История фитотерапии — от истоков до современности

Фитотерапия — это применение лекарственных средств растительного происхождения для профилактики и лечения заболеваний. В качестве сырья используют листья, цветки, плоды, семена, кору, корни, корневища и другие части растений.

Лекарственные растения стали одним из первых природных источников веществ, которые человек использовал в лечебных целях. Наблюдая за результатами их применения, люди замечали, что эффект зависит от выбранного растения, используемой части, количества сырья и способа приготовления.

Многовековое применение растения само по себе не подтверждает эффективность и безопасность конкретного лекарственного препарата. Современная оценка растительных средств требует изучения их состава, качества, безопасности и клинических данных. В курсе «Фитотерапия в аптеке: между пользой и рисками» мы разбираем современную аптечную практику. Курс поможет фармацевтам оценивать возможные лекарственные взаимодействия и объяснять посетителям, почему перед рекомендацией растительного препарата необходимы уточняющие вопросы.

Фитотерапия в аптеке:
между пользой и рисками

Курс по теме

Баринова Екатерина,
Методист компании Solopharm

Первые письменные сведения

Точно установить, когда человек впервые использовал растение для лечения, невозможно. Известно, что растительные средства применяли в разных регионах мира за тысячи лет до появления научной медицины.

Одни из ранних письменных сведений о траволечении сохранились на клинописных табличках Месопотамии. В них описывали природные вещества, лекарственные составы и способы их приготовления. Растения измельчали, смешивали с водой, маслом, вином или пивом, применяли наружно и принимали внутрь.

В Древнем Египте медицинские знания фиксировали в папирусах. Один из наиболее известных источников — папирус Эберса, созданный примерно в XVI веке до нашей эры. В нем содержались сотни рецептов с растительными, минеральными и животными компонентами. Египтяне использовали алоэ, мирру, ладан и другие растения, из которых готовили мази, примочки и средства для приема внутрь.

Лечение в древних цивилизациях еще сочеталось с религиозными обрядами и магическими представлениями. Однако письменные источники позволили сохранять рецепты, сравнивать способы приготовления средств и передавать накопленные знания.

Фитотерапия в Античности

В Древней Греции и Риме знания о лекарственных растениях начали систематизировать. Авторы медицинских и ботанических трудов описывали внешний вид растений, места их произрастания, способы заготовки и возможное применение.

Теофраст, живший в IV–III веках до нашей эры, изучал строение, размножение и свойства растений. Его работы помогли сформировать более точный подход к определению видов. Это имело практическое значение: использование похожего, но другого растения могло привести к отсутствию ожидаемого результата или отравлению.

В I веке нашей эры врач Диоскорид создал труд De materia medica — «О лекарственных веществах». В нем были собраны сведения о сотнях веществ растительного, животного и минерального происхождения. Этот труд переписывали, переводили и использовали в медицинской практике на протяжении многих веков.

Римский врач Гален уделял внимание способам обработки природного сырья:

• измельчению,
• смешиванию,
• извлечению веществ.

Позднее препараты, получаемые из растительного и животного сырья с помощью экстракции, стали называть галеновыми препаратами. К ним относятся настойки, экстракты и некоторые другие лекарственные формы.

Восточные медицинские традиции

Собственные системы применения лекарственных растений развивались в Китае и Индии.

Одним из ранних китайских трудов считается «Канон корней и трав Шэнь-нуна». В его сохранившейся редакции описаны сотни природных средств, их свойства, способы приготовления и возможная токсичность. Позднее в Китае создавались более объемные труды по лекарственному сырью, в которых прежние сведения уточнялись и дополнялись.

В Индии лекарственные растения стали важной частью аюрведы. Традиционная система аюрведы формировалась в течение длительного времени и включала рекомендации по питанию, образу жизни, применению растительных, минеральных и других средств. Растения часто использовали в составе сложных комбинаций. При выборе средства учитывали используемую часть растения, способ обработки и особенности человека.

Развитие фитотерапии в Средневековье

В Средние века знания о растениях сохранялись и развивались в Византии, арабском мире и Западной Европе. Античные труды переводили, переписывали и дополняли сведениями о местном сырье.

В Византии продолжали использовать произведения Гиппократа, Галена и Диоскорида. Создавались иллюстрированные рукописи, которые помогали распознавать лекарственные растения.

Ученые арабского мира объединяли греческие, римские, персидские и индийские знания. Большое влияние получил «Канон врачебной науки» Авиценны, созданный в начале XI века. В нем рассматривались простые и сложные лекарственные средства, их свойства и способы применения. После перевода на латинский язык этот труд использовали в европейском медицинском образовании на протяжении нескольких столетий. Арабские врачи и аптекари совершенствовали фильтрацию, перегонку и получение извлечений из растительного сырья. В аптечной практике применяли сиропы, ароматические воды, масла, мази, порошки и многокомпонентные составы.

В Западной Европе важными центрами сохранения медицинских знаний стали монастыри. При них выращивали лекарственные растения, переписывали лечебники и готовили средства для ухода за больными. Практическое применение трав при этом продолжало сочетаться с религиозными, астрологическими и другими представлениями своего времени.

В XI–XII веках заметную роль играла Салернская медицинская школа на юге Италии. Здесь пересекались греческая, латинская и арабская медицинские традиции. Салернские руководства описывали лекарственное сырье и рецептуры сложных средств, благодаря чему аптечное изготовление постепенно становилось более упорядоченным.

Лекарственные растения на Руси

На Руси знания о свойствах растений долго передавались устно. Местное сырье использовали в домашнем и монастырском лечении. Способы сбора и приготовления растений сохранялись в народной традиции.

Со временем сведения начали фиксировать в лечебниках и травниках. В них описывали растения, природные вещества и способы приготовления средств. Часть текстов была переводной, часть дополнялась местными наблюдениями.

Рукописные сборники помогали сохранять знания, но не обеспечивали точного определения растений и дозирования. Одно растение могло иметь несколько народных названий, а практические сведения соседствовали с обрядами, заговорами и суевериями.

XVI–XVII века — переход от травников к аптекам

В XVI–XVII веках знания о лекарственных растениях стали распространяться значительно быстрее благодаря книгопечатанию. В европейских странах выходили иллюстрированные травники, в которых описывали внешний вид растений, места их произрастания, способы заготовки и лечебного применения.

Особенно заметным было развитие ботаники в немецких землях. В XVI веке труды о растениях выпускали Отто Брунфельс, Иероним Бок и Леонарт Фукс, которых часто называют отцами немецкой ботаники. Они опирались на наблюдения за растениями, подробно описывали их признаки и использовали изображения, выполненные с натуры. Такой подход способствовал постепенному отделению ботаники от лекарствоведения и ее становлению как самостоятельной дисциплины.

В книге Фукса De historia stirpium («Описание растений»), опубликованной в 1542 году, растения изображались по живым образцам. Точные иллюстрации помогали отличать лекарственное сырье от внешне похожих видов. Книга получила широкое распространение, а ее изображения позднее использовали авторы травников в других европейских странах.

В 1545 году при Падуанском университете в Италии создали ботанический сад для выращивания лекарственных растений. Студенты изучали живые образцы и сопоставляли их с медицинскими и ботаническими описаниями.

Одновременно начали появляться городские и государственные сборники рецептур. Они устанавливали названия лекарственного сырья, составы препаратов и способы их приготовления. Среди известных примеров — «Диспенсаторий» Валерия Корда, изданный в Нюрнберге в 1546 году, и Pharmacopoeia Londinensis («Лондонская фармакопея»), выпущенная Королевской коллегией врачей Лондона в 1618 году. Такие руководства стали предшественниками современных фармакопей и помогали делать аптечные рецептуры более единообразными.

Развитие фитотерапии наблюдалось и в России. Одним из известных памятников русской медицинской письменности стал «Прохладный Вертоград». Под этим названием распространялись лечебники, содержащие описания растений, природных веществ и способов приготовления домашних средств.

В 1581 году в Москве была создана первая государственная аптека. Первоначально она снабжала лекарствами царскую семью и придворных, а позднее также обслуживала царское войско. Для изготовления средств использовали привозное и местное сырье.

В XVII веке аптечное дело сосредоточилось в ведении Аптекарского приказа. Он приглашал врачей и аптекарей, управлял аптеками, организовывал закупку и заготовку лекарственного сырья. При приказе действовали аптеки, лаборатории и аптекарские огороды, где выращивали растения для изготовления лекарств. Для сбора сырья привлекали специальных заготовителей и организовывали поездки в разные регионы страны. Однако единых методов анализа еще не существовало. Качество растений зависело от того, насколько правильно определили вид, выбрали нужную часть, соблюли время сбора и условия хранения.

Научный перелом XVIII–XIX веков

До развития химии лечебное действие связывали преимущественно с целым растением или приготовленным из него средством. Ученые еще не могли точно определить, какие компоненты обеспечивают терапевтический эффект, а какие повышают риск нежелательных реакций. Положение начало меняться в конце XVIII — начале XIX века. Исследователи стали точнее описывать состав препаратов, сравнивать способы приготовления и наблюдать, как результат зависит от дозы.

В 1785 году английский врач и ботаник Уильям Уизеринг опубликовал труд о применении наперстянки пурпурной при состояниях, сопровождавшихся отеками. Он обобщил наблюдения более чем за 160 пациентами, описал терапевтические и токсические эффекты растения и показал, что результат зависит от формы препарата и дозы. В частности, Уизеринг отдавал предпочтение высушенным и измельченным листьям, поскольку приготовленные из них средства позволяли точнее контролировать количество сырья.

Позднее было установлено, что наперстянка содержит сердечные гликозиды. Этот пример показал, что растение может быть источником лекарственных веществ, но при неправильном применении вызывать отравление. Переход от приблизительного использования травы к контролю дозы стал одним из важных шагов к научной фармакологии.

Следующий этап был связан с развитием химических методов. В начале XIX века немецкий аптекарь Фридрих Сертюрнер выделил из опия морфин. Первые результаты он опубликовал в 1805–1806 годах, а более полное описание вещества представил в 1817 году. Морфин стал одним из первых активных растительных компонентов, полученных и изученных отдельно от исходного сырья.

Открытие Сертюрнера положило начало активному изучению алкалоидов. В последующие годы из растений были выделены стрихнин, хинин, кофеин и другие соединения. Французские фармацевты Пьер Пеллетье и Жозеф Каванту, например, получили хинин из коры хинного дерева в 1820 году. Понятие «алкалоид» вошло в употребление в начале XIX века и объединило группу азотсодержащих веществ, многие из которых обладают выраженной фармакологической активностью.

Во второй половине XIX века исследование лекарств стало опираться на экспериментальные методы. Франсуа Мажанди, Клод Бернар, Рудольф Бухгейм и Освальд Шмидеберг изучали, как отдельные вещества действуют на органы и физиологические процессы. Фармакология постепенно оформилась как самостоятельная научная дисциплина.

Исторических сведений о применении растения стало недостаточно. Теперь требовалось установить состав средства, изучить его действие и определить безопасную дозу. Параллельно совершенствовались способы переработки сырья и производства экстрактов.

В России переход к более организованной работе с лекарственными растениями начался еще в начале XVIII века. В 1706 году по указу Петра I в Москве заложили Аптекарский огород. Здесь выращивали растения для приготовления лекарств и обучения студентов-медиков ботанике. В разные периоды сад находился в ведении Аптекарского приказа, Московского госпиталя и Медико-хирургической академии, а позднее перешел Московскому университету. Сейчас это Ботанический сад МГУ «Аптекарский огород».

Появились и единые требования к лекарственным средствам. В 1778 году на латинском языке была издана первая в России официальная государственная фармакопея «Pharmacopoea Rossica». В 1802 году ее перевели на русский язык, а в 1866 году вышло первое издание Российской фармакопеи, первоначально подготовленное на русском. Фармакопеи устанавливали требования к составу, качеству и изготовлению лекарств, включая препараты из растительного сырья.

Фитотерапия в XX веке

В XX веке развитие аналитической химии, фармакологии и промышленного производства изменило подход к лекарственным растениям. Хроматографические, спектральные и другие физико-химические методы позволили подтверждать подлинность сырья, выявлять примеси и определять содержание отдельных веществ. В фармакопеях закреплялись требования к чистоте, влажности, микробиологическим показателям и количеству контролируемых компонентов.

Одним из направлений исследований стал поиск активных веществ на основе традиционного применения растений. Показательный пример связан с полынью однолетней, которую использовали в китайской медицинской традиции. В 1971 году группа китайского исследователя Ту Юю выделила из растения артемизинин. В дальнейшем это вещество стало основой препаратов для лечения малярии. Этот пример показал, как исторические сведения о растении могут стать отправной точкой для лабораторных исследований, но лекарственное средство появляется только после изучения состава, действия и дозировки.

Во второй половине XX века вопросы безопасности и качества растительных средств стали обсуждаться на международном уровне. В 1977 году Всемирная организация здравоохранения провела совещание по развитию традиционной медицины, а в 1978 году опубликовала его итоговый доклад. В нем рассматривались научная оценка традиционных методов, подготовка специалистов и возможность их включения в первичную медицинскую помощь. Это стало одним из этапов формирования международного подхода к изучению и регулированию традиционных методов лечения.

В 1998 году ВОЗ выпустила руководство по методам контроля качества лекарственного растительного сырья. Оно систематизировало подходы к проверке сырья и показало, что растительные материалы требуют такого же последовательного контроля, как другие источники лекарственных веществ.

Основы фитотерапии

Вебинар по теме

Надежда Пономарева,
Эксперт компании Solopharm

Лекарственные растения в СССР

Сходные процессы происходили и в СССР. Изучение лекарственных растений стало частью государственной научной и производственной системы. Необходимо было исследовать отечественную флору, организовать выращивание растений в разных климатических зонах и обеспечить производство сырьем с контролируемыми характеристиками.

В 1931 году был создан Всесоюзный научно-исследовательский институт лекарственных и ароматических растений, сегодня известный как ВИЛАР. Институт изучал дикорастущие виды, разрабатывал способы выращивания лекарственных культур, занимался селекцией, химическим анализом и исследованием фармакологического действия. Работа опытных станций в разных регионах помогала подбирать условия выращивания и сроки заготовки для отдельных культур.

В послевоенный период исследования растительного сырья все теснее связывались с созданием лекарственных препаратов. ВИЛАР занимался поиском активных соединений, изучением фармакологического действия и разработкой технологий получения средств из растений.

Параллельно требования к лекарственному растительному сырью закреплялись в государственных фармакопеях. Для сырья определяли признаки подлинности, допустимое содержание примесей, влажность и другие показатели качества.

Современная фитотерапия

Современная фитотерапия рассматривает каждое растительное средство как конкретный препарат с установленными характеристиками сырья, технологии производства, лекарственной формы и дозировки. Его качество, безопасность и основания для применения оценивают по действующим научным и регуляторным требованиям.

В России лекарственные растительные препараты относятся к лекарственным средствам. Федеральный закон № 61-ФЗ определяет лекарственный растительный препарат как препарат, произведенный или изготовленный из одного либо нескольких видов лекарственного растительного сырья и выпускаемый в расфасованном виде во вторичной упаковке.

Требования к качеству устанавливает Государственная фармакопея Российской Федерации. В XV издание включены статьи, посвященные лекарственному растительному сырью, растительным препаратам, их хранению и методам анализа.

Выводы

• История фитотерапии насчитывает несколько тысячелетий. Знания о лекарственных растениях прошли путь от устных традиций до фармакопей и научных исследований благодаря трудам врачей, ботаников и фармакологов разных стран.
• Развитие ботаники, химии и фармакологии позволило перейти от использования целых растений к изучению их активных компонентов, дозировок и механизмов действия.
• Создание фармакопей и внедрение единых требований к качеству стали важным этапом стандартизации лекарственного растительного сырья и препаратов на его основе.
• Современная фитотерапия оценивает растительные препараты по качеству сырья, безопасности и эффективности, а их производство и обращение регулируются законодательством и установленными стандартами.