Тревога и тревожные расстройства: практические ориентиры для фармацевта

В курсе «Не стрессуй, аптекарь! Научные методы против тревожности» разбираются тревожные мысли и приемы самопомощи, которые можно применять во время смены. Эта статья дополняет курс: поможет отличить повседневное волнение от признаков возможного расстройства, выстроить разговор с покупателем и понять, когда нужна медицинская помощь.

Не стрессуй, аптекарь! Научные методы против тревожности

Курс по теме

Горовая Алина,
Методист по внешнему обучению компании Solopharm

Чем тревога отличается от тревожного расстройства?

Тревога — естественная реакция на неопределенность или возможную опасность. Перед важным разговором человек может волноваться, хуже спать и замечать напряжение в теле. Такие проявления сами по себе не свидетельствуют о тревожном расстройстве.

Тревожные расстройства — группа состояний, при которых страх или беспокойство становятся чрезмерными, трудно поддаются контролю и сопровождаются выраженным дискомфортом. Симптомы могут сохраняться или повторяться, влиять на сон, работу, общение и другие повседневные дела. Иногда человек начинает избегать ситуаций, вызывающих тревогу. Диагностические критерии различаются в зависимости от вида тревожного расстройства, поэтому для постановки диагноза требуется комплексная оценка симптомов.

Для фармацевта важно не пытаться определить вид тревожного расстройства, а уточнить, как давно возникла тревога, насколько она выражена и мешает ли повседневной жизни. Если тревога сохраняется длительное время, регулярно повторяется, вызывает сильные переживания или мешает спать, работать и заниматься привычными делами, следует рекомендовать покупателю обратиться к врачу.

Какие бывают тревожные расстройства и как они проявляются?

Тревожные расстройства могут проявляться по-разному. Помимо страха и беспокойства, человек может испытывать трудности с концентрацией внимания, раздражительность, мышечное напряжение, учащённое сердцебиение, дрожь, потливость, тошноту или дискомфорт в животе. Однако эти симптомы встречаются и при других состояниях, поэтому сами по себе не указывают на наличие тревожного расстройства.

Перечисленные признаки помогают фармацевту лучше ориентироваться в жалобах покупателя, но не заменяют медицинскую диагностику. Например, если человек говорит, что у него паническая атака, это не исключает других возможных причин симптомов, в том числе заболеваний, требующих медицинской помощи.

Почему жалобу на тревогу нужно уточнить?

Человек может назвать тревогой разные состояния: беспокойство перед событием, длительные тревожные мысли, нарушение сна или внезапно возникшее учащенное сердцебиение с головокружением. Сходные физические симптомы встречаются и при других состояниях, в том числе при гипогликемии или гипертиреозе. На самочувствие также могут влиять лекарственные препараты и употребление большого количества кофеина. Поэтому впервые возникшие или выраженные физические симптомы не следует автоматически связывать с тревогой.

Фармацевту не требуется выяснять медицинскую причину жалобы. Его задача — понять запрос, заметить признаки, при которых консультации в аптеке недостаточно, и предложить подходящий следующий шаг.

Психосоматика в психиатрии 21 века: как распознать и диагностировать

Вебинар по теме

Денис Захаров,
д.м.н., врач-невролог

Что спросить, если покупатель просит средство «от тревоги»?

Начать беседу можно с открытого вопроса: «Что именно вас сейчас беспокоит?» Это поможет понять запрос покупателя и определить, какие вопросы необходимо задать для дальнейшей консультации.

Ответы помогают определить следующий шаг:

• Тревога возникла перед конкретным событием, других жалоб нет. Можно продолжить консультацию и уточнить, какого эффекта покупатель ожидает от средства, и проверить показания и ограничения выбранного препарата по инструкции.
• Тревога сохраняется длительное время, часто повторяется, вызывает выраженные переживания или мешает повседневной жизни. Стоит рекомендовать консультацию врача, даже если покупатель планирует приобрести безрецептурное средство.
• Жалобы появились после начала приема препарата или изменения дозы. Проверьте информацию о конкретном препарате и посоветуйте связаться с назначившим его врачом. Самостоятельно менять назначенную схему лечения не следует.
• У покупателя появились новые или выраженные физические симптомы. Важно обратить внимание на признаки, требующие экстренной помощи. Например, при сильной давящей или сжимающей боли в груди, выраженном затруднении дыхания или потере сознания необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Как разговаривать с сильно встревоженным покупателем?

Встревоженному человеку бывает трудно сразу сформулировать просьбу. Он может торопиться, перескакивать с одной жалобы на другую или несколько раз повторять вопрос. Фармацевту поможет спокойный, последовательный разговор.

Дайте покупателю возможность объяснить, что его беспокоит, не перебивая без необходимости. Затем кратко уточните, правильно ли вы поняли его жалобы. Например:

— Правильно ли я понимаю, что сейчас вас беспокоит сильное сердцебиение?

После этого задавайте по одному вопросу, начиная с того, как человек чувствует себя сейчас. Если требуется медицинская помощь, объясните следующий шаг простыми словами.

Лучше избегать фраз «Это просто нервы» и «Вам не о чем волноваться». Причина физических симптомов пока неизвестна, а переживания покупателя реальны. Вместо этого можно сказать:

— Понимаю, что вас беспокоит ваше состояние. Давайте уточним, какие симптомы есть в данный момент, чтобы понять, какая помощь нужна.

В ходе беседы важно внимательно выслушать покупателя, уточнить его потребности и воздержаться от однозначных выводов о причинах симптомов. Это поможет определить дальнейшие действия и при необходимости рекомендовать медицинскую помощь.

Тревога возникла у фармацевта или провизора во время смены

После трудного разговора бывает сложно сосредоточиться на следующем посетителе. Иногда тревога проявляется желанием снова проверить уже сверенную информацию или мысленно возвращаться к консультации спустя несколько часов. Важно заметить, повторяется ли ситуация и мешает ли работе или отдыху.

Если напряжение возникло прямо во время консультации, сделайте короткую паузу и назовите действие, которое собираетесь совершить:

• «Сейчас уточню, для кого нужен препарат»
• «Теперь проверю инструкцию»

Можно почувствовать опору под ногами и сделать несколько спокойных вдохов и выдохов в комфортном темпе. Если самочувствие мешает внимательно продолжать разговор, попросите коллегу подменить вас на несколько минут.

Это способы вернуть внимание к задаче в конкретный момент. Более подробно приемы самопомощи на смене разобраны во втором уроке курса «Не стрессуй, аптекарь!».

Что делать, когда тревога уже рядом? Практики самопомощи для фармацевта

Урок из курса по теме

Горовая Алина,
Методист по внешнему обучению компании Solopharm

Что помогает снижать тревогу со временем, а чего лучше избегать?

Если напряжение возвращается после каждой смены, полезно заметить, в какие моменты оно усиливается. Возможно, вы продолжаете мысленно возвращаться к сложным консультациям, не успеваете восстановиться между сменами или сталкиваетесь с задачами, для которых нет четкого алгоритма действий. Причина не всегда связана только с личными привычками: на самочувствие влияет и организация работы.

Начать можно с нескольких конкретных шагов:

• Выделить время на восстановление между сменами. По возможности придерживаться регулярного сна и не заполнять все свободное время рабочими вопросами.
• Разобрать повторяющиеся сложные ситуации. Если тревога связана со страхом ошибки, обсудить с коллегой или руководителем, где проверить информацию и как действовать в подобных случаях.
• Следить за количеством кофеина. Кофе и энергетики могут помогать справляться с усталостью, но при большом употреблении усиливать сердцебиение и мешать сну.
• Поддерживать посильную физическую активность. Прогулка после смены или другая подходящая нагрузка может стать частью регулярного восстановления.

Есть и способы, которые дают краткое облегчение, но со временем могут усугубить проблему. Не стоит использовать алкоголь как способ справиться с тревогой, самостоятельно подбирать препараты или бесконечно перепроверять уже выполненное действие только для того, чтобы на несколько минут почувствовать себя спокойнее.

Выводы

• Обычное волнение отличается от возможного тревожного расстройства прежде всего устойчивостью симптомов и их влиянием на повседневную жизнь.
• Фармацевт не устанавливает причину тревоги и не ставит диагноз, а определяет, достаточно ли консультации в аптеке или человеку нужна медицинская помощь.
• При запросе средства «от тревоги» важно уточнить продолжительность и повторяемость жалоб, их влияние на обычную жизнь и принимаемые препараты.
• Если тревога сохраняется длительное время, нарушает сон или ограничивает привычную активность, покупателю следует рекомендовать обратиться к врачу.
• Если симптомы появились после начала приёма препарата или изменения его дозы, важно проверить информацию о возможных нежелательных реакциях и рекомендовать покупателю обсудить жалобы с врачом.