Минеральные воды в аптечном ассортименте. Полезная информация для сотрудников аптеки

Минеральная вода — вода, в состав которой входят микроэлементы, растворённые соли и некоторые биологически активные компоненты.

Классификация минеральной воды

В зависимости от степени минерализации можно выделить три категории минеральной воды:

1. Столовые воды — минерализация до 1 грамма на литр. В состав могут входить биологически активные вещества в меньшем количестве, чем задано в бальнеологических нормахБальнеологические нормы — определённые количества биологических активных компонентов, содержащихся в минеральной воде, при достижении или превышении которых минеральная вода оказывает лечебно-профилактическое воздействие на организм человека.Подробнее. Редко оказывают терапевтическое воздействие на организм.
2. Лечебно-столовые — минерализация от 1 до 10 граммов на литр. При наличии минимального количества биологически активных веществ, способных оказывать лечебное воздействие на человеческий организм (йод, ионы железа и так далее), допустим меньший показатель минерализации.
3. Лечебные воды — минерализация от 10 до 15 граммов на литр. При наличии повышенного количества биологически активных веществ, способных оказывать лечебное воздействие на человеческий организм (йод, ионы железа и так далее), допустим меньший показатель минерализации.

Есть и другое деление — по степени минерализации, которая предполагает классификацию минеральной воды на четыре вида:

1. Слабоминерализованная — 1-2 грамма минеральных веществ на литр воды.
2. Малой минерализации — 2-5 граммов минеральных веществ на литр воды.
3. Средней минерализации — 5-15 граммов минеральных веществ на литр воды.
4. Высокой минерализации — 15-30 граммов минеральных веществ на литр воды.

Общий уровень минерализации воды обязательно должен быть указан на этикетке бутылки. Чем выше содержание минеральных веществ, тем более выраженным будет эффект от употребления воды. Если у фармацевта есть сомнения в том, какую минеральную воду рекомендовать конкретному покупателю, самым безопасным вариантом будет вода с минерализацией до 5 граммов на литр.

Виды минеральной воды по анионам

Ещё одна классификация опирается на анионы — отрицательно заряженные ионы. Она предполагает деление минеральных вод на три вида: гидрокарбонатная, хлоридная и сульфатная.

При этом на рынке в большей степени представлена минеральная вода смешанного состава, например, хлоридно-гидрокарбонатная, сульфатно-гидрокарбонатная и так далее. Такая информация обычно указана на этикетке бутылки.

Гидрокарбонатная минеральная вода

Это щелочная вода, в состав которой входит высокое содержание гидрокарбонатов. Употребление такой воды помогает:

• уменьшить изжогу из-за заброса соляной кислоты из желудка в пищевод;
• нормализовать кислотность желудочного сока;
• снизить воспалительные процессы в органах ЖКТ;
• усилить выработку ферментов поджелудочной железы.

Гидрокарбонатная минеральная вода эффективно разжижает слизь, благодаря чему может быть весьма полезной для пациентов с заболеваниями дыхательных путей (помогает разжижать мокроту).

Хлоридная минеральная вода

Хлор участвует в выработке соляной кислоты в желудке. Употребление такой воды помогает:

• повысить кислотность желудочного сока;
• усилить отток желчи;
• получить слабительный эффект;
• улучшить моторику органов ЖКТ.

Фармацевту важно помнить, что хлоридная вода способна повысить артериальное давление. Из-за этого её не рекомендуется советовать гипертоникам.

Сульфатная минеральная вода

Употребление такой воды помогает:

• устранить застой желчи;
• замедлить секрецию желудка;
• усилить перистальтику кишечника;
• получить слабительный эффект.

Виды минеральной воды по катионам

Катион — это положительно заряженный ион. Классификация по катионам предполагает деление минеральных вод на четыре основных вида, исходя из входящих в состав элементов:

1. Кальций — лежит в основе здоровой костной системы, крепких зубов и ногтей. Способствует нормальной мышечной работе. Полезен при остеопорозеОстеопороз — метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы, нарушением микроархитектоники костной ткани и, как следствие, переломами при минимальной травме.Подробнее.
2. Натрий — отвечает за водно-солевой обмен. Вода с натрием противопоказана при сердечной недостаточности и отёках. Не рекомендуется гипертоникам, так как может повышать давление.
3. Магний — помогает бороться со стрессами и бессонницей, уменьшает мышечные спазмы, помогает нормализовать состояние при аритмии, обладает слабительным эффектом.
4. Кремний — помогает обеспечить защиту от атеросклероза, улучшает состояние волос, ногтей и кожи.

Нормативные документы, регулирующие оборот минеральных вод

Первый документ — ГОСТ 54316-2020 «Воды минеральные природные питьевые. Общие технические условия». Действие документа направлено на природные минеральные питьевые воды, которые предназначены для продажи покупателю. В нём содержатся требования к качеству и безопасности продукции, а также требования к маркировке.

Важно! ГОСТ 54316-2020 не затрагивает минеральные воды для наружного применения, а также смеси минеральных природных вод.

Второй документ — Решение Комиссии таможенного союза № 299 «О применении санитарных мер в Евразийском экономическом союзе» от 28.05.2010 года. В разделе 21 «Требования к минеральным водам (КОД ТН ВЭД ЕАЭС: 2201 10)» в приложении 2 «Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к продукции (товарам), подлежащей санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)» содержатся нормы, обязательные для минеральных вод.

В п. 5 раздела 21 находятся требования к упаковке, транспортировке, хранению и маркировке минеральной воды.

Какие минеральные воды может продавать аптека?

В ч. 7 ст. 55 Федерального закона № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 года содержится перечень продукции, которую могут реализовывать аптеки. Минеральные воды входят в этот список без уточнения конкретного вида. Других нормативно-правовых актов, которые регулировали бы оборот минеральной воды в аптечной организации, на данный момент нет.

Таким образом, аптеки могут отпускать посетителям столовые, лечебно-столовые и лечебные минеральные воды без назначения со стороны врача.

Проверка маркировки при приёмочном контроле

В п. 5.2 раздела 21 приложения 2 к Решению Комиссии таможенного союза № 299 определено, что в маркировке минеральной воды должна содержаться информация о том, что продукт соответствует требованиям действующих нормативно-правовых и технических актов. Этот же момент закреплён в ГОСТ 54316-2020.

Нормативно-правовые акты отмечают обязательное содержание маркировки: наименование продукта, вид минеральной воды, номер скважины, наименование источника или месторождения (при наличии). Помимо этого в маркировке должна быть информация о наименовании и адресе изготовителя, а также организации в России, которая уполномочена изготовителем принимать претензии от потребителей. Указывается информация о подтверждении соответствия в виде единого знака обращения на рынке Таможенного союза. При наличии — товарный знак изготовителя.

Обязательные элементы маркировки должны показывать характеристики воды:

• газированная или негазированная;
• столовая, лечебная, лечебно-столовая;
• минерализация, г/дм³ (литр);
• основной ионный состав;
• объем в дм³ (литр) ;
• дата розлива;
• условия хранения;
• срок годности после вскрытия;
• для лечебных и лечебно-столовых вод: медицинские показания к применению;
• при наличии: массовая концентрация биологически активных компонентов.

На что нужно обратить внимание при проверке маркировки минеральной воды? Прежде всего оценивается сам код. Он должен быть нормально пропечатан и легко считываться. Некоторые производители в целях экономии используют дешёвые печатные материалы, в результате чего код «стирается» и в дальнейшем не считывается сканером в момент продажи. Такая проверка может проводиться визуально или при помощи мобильного приложения «Честный знак».

Далее следует оценить статус кода маркировки. Он должен иметь значение «В обороте». Например, представители производителя могут забыть вести товар в оборот в процессе отправки в оптовую или розничную точку. В этом случае со стороны аптеки будет нарушением отпуск товарных позиций со статусом «Не в обороте». Помимо этого, при вводе минеральной воды в оборот производитель должен указывать разрешительную документацию, при отсутствии которой сотрудники аптеки имеют право полностью отказаться от приёмки.

Проверяя товары, следует сравнить информацию на бутылке и в коде, например, дату розлива. Они должны быть идентичными. Это позволит исключить риск продажи просроченного товара по коду маркировки. Роспотребнадзор тщательно отслеживает подобные случаи, и при частом повторении может направить в аптеку выездную внеплановую проверку.

Условия хранения минеральных вод

Условия хранения и срок годности минеральной воды должны полностью соответствовать требованиям, которые указаны в документации изготовителя на готовую продукцию.

Этот момент определён в ГОСТ 54316-2020 и в п. 5.3 раздела 21 приложения 2 к Решению Комиссии таможенного союза № 299.

При этом ГОСТ 54316-2020 не включает минеральную воду, которая помещена в потребительскую тару, в перечень скоропортящейся продукции. В нём определены общие правила хранения, в том случае, если со стороны производителя не указаны другие.

Выкладка минеральной воды в торговом зале аптеки

Нормативно-правовые акты не регламентируют вопросы выкладки товаров нелекарственного ассортимента, в частности минеральной воды, в торговом зале аптеки.

Однако следует помнить, что запрещено размещать лекарственные средства совместно с нелекарственными товарами.

Консультирование посетителей аптеки. О чём нужно помнить?

Прежде всего следует помнить, что минеральную воду нельзя предлагать пациентам с острой болью в животе, с рвотой или обострением хронических заболеваний органов ЖКТ.

Это объяснимо тем, что она способна усиливать раздражение воспалённых тканей слизистой пищеварительного тракта, усиливать диарею и оказывать слабительный эффект. Таким образом, не стоит предлагать минеральную воду при кишечных инфекциях.

Рассмотрим несколько ситуаций, когда фармацевт может предложить посетителю аптеки минеральную воду.

Покупатель жалуется на изжогу

В случае изжоги происходит заброс желудочного сока в пищевод. Чтобы уменьшить дискомфорт, следует погасить кислоту щёлочью. Для этого хорошо подходит гидрокарбонатная (щелочная) вода.

При этом следует помнить, что входящие в состав минеральной воды хлориды повышают кислотность, а сульфаты оказывают желчегонный и слабительный эффект. Вот почему следует отдать предпочтение минеральной воде с минимальным содержанием сульфатов и хлоридов.

Как аргументировать?

— «Правильно подобранная минеральная вода помогает нейтрализовать соляную кислоту, попавшую в пищевод, тем самым уменьшая дискомфорт и жжение».

Особенности приёма

Рекомендуется минеральная вода без газа, которую нужно пить в тёплом виде маленькими глотками.

Покупатель жалуется на хронический запор

Некоторые минеральные воды способны усиливать моторику пищеварительного тракта и оказывать слабительный эффект. Лучше всего для этих целей подходит вода с повышенным содержанием сульфатов.

Минеральную воду можно предложить пропить курсом вместе со слабительными препаратами.

Как аргументировать?

— «Минеральная вода помогает усилить двигательную активность кишечника и обеспечивает слабительный эффект».

Особенности приёма

Следует натощак пить минеральную воду комнатной температуры для повышения тонуса кишечной мускулатуры.

Покупатель жалуется на пониженную кислотность желудка

В этом случае можно предложить минеральную воду с повышенным содержанием хлоридов. Даже если в её состав входят гидрокарбонаты, которые понижают уровень кислотности, за счёт наличия хлоридов и правильного употребления воды негативного эффекта не возникнет.

Как аргументировать?

— «Хлор требуется для образования соляной кислоты, а в минеральной воде повышенное содержание хлоридов. Таким образом, вода помогает повысить кислотность желудочного сока».

Особенности приёма

Воду необходимо выпить медленно и небольшими глотками за 15-20 минут до приёма пищи.

Покупатель жалуется на хронический бронхит или ларингит

Для облегчения состояния пациента можно предложить щелочную минеральную воду средней минерализации. Она подходит как для внутреннего употребления, так и для использования в ингаляциях.

Как аргументировать?

— «Щелочная минеральная вода способствует разжижению слизи, уменьшает воспалительный процесс и облегчает отхождение мокроты».

Особенности приёма

Минеральную воду без газа употребляют в тёплом виде за 40-50 минут до приёма пищи. Ингаляции с минеральной водой при повышенной температуре противопоказаны.

Покупатель жалуется на похмелье

При жалобе на плохое самочувствие можно предлагать любую лечебно-столовую воду.

Как аргументировать?

— «Минеральная вода отлично уменьшает жажду, помогает восстановить водно-солевой баланс, а также выводит токсины, в целом улучшая самочувствие».

Особенности приёма

Особых ограничений по приёму нет.

Источники:
ГОСТ 54316-2020;
Статья: Минеральные воды в аптеке: ассортимент и правила работы.

Проверь знания по статье