Гид для фармацевта: как правильно консультировать при жалобах на кровоточивость дёсен

Причины кровоточивости дёсен. Что должен знать фармацевт?

На первый взгляд может показаться, что кровоточивость дёсен — это всего лишь признак небрежной чистки зубов или слишком жёсткой щётки. Однако за этим симптомом может скрываться целый спектр состояний — от банальных до системных.

Гингивит — самая частая причина. Это воспаление дёсен без нарушения зубодесневого прикрепления. К основные факторам риска его развития относятся:

1. Зубной налёт и недостаточная гигиена — они создают условия для размножения патогенной микрофлоры.
2. Гормональные изменения (беременность, подростковый возраст, менопауза) — повышают проницаемость капилляров и чувствительность дёсен.

Симптомы гингивита включают:

• покраснение, отёчность дёсен;
• кровоточивость при чистке;
• возможен неприятный запах изо рта.

Хорошая новость: гингивит обратим, если покупатель сможет вовремя скорректировать гигиену.

Если процесс выходит за пределы дёсен и затрагивает костную ткань, речь уже идёт о пародонтите. Для него характерны такие симптомы, как:

• усиление кровоточивости;
• оголение шеек зубов;
• подвижность зубов;
• выраженный неприятный запах изо рта.

Разберём другие возможные причины кровоточивости дёсен. Прежде всего — травматический фактор. Кровоточивость дёсен может быть следствием чрезмерного усердия в гигиене:

• слишком жёсткая щётка;
• повреждение дёсен брекетами, коронками, протезами;
• неправильное использование зубной нити.

Иногда покупатель сталкивается с побочными эффектами лекарственных препаратов, некоторые из которых могут спровоцировать гиперплазию и кровоточивость дёсен. В зоне внимания:

• антагонисты кальция (нифедипин, амлодипин);
• противосудорожные (фенитоин);
• иммунодепрессанты (циклоспорин);
• антикоагулянты (варфарин, гепарин).

Иногда кровоточивость десён может спровоцировать дефицит витаминов:

1. Витамин C (классическая причина рыхлых и кровоточащих дёсен при недостатке).
2. Витамин K (важен для свёртываемости крови).
3. Витамины группы B (участвуют в поддержке нервной регуляции и кровоснабжения тканей).

Заметив сухую кожу, ломкость сосудов и жалобы на утомляемость в дополнение к кровоточивости дёсен фармацевт может порекомендовать поддерживающий курс витаминов.

Алгоритм фармацевтического консультирования при жалобах на кровоточивость дёсен

Когда человек заходит в аптеку и произносит: «У меня кровь из дёсен, что-нибудь посоветуйте», у фармацевта есть две задачи:

1. Определить причину — уточнить, с чем связана проблема.
2. Помочь безопасно и эффективно — дать рекомендации или направить к врачу.

Шаг 1. Уточняем характер жалобы.

Посетитель может не дать полной информации сразу. Задача фармацевта — задать несколько простых, но точных вопросов:

• Когда появилась кровь? (впервые сегодня или уже несколько недель?)
• При каких обстоятельствах? (при чистке зубов, во время еды, спонтанно?)
• Есть ли дополнительные симптомы? (боль, отёк, неприятный запах, подвижность зубов?)
• Какие средства гигиены использует? (зубная паста, щётка, флосс, ополаскиватель?)
• Какие лекарства принимает? (антикоагулянты, противосудорожные, иммунодепрессанты?)
• Есть ли хронические заболевания? (сахарный диабет, проблемы со свёртываемостью крови?)

Эти вопросы занимают не больше минуты, но помогают выбрать правильную тактику.

Шаг 2. Определяем, можно ли рекомендовать безрецептурное лечение.

Если кровоточивость не носит системного характера и связана с гигиеной или лёгким воспалением, можно рекомендовать:

• антисептические растворы для полоскания (хлоргексидин, мирамистин, растворы на основе трав);
• противовоспалительные гели (метилурацил, хлоргексидин-гель, средства с алоэ и прополисом);
• мягкую зубную щётку и пасту для чувствительных дёсен;
• курс витаминов (при подозрении на дефицит витаминов C, K, группы B).

Шаг 3. Определяем, когда необходимо направить к врачу.

Фармацевт не ставит диагноз, но должен распознать тревожные сигналы, при которых самолечение недопустимо:

• кровоточивость продолжается дольше 10-14 дней;
• дёсны заметно опухли, появилась боль, гнойное отделяемое или запах;
• зубы подвижны, меняется прикус;
• есть сахарный диабет, онкология, приём антикоагулянтов или недавние операции;
• жалобы появились после начала приёма нового рецептурного препарата.

Тактичная формулировка рекомендации: «Это может быть связано с серьёзным воспалением. Вам лучше показаться стоматологу, чтобы исключить риски и подобрать правильное лечение».

Шаг 4. Даём четкие рекомендации по применению средств.

Даже лучшее средство не сработает, если его применяют неправильно. Поэтому важно не только «отдать тюбик» или «показать ополаскиватель», но и коротко проговорить схему:

• Как наносить гель? — 2-3 раза в день, после еды, на сухую десну.
• Как полоскать рот? — 30 секунд, 2 раза в день, не более 10-14 дней подряд.
• Когда менять зубную щётку? — если щетина жёсткая или на ней остаются следы крови.
• Почему важен флосс? — он удаляет налёт, предотвращая воспаление.
• Курс витаминов — не бросать через 3 дня, довести до конца.

Комментарий для проявления дополнительной заботы: «Если через 5-7 дней не станет лучше, приходите — подберём другое средство. Или обязательно покажитесь врачу».

Такой подход формирует доверие к аптеке и фармацевту, а главное — гарантирует грамотную помощь.

Лекарственные средства и аптечный ассортимент

Когда причина кровоточивости дёсен установлена, а симптом не требует срочного вмешательства стоматолога, на сцену выходит аптечный арсенал. Главное — подобрать средства так, чтобы они не только сняли воспаление, но и не стали причиной новых проблем: например, пересушивания слизистой или нарушения микрофлоры.

Антисептики — основа местной терапии

Первое, что стоит предложить при воспалении и налёте, — это полоскания с антисептиками. Они снижают количество патогенной флоры, уменьшают воспаление и облегчают симптомы уже с первых дней.

1. Хлоргексидин — универсальный антисептик, эффективен против большинства бактерий ротовой полости. Рекомендуется краткосрочно (не более 10-14 дней), чтобы избежать дисбактериоза слизистой и потемнения эмали.
2. Цетилпиридиний — мягкое, но действенное вещество для ежедневного применения, часто используется в ополаскивателях.
3. Повидон-йод — обладает не только антисептическим, но и противогрибковым действием, полезен при кандидозах слизистой.
4. Гексэтидин — дополнительно обладает дезодорирующим и кровоостанавливающим эффектом, удобен при комплексных жалобах.

Если покупатель переживает о возможных побочных эффектах, можно предложить альтернативные натуральные средства — отвары ромашки, коры дуба, шалфея.

Противовоспалительные гели и мази: «прицельная помощь»

Если жалобы локализованы — например, «кровит в одном месте» или есть явный отёк десны, лучше работают местные гели с противовоспалительными компонентами.

1. Метронидазол в сочетании с антисептиком (чаще всего хлоргексидином) — классика при гингивите и начальных проявлениях пародонтита.
2. Салицилаты и бензидамин — снимают отёк и уменьшают боль.
3. Гиалуроновая кислота — способствует заживлению слизистой, особенно в составе гелей после удаления зубов или при микротравмах.
4. Полидоканол — применяется как местный анестетик и антисептик.

Травяные и фитосредства: «мягкая поддержка»

Травы — это не только «бабушкин метод», но и эффективное дополнение к основной терапии. Особенно когда пациент предпочитает натуральные средства или имеет противопоказания к синтетическим препаратам.

1. Кора дуба — вяжущее и антисептическое действие.
2. Шалфей, ромашка, календула — классические растения с мягким противовоспалительным эффектом.
3. Эвкалипт и мята — дополнительно освежают дыхание и улучшают субъективные ощущения.

Защита зубов и полости рта начиная от древности до наших дней

Вебинар по теме

Анастасия Николаева,
эксперт проекта "Комьюнити" IQ Provision

Витамины и микроэлементы: «поддержка изнутри»

Кровоточивость дёсен — нередко результат дефицита нутриентов. Особенно это касается витамина С (аскорбиновой кислоты), который отвечает за прочность сосудистой стенки и здоровье соединительной ткани.

1. Аскорбиновая кислота — ключевой элемент при «рыхлых», быстро воспаляющихся дёснах.
2. Рутин — укрепляет сосуды, усиливает эффект витамина С.
3. Витамин К1 — участвует в свёртывании крови, полезен при длительной кровоточивости.
4. Витамины группы B — поддерживают регенерацию тканей слизистой и снижают риск хронического воспаления.
5. Кальций и магний — важны для здоровья пародонта, особенно у пожилых пациентов.
6. Цинк и коэнзим Q10 — тренды последних лет: полезны для дёсен, особенно у людей с метаболическими нарушениями.

Средства ежедневного ухода: «работа на перспективу»

Лекарства помогут снять обострение, но без корректного ухода результат будет краткосрочным. Поэтому стоит поговорить и о смене щётки, пасты или добавлении новых привычек:

1. Зубная щётка с мягкой щетиной — особенно в период воспаления.
2. Паста с противовоспалительным эффектом (с травами, лактоферрином, минеральными комплексами).
3. Зубная нить или флосс — важна, если причина в межзубных отложениях.
4. Ирригатор — прекрасное дополнение при наличии ортодонтических конструкций или мостов.

Кровоточивость дёсен — симптом, с которым легко справиться, если знать, как действовать. А фармацевт, владеющий актуальной информацией, становится ключевым участником на этом пути — от жалобы к решению.

Несколько слов в заключение

Кровоточивость дёсен — это не просто частная жалоба, а важный симптом, за которым могут скрываться как местные, так и системные нарушения. И именно фармацевт часто становится тем специалистом, к которому покупатель обращается в первую очередь, ожидая понятного совета и эффективной помощи.

Грамотно подобранный ополаскиватель, противовоспалительный гель, курс витаминов или щётка с мягкой щетиной — всё это действительно может изменить ситуацию. Но ещё важнее — умение фармацевта выслушать, уточнить, объяснить и при необходимости направить к врачу. Такой подход повышает доверие, укрепляет профессиональную репутацию и делает аптеку местом, куда хочется вернуться не только за препаратом, но и за компетентным советом.

Выводы

• Кровоточивость дёсен — жалоба, с которой покупатели регулярно обращаются в аптеки.
• Гингивит — самая частая причина кровоточивости дёсен, воспаление без нарушения зубодесневого прикрепления.
• Другие возможные причины кровоточивости: травматический фактор, побочные эффекты лекарств, дефицит витаминов.
• Важно уточнить характер жалобы, определить возможность безрецептурного лечения и оценить необходимость обращения к врачу.
• Аптечный арсенал включает антисептики, противовоспалительные гели и мази, травяные и фитосредства, витамины и микроэлементы, средства ежедневного ухода.