Вернуться в Статьи

Дерматит и экзема — важное для фармацевта

Количество просмотров 133

Все важные моменты статьи в одной мини-презентации

  • Дерматит и экзема

  • Дерматит: от острой сыпи до хронической сухости

    Дерматит — воспалительное кожное заболевание, которое может развиваться в острой и хронической форме. В острой фазе на коже появляются локальные воспаления, сыпь и зуд. Хроническая форма проявляется сухостью, шелушением, изменением цвета и рисунка кожи.

  • Наследственность + факторы среды = кожное заболевание

    Точные причины экземы не установлены, но известно, что она имеет генетическую предрасположенность. Внутренние факторы (аллергии, проблемы с ЖКТ, эндокринной системой) и внешние (климат, стресс) могут спровоцировать её развитие. Чаще всего экзема проявляется у детей, но может возникнуть и в более позднем возрасте.

  • Младенческая экзема проявляется в виде себореи или нуммулярного дерматита

    Экзема — распространённое заболевание у детей. В младенчестве встречается себорейный (чешуйки на голове) и нуммулярный (пятна на теле) дерматит. У 50% детей экзема проходит к 2 годам, но может вернуться из-за климата, аллергии или стресса.

  • Путь к здоровой коже идёт через диету, физиопроцедуры и лекарственные средства

    Лечение экземы — комплексная задача, которая включает гипоаллергенную диету, физиопроцедуры, различные лекарства и коррекцию образа жизни. Врач подбирает оптимальную схему терапии, учитывая причину, форму и особенности течения заболевания.

Содержание

Понятия «экзема» и «дерматит» принято считать взаимозаменяемыми. В статье они используются как синонимы.

Что такое дерматит?

Атопическая экзема или дерматит — собирательное понятие, которое включает различные хронические кожные заболевания. Начинается оно в острой форме, затем переходит в хроническую. В остром периоде на коже появляются локальные воспаления, сыпь и зуд.

Чаще всего дерматит поражает кожные складки на локтевых и коленных сгибах, лицо, шею, кисти рук и ступни. Реже встречается так называемая распространённая форма болезни, когда она поражает обширные участки тела: плечи, туловище, бёдра.

Места расчёсов на коже становятся уязвимыми к проникновению грибков и бактерий, увеличивается риск развития инфекции. Если произошло заражение, речь идёт уже о вторичном заболевании — микробной экземе. На поражённом участке появляются серозные и гнойные корки, поверхность под ними становится эрозивной.

При переходе дерматита в хроническую форму в коже запускаются биохимические и иммунологические изменения, из-за чего она теряет свои защитные свойства. Она становится более плотной, сухой и постоянно шелушится. Встречается поствоспалительная гипо- и гиперпигментация. Места складок, кожный рисунок и морщины усугубляются и напоминают глубокие бороздки — заметный косметический дефект.

Причины экземы и её распространённость

Ученые до сих пор не представили исчерпывающий список причин, вызывающих дерматит. Установлено, что к его появлению есть генетическая предрасположенность, но она не гарантирует, что болезнь проявится. Заболевание возникает в результате комплексного воздействия внутренних и внешних факторов.

Кроме наследственности к внутренним факторам относятся:

  • Аллергические реакции.
  • Нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
  • Сбои в работе эндокринной, периферической и центральной нервной систем.
  • Патологии внутренних органов.
  • Хронические инфекционные заболевания.
  • Нехватка витаминов.

Группа внешних причин включает неблагоприятные климатические условия, нарушение гигиены, работу с химическими реагентами, агрессивными моющими средствами и растворителями. Экзема может обостриться из-за стресса, поэтому её относят к психосоматическим заболеваниям.

Обычно дерматит диагностируется уже в детстве. В младенчестве чаще всего встречается два типа дерматита: себорейный и нуммулярный. Первый проявляется образованием чешуек на волосистой части головы или воспалением кожных складок. Нуммулярный дерматит — это образование на ягодицах, щеках и конечностях ребёнка пятнистых элементов с корочками.

Вебинар по теме
Атопический дерматит: от причин к терапии

Евгения Рахимова, Эксперт компании Solopharm

У половины детей экзема проходит к двум годам. В более позднем возрасте спровоцировать её могут климат, аллергия, сильные эмоциональные переживания и другие неблагоприятные факторы.

Обзор препаратов для лечения дерматита

Чтобы терапия была успешной, нужно выяснить причину заболевания и устранить провоцирующие факторы. Диагноз ставит врач, и совместно с пациентом он решает, какие лекарства назначить и как скорректировать образ жизни, чтобы снизить число рецидивов.

Лечение экземы длительное и комплексное. Оно включает в себя:

  • Гипоаллергенную диету.
  • Физиопроцедуры.
  • Системные препараты.
  • Наружные средства — лекарства и косметические продукты по уходу за кожей.

Чтобы уменьшить воспаление и снять зуд, на пораженные участки наносят препараты с глюкокортикостероидами. Клинически доказали эффективность:

  • Гидрокортизон.
  • Мометазон.
  • Бетаметазон.
  • Клобетазол.

Альтернатива кортикостероидам — ингибиторы кальциневрина: пимекролимус и такролимус. Но они дают результат только при лёгкой и средней тяжести заболевания, без инфекции и трещин кожи.

Если воспаление обширное или местное лечение неэффективно, глюкокортикостероиды принимают системно. Также в качестве терапии системного действия назначают антигистаминные препараты: лоратадин, цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин, фексофенадин. Снижает активность Т-лимфоцитов такой препарат, как циклоспорин. Однако он относится к иммунодепрессантам, поэтому его приём требует серьёзного обследования и оснований.

В случае расчёсов, риска вторичного инфицирования и развития микробной экземы поражённые участки обрабатывают антисептиками. Рекомендуют:

  • Хлоргексидин 0,05%.
  • Калия перманганат 0,01–0,1%.
  • Водорода пероксид 3%.
  • Метилтиониния хлорид 1–3%.

При микробной экземе эффективны комбинированные средства. Хорошо зарекомендовала себя комбинация гентамицина, декспантенола, мометазона и эконазола.

Эффективность терапии зависит также от того, соответствует ли лекарственная форма препарата стадии и особенностям протекания болезни. Подробно эта информация представлена в таблице.

Лекарственная форма

Особенности применения

Действие

Лосьон

Аэрозоль

Назначают при экссудации. Удобны для использования на волосистых участках тела и в складках.

Подсушивает

Охлаждает

Уменьшает зуд

Гель

Крем

Эффективен при острых и подострых формах болезни. Привлекателен и удобен в применении.

Охлаждает

Смягчает

Увлажняет

Мазь

Рекомендуют при хроническом дерматите.

Смягчает

Устраняет шелушение

Так как дерматит снижает защитные свойства кожи, увеличивая тем самым риск обострений, в период ремиссии за ней важно правильно ухаживать. В качестве косметических товаров фармацевт может предложить покупателю эмоленты — средства, которые восполняют дефицит липидов и увлажняющих компонентов в коже.

Высокой увлажняющей способностью обладают крема, содержащие глицерин, мочевину, керамиды и филагринол. Эмоленты подходят для базового ухода, помогают быстрее достичь ремиссии и отсрочить рецидив.

Выводы

  • Экзема входит в группу кожных патологий, заметна окружающим, снижает самооценку и вызывает неуверенность.
  • Атопическая экзема или дерматит — собирательное понятие, включающее различные хронические кожные заболевания.
  • Начинается в острой форме, затем переходит в хроническую.
  • В остром периоде на коже появляются локальные воспаления, сыпь и зуд.
  • Дерматит поражает кожные складки на локтевых и коленных сгибах, лицо, шею, кисти рук и ступни.
  • Реже встречается распространённая форма болезни, когда она поражает обширные участки тела.
  • Места расчёсов на коже становятся уязвимыми к проникновению грибков и бактерий, увеличивается риск развития инфекции.
  • Если произошло заражение, речь идёт уже о вторичном заболевании — микробной экземе.
  • На поражённом участке появляются серозные и гнойные корки, поверхность под ними становится эрозивной.
  • При переходе дерматита в хроническую форму в коже запускаются биохимические и иммунологические изменения.

Источники:
«Экзема» // Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов, 2021;
Думченко В.В. и др. «Основные принципы фармакотерапии экземы» // Российский медицинский журнал. № 19, 2015;
«Весеннее обострение: атопический дерматит» // Аптекарь. № 4(159), 2018.

Сайт предназначен для фармацевтов и провизоров