Вернуться в Статьи

Антисептики для обработки ран

Количество просмотров 565

Содержание

Что такое антисептики и какие есть условия их использования?

Антисептические препараты — вещества, которые обладают противомикробным действием и применяются для обработки кожи, слизистых поверхностей и ран, чтобы предотвратить их инфицирование. Антисептики используют во всех отраслях медицины: любые врачебные манипуляции начинаются с обеззараживания кожи рук и медицинских инструментов и заканчиваются дезинфекцией раневой поверхности.

Если говорить именно об обработке ран, то для этих целей подходят не все антисептики. Они должны удовлетворять двум условиям:

  1. Устранить или уменьшить число микроорганизмов в ране.
  2. Не мешать, а желательно даже способствовать регенерации тканей.

Ниже речь пойдет только о тех антисептических веществах, которые рекомендованы к использованию согласно последним клиническим исследованиям.

Виды антисептиков для обработки ран

Сначала представлена общая информация об антисептиках. Ниже — обобщающая таблица.

Октенидина дигидрохлорид (Октенидин)

Это эффективное антимикробное соединение. Оно малотоксично и работает при разном уровне pH, а он меняется в зависимости от стадии раневого процесса. Октенидин дигидрохлорид хранится при комнатной температуре и сохраняет свойства на протяжении всего срока хранения.

Несмотря на слабую токсичность и высокую эффективность октенидина как дезинфицирующего вещества, его нужно наносить поверхностно тампоном или с помощью спрея. Препарат не должен проникать в кожу или раневые каналы.

У компании Solopharm представлен антисептик МестаМидин-Сенс, в состав которого входит 0,1% октенидин.

Полигексанид

По свойствам похож на хлоргексидин, но менее токсичен и отличается хорошей переносимостью. Редко вызывает анафилактические реакции. Кровь и гной в ране снижают его антимикробные свойства.

Повидон-йод

Препарат влияет на работу щитовидной железы. Если у взрослого она функционирует нормально, однократное применение повидон-йода не вызовет изменений. Однако его нельзя применять более 7 суток подряд.

Ранозаживляющий эффект у повидон-йода выражен слабее, чем у описанных выше лекарств, поэтому на фоне более действенных и безопасных антисептиков его использование должно быть обосновано. Перед применением желательно провести обследование щитовидной железы.

Вебинар по теме

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний

Препарат эффективен, прежде всего, для дезинфекции гнойных ран. Увеличивает активность фагоцитов и макрофагов, поэтому обладает хорошим ранозаживляющим эффектом. Побочные действия в виде лёгкого жжения проходят самостоятельно. Аллергия встречается редко.

У компании Solopharm представлен антисептик Зилекса Септ, в состав которого входит бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний.

Чем можно обрабатывать рану: краткая характеристика антисептиков:

Антисептик

Форма выпуска

Бактерии, в отношении которых активен антисептик

Ограничения

Применение у детей

Октенидина дигидрохлорид

Раствор

Спрей

Гель

Грамположительные и грамотрицательные бактерии

Вирусы

Дрожжеподобные грибы

Дерматофиты

Нет

Да

Полигексанид

Раствор

Гель

Повязка для ран

Концентрат для приготовления растворов

Грамположительные и грамотрицательные бактерии

Не применяется при аллергии и в первые 4 месяца беременности. На более позднем сроке только при условии, что предполагаемая польза больше рисков.

Нет

Повидон-йод

Раствор

Крем

Мазь

Спрей

Паста

Порошок

Импрегнированная повязка

Все вегетативные формы патогенов

Простейшие

Бактериальные споры

Нельзя при заболеваниях щитовидной железы.

Нельзя назначать недоношенным, новорожденным и детям младшего школьного возраста.

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний

Спрей

Грамположительные и грамотрицательные бактерии

Аэробные и анаэробные бактерии

Грибы

Дерматофиты

Сложноустроенные вирусы

Использование при беременности и кормлении грудью возможно, если предполагаемая польза больше рисков.

Противопоказано применение в форме спрея для орошения горла и миндалин детям в возрасте до 3 лет (риск развития реактивного ларингоспазма).

Использование для обработки кожи, ссадин, ран или ожогов допустимо детям с самого рождения.

Что ещё важно помнить фармацевту про антисептические препараты?

Калия перманганат (марганцовка) продаётся в виде порошка для приготовления раствора. Чтобы обработать рану, не вызвав цитотоксический эффект, нужно соблюсти пропорции.

Раствор бриллиантового зелёного («зелёнка») нельзя применять на повреждённой коже. Им можно обрабатывать лишь края раны. Как только появляется свежая грануляционная ткань, раствор прекращают наносить, иначе процесс заживления затянется.

Промывание раны перекисью водорода не заменяет антисептическую обработку раны. Перекись нужна, чтобы остановить кровь и смыть частицы грязи. Это увеличивает эффективность антисептиков.

В современных клинических обзорах популярный хлоргексидина биглюконат и сульфадиазин серебра относят к устаревшей группе дезинфицирующих средств для обработки ран. Учёные ссылаются на их цитотоксичность и высокую резистентность к ним бактерий. По возможности, их следует заменить на описанные выше препараты.

Если рана не заживает и инфекция приобретает хронический характер, антисептиком пользоваться бессмысленно. Нужно обратиться к врачу, чтобы выявить причину инфекции.

Какие антисептики должны быть в домашней аптечке?

Самыми универсальными соединениями считаются октенидина дигидрохлорид и бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний. Если нет противопоказаний, можно дополнить список повидон-йодом.

Хлоргексидин желательно использовать не для обработки ран, а дезинфекции кожи и слизистой без повреждений. Перекись водорода должна быть в аптечке в качестве кровоостанавливающего и очищающего средства.

Жидкие антисептики рекомендуют наносить с помощью тампона. Ожоги следует обрабатывать спреем.

Источники:
Привольнев В. В. и др. «Местное лечение раневой инфекции: антисептики или антибиотики?» // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. Том 19, № 2, 2017 г;
Родин А. В. «Выбор местного антисептика для лечения и профилактики раневой инфекции» // Стационарозамещающие технологии. Амбулаторная хирургия. № 3-4, 2019 г.

Сайт предназначен для фармацевтов и провизоров