаления, сыпь и зуд.
- Дерматит поражает кожные складки на локтевых и коленных сгибах, лицо, шею, кисти рук и ступни.
- Реже встречается распространённая форма болезни, когда она поражает обширные участки тела.
- Места расчёсов на коже становятся уязвимыми к проникновению грибков и бактерий, увеличивается риск развития инфекции.
- Если произошло заражение, речь идёт уже о вторичном заболевании — микробной экземе.
- На поражённом участке появляются серозные и гнойные корки, поверхность под ними становится эрозивной.
- При переходе дерматита в хроническую форму в коже запускаются биохимические и иммунологические изменения.
Источники
- «Экзема» // Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов, 2021;
- Думченко В.В. и др. «Основные принципы фармакотерапии экземы» // Российский медицинский журнал. № 19, 2015;
- «Весеннее обострение: атопический дерматит» // Аптекарь. № 4(159), 2018.
Проверь знания по статье
Другие статьи по теме «Фармконсультирование»
Смотреть всеКомментарии
Количество комментариев 7
Юлия Б.
Эксперт комьюнити АС "Здесь Аптека"
Благодарю за подробный материал
Наталья Ш. Планета здоровья
Спасибо за информацию.
Людмила Ж. Эркафарм
Спасибо!
Елена М. С.О.Ц. аптека (БЕЛГОРОД)
спасибо
Татьяна З. ООО "Эркафарм Поволжье"
Спасибо!
Любовь К. Мелздрав Нижний Новгород
спасибо,было интересно
Ольга С. Мелздрав Нижний Новгород
было интересно
Сайт предназначен для фармацевтов и провизоров
Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий.