Экзема — одно из заболеваний, которые причиняют человеку не только физические, но и эмоциональные страдания. Оно входит в группу кожных патологий и обычно заметно окружающим, из-за чего у заболевшего снижается самооценка, развиваются неуверенность в себе, тревожность и раздражительность.
В статье расскажем про этиологию и патогенез экземы, как она протекает. Также сделаем краткий обзор лекарственных препаратов, которые представлены на фармрынке для лечения болезни.
Содержание
Понятия «экзема» и «дерматит» принято считать взаимозаменяемыми. В статье они используются как синонимы.
Что такое дерматит?
Атопическая экзема или дерматит — собирательное понятие, которое включает различные хронические кожные заболевания. Начинается оно в острой форме, затем переходит в хроническую. В остром периоде на коже появляются локальные воспаления, сыпь и зуд.
Чаще всего дерматит поражает кожные складки на локтевых и коленных сгибах, лицо, шею, кисти рук и ступни. Реже встречается так называемая распространённая форма болезни, когда она поражает обширные участки тела: плечи, туловище, бёдра.
Места расчёсов на коже становятся уязвимыми к проникновению грибков и бактерий, увеличивается риск развития инфекции. Если произошло заражение, речь идёт уже о вторичном заболевании — микробной экземеМикробная экзема — это воспалительное заболевание кожи, которое развивается на фоне вторичной инфекции существующих кожных повреждений.Подробнее. На поражённом участке появляются серозные и гнойные корки, поверхность под ними становится эрозивной.
При переходе дерматита в хроническую форму в коже запускаются биохимические и иммунологические изменения, из-за чего она теряет свои защитные свойства. Она становится более плотной, сухой и постоянно шелушится. Встречается поствоспалительная гипо- и гиперпигментацияГиперпигментация — это состояние кожи, при котором некоторые участки становятся темнее из-за увеличенного производства меланина, пигмента, отвечающего за цвет кожи, волос и глаз.Подробнее. Места складок, кожный рисунок и морщины усугубляются и напоминают глубокие бороздки — заметный косметический дефект.
Причины экземы и её распространённость
Ученые до сих пор не представили исчерпывающий список причин, вызывающих дерматит. Установлено, что к его появлению есть генетическая предрасположенность, но она не гарантирует, что болезнь проявится. Заболевание возникает в результате комплексного воздействия внутренних и внешних факторов.
Кроме наследственности к внутренним факторам относятся:
- Аллергические реакции.
- Нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
- Сбои в работе эндокринной, периферической и центральной нервной систем.
- Патологии внутренних органов.
- Хронические инфекционные заболевания.
- Нехватка витаминов.
Группа внешних причин включает неблагоприятные климатические условия, нарушение гигиены, работу с химическими реагентами, агрессивными моющими средствами и растворителями. Экзема может обостриться из-за стресса, поэтому её относят к психосоматическим заболеваниям.
Обычно дерматит диагностируется уже в детстве. В младенчестве чаще всего встречается два типа дерматита: себорейныйСеборейный дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется в виде покраснения, шелушения и зуда. Наиболее часто поражает участки кожи с высокой концентрацией сальных желез, такие как волосистая часть головы, лицо (особенно области вокруг носа и бровей), верхняя часть груди и спина.Подробнее и нуммулярный. Первый проявляется образованием чешуек на волосистой части головы или воспалением кожных складок. Нуммулярный дерматитНуммулярный дерматит (нуммулярная экзема, дискоидная экзема) — это хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся появлением круглых или овальных зудящих пятен, которые могут быть розовыми, красными или коричневыми и часто покрыты корками или чешуйками.Подробнее — это образование на ягодицах, щеках и конечностях ребёнка пятнистых элементов с корочками.
У половины детей экзема проходит к двум годам. В более позднем возрасте спровоцировать её могут климат, аллергия, сильные эмоциональные переживания и другие неблагоприятные факторы.
Обзор препаратов для лечения дерматита
Чтобы терапия была успешной, нужно выяснить причину заболевания и устранить провоцирующие факторы. Диагноз ставит врач, и совместно с пациентом он решает, какие лекарства назначить и как скорректировать образ жизни, чтобы снизить число рецидивов.
Лечение экземы длительное и комплексное. Оно включает в себя:
- Гипоаллергенную диету.
- Физиопроцедуры.
- Системные препараты.
- Наружные средства — лекарства и косметические продукты по уходу за кожей.
Чтобы уменьшить воспаление и снять зуд, на пораженные участки наносят препараты с глюкокортикостероидами. Клинически доказали эффективность:
- Гидрокортизон.
- Мометазон.
- Бетаметазон.
- Клобетазол.
Альтернатива кортикостероидам — ингибиторы кальциневрина: пимекролимус и такролимус. Но они дают результат только при лёгкой и средней тяжести заболевания, без инфекции и трещин кожи.
Если воспаление обширное или местное лечение неэффективно, глюкокортикостероиды принимают системно. Также в качестве терапии системного действия назначают антигистаминные препараты: лоратадин, цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин, фексофенадин. Снижает активность Т-лимфоцитов такой препарат, как циклоспорин. Однако он относится к иммунодепрессантам, поэтому его приём требует серьёзного обследования и оснований.
В случае расчёсов, риска вторичного инфицирования и развития микробной экземы поражённые участки обрабатывают антисептиками. Рекомендуют:
- Хлоргексидин 0,05%.
- Калия перманганат 0,01–0,1%.
- Водорода пероксид 3%.
- Метилтиониния хлорид 1–3%.
При микробной экземе эффективны комбинированные средства. Хорошо зарекомендовала себя комбинация гентамицина, декспантенола, мометазона и эконазола.
Эффективность терапии зависит также от того, соответствует ли лекарственная форма препарата стадии и особенностям протекания болезни. Подробно эта информация представлена в таблице.
Лекарственная форма |
Особенности применения |
Действие |
---|---|---|
Лосьон |
Назначают при экссудации. Удобны для использования на волосистых участках тела и в складках. |
Подсушивает |
Гель |
||
Крем |
Эффективен при острых и подострых формах болезни. Привлекателен и удобен в применении. |
Охлаждает |
Мазь |
Рекомендуют при хроническом дерматите. |
Смягчает |
Так как дерматит снижает защитные свойства кожи, увеличивая тем самым риск обострений, в период ремиссии за ней важно правильно ухаживать. В качестве косметических товаров фармацевт может предложить покупателю эмолентыЭмоленты (от лат. «emollire» — смягчать) — это косметические и фармацевтические средства, предназначенные для увлажнения и смягчения кожи.Подробнее — средства, которые восполняют дефицит липидов и увлажняющих компонентов в коже.
Высокой увлажняющей способностью обладают крема, содержащие глицерин, мочевину, керамиды и филагринол. Эмоленты подходят для базового ухода, помогают быстрее достичь ремиссии и отсрочить рецидив.
Выводы
- Экзема входит в группу кожных патологий, заметна окружающим, снижает самооценку и вызывает неуверенность.
- Атопическая экзема или дерматит — собирательное понятие, включающее различные хронические кожные заболевания.
- Начинается в острой форме, затем переходит в хроническую.
- В остром периоде на коже появляются локальные воспаления, сыпь и зуд.
- Дерматит поражает кожные складки на локтевых и коленных сгибах, лицо, шею, кисти рук и ступни.
- Реже встречается распространённая форма болезни, когда она поражает обширные участки тела.
- Места расчёсов на коже становятся уязвимыми к проникновению грибков и бактерий, увеличивается риск развития инфекции.
- Если произошло заражение, речь идёт уже о вторичном заболевании — микробной экземе.
- На поражённом участке появляются серозные и гнойные корки, поверхность под ними становится эрозивной.
- При переходе дерматита в хроническую форму в коже запускаются биохимические и иммунологические изменения.
Источники
- «Экзема» // Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов, 2021;
- Думченко В.В. и др. «Основные принципы фармакотерапии экземы» // Российский медицинский журнал. № 19, 2015;
- «Весеннее обострение: атопический дерматит» // Аптекарь. № 4(159), 2018.