Синдром раздражённого кишечника: полезная информация для фармацевта

Синдром раздражённого кишечника: причины и симптомы заболевания

С одной стороны, синдром раздражённого кишечника относится к хорошо изученным болезням, с другой — его этиология и патогенез до сих пор неясны. Болезнь запускают разные факторы:

• Нарушения в центральной нервной системе по оси «головной мозг — кишечник».
• Висцеральная гиперчувствительность — повышенная чувствительность кишечника к химическим, термическим и другим раздражителям.
• Изменение моторной функции кишечникаМоторная функция кишечника — это способность стенок кишечника сокращаться и перемещать содержимое пищеварительного тракта от желудка к прямой кишке. Этот процесс обеспечивает перемешивание и продвижение пищи, переваривание и всасывание питательных веществ, а также удаление непереваренных остатков.Подробнее.
• Нарушение кишечной микрофлоры, избыточный бактериальный рост.
• Активация иммунных клеток в слизистой оболочке кишечника.
• Повышение кишечной проницаемости — нарушение барьерной функции кишечного эпителияБарьерная функция кишечного эпителия — это способность клеток слизистой оболочки кишечника защищать организм от проникновения вредных веществ, микробов и токсинов, одновременно обеспечивая всасывание питательных веществ. Кишечный эпителий выстилает внутреннюю поверхность кишечника и играет ключевую роль в поддержании здоровья и иммунитета.Подробнее.
• Развитие небольших очаговых воспалений в кишечнике.

Стресс, тревога, депрессия и генетическая предрасположенность увеличивают риск возникновения перечисленных патологий. Болезнь также может развиться на фоне антибиотикотерапии и после перенесения острых инфекций, в том числе COVID-19.

Первые признаки синдрома раздражённого кишечника

Для СРК характерна кишечная симптоматическая триада: боль в животе, метеоризмМетеоризм — это избыточное накопление газов в кишечнике, сопровождающееся ощущением вздутия живота, дискомфорта и повышенным газообразованием.Подробнее и расстройства стула. Боль абдоминальная и может быть разной интенсивности от легкого ноющего чувства до схваткообразных и нестерпимых ощущений.

Обычно боль локализуется внизу живота в левой подвздошной области, но может охватывать любой участок ЖКТ. Она возникает сразу после еды, сопровождается вздутием живота и повышенным газообразованием. После дефекации и отхождения газов боль стихает. Ночью живот не болит.

Болевой симптом усиливается при нарушении диеты, переутомлении и сильных эмоциональных переживаний. У женщин возможно обострение в период менструации. Для постановки диагноза важно, чтобы болевая симптоматика возникала еженедельно на протяжении последних трех месяцев.

СРК всегда связан с изменением частоты и формы стула. Болезнь может развиваться по двум сценариям и сопровождаться диареей или запорами. В первом случае больной испытывает позывы в туалет 3-4 раза за короткий промежуток времени. После дефекации остаётся ощущение, что кишечник опорожнен не полностью.

При запорах меняется форма стула. Он может быть в виде овечьего кала (плотными отдельными фрагментами) или пробкообразный (сначала плотный, потом жидкий). В каловых массах возможна слизь.

При СРК больной не теряет вес, в кале нет крови и гноя, температура тела остается в норме, боль не прогрессирует. Если к основным симптомам добавляются перечисленные, нужно срочно обратиться к врачу. Бывает, что под симптоматику кишечного расстройства «маскируются» более серьёзные патологии.

Типы синдрома раздражённого кишечника

Врачи выделяют три степени тяжести заболевания. Самая распространённая — лёгкая. Боль минимальная, присутствуют запор или диарея, иногда — тошнота. Качество жизни при этом не страдает, нет психогенных факторов, провоцирующих расстройство кишечника. Больной редко обращается к гастроэнтерологу, ограничивается походом к терапевту или в аптеку. Для лечения СРК легкой степени достаточно симптоматической терапии и изменения диеты.

При средней тяжести боль умеренной интенсивности, и жизнедеятельность больного снижается. Он испытывает стресс (на работе или в семье), часто есть сопутствующие заболевания. При средней тяжести СРК нужна консультация гастроэнтеролога, медикаментозная терапия преобладающего симптома и психотерапия.

Если болезнь протекает в тяжёлой форме, её симптомы устойчивы и ярко выражены. Она часто сочетается с психологическими проблемами, качество жизни сильно нарушено. Задача терапии не купировать боль, так как иногда это невозможно, а наладить повседневную активность больного. Для этого используют мультидисциплинарный подход: лечение у гастроэнтеролога сочетается с психотерапией и приёмом антидепрессантов.

Препараты для лечения синдрома раздражённого кишечника

В первую очередь терапия СРК направлена на снятие симптомов. Причина болевого симптома при расстройстве кишечника — спазм, поэтому для купирования боли принимают спазмолитики: гиосцина бутилбромид или комбинацию альверина цитрата и симетикона.

При СРК хорошо зарекомендовал себя миотропный спазмолитик мебеверина гидрохлорид. У него выраженный спазмолитический эффект и хороший профиль безопасности. Препарат снижает частоту дефекаций при диарее и улучшает консистенцию кала при запорах. Его можно длительно принимать при хронической форме заболевания или в качестве лекарства «по требованию».

От запоров рекомендуют безрецептурные слабительные:

• Осмотические — макрогол.
• Стимулирующие моторику кишечника — бисакодил.
• На основе пищевых волокон — псиллиум.

От вздутия помогают симетикон и диметикон. Чтобы купировать диарею и снять воспаление кишечника, можно предложить лоперамида гидрохлорид и диосмектит.

При СРК с диареей важно нормализовать микрофлору. Для этого подойдут пробиотики, которые на момент продажи содержат в капсуле или таблетке не менее миллиарда бактерий. Они также должны помогать уничтожать патогенные микроорганизмы, сохраняя полезные. Например, метабиотик нового поколения «Актофлор-С», метабиотик двойной силы «Актофлор^®- duo» или «Актофлор^® kids» для детей от компании Solopharm.

Выводы

• Синдром раздражённого кишечника (СРК) — функциональное расстройство кишечника с болью и нарушениями акта дефекации.
• СРК может возникать на фоне стресса, неправильного питания и изменений в микробиоте кишечника.
• Точные причины развития СРК до конца не изучены, но сочетание психологических и физиологических факторов играет ключевую роль.
• Фармацевты могут помочь пациенту облегчить симптомы СРК, предлагая безрецептурные лекарства.
• Симптоматика СРК пересекается со многими другими заболеваниями.
• Важно дифференцировать СРК от других более серьёзных заболеваний кишечника и обратиться за медицинской помощью для диагностики и лечения.