Деменция и болезнь Альцгеймера: отличия и тревожные симптомы

Что такое деменция? Симптомы и причины

Деменция, её ещё иногда называют старческим слабоумием, — это синдром, собирательное понятие, которое описывает снижение когнитивных функций. В результате человек перестает справляться с повседневными задачами и становится зависимым от посторонней помощи. Качество его жизни ощутимо снижается.

Когнитивные функции, которые нарушаются при деменции:

• Память — человек забывает профессиональную и личную информацию, чтобы что-то запомнить, ему надо записать. Постепенно он не может обходиться без списков дел, покупок, встреч. На более поздних стадиях болезни сложно вспомнить имена близких, текущее время года и другие, очень простые факты.
• Абстрактное мышление — больному сложно оперировать числами, строить реальные планы, делать умозаключения, теоретизировать и рассуждать не только на глобальные, но и бытовые темы.
• Речь — больной говорит скудно и синонимично. Так как он забывает многие слова, пытается объясниться синонимами и эпитетами. Со временем он начинает повторяться, несколько раз говорит одно и то же в диалоге.
• Интеллект — человеку сложно сопоставлять информацию, находить общее и различия. Он плохо ориентируется в пространстве и во времени.

При деменции больной утрачивает способность к приобретению новых интеллектуальных и двигательных навыков, а также со временем теряет старые. Например, он забывает иностранный язык. Позже всех исчезают автоматические бытовые действия, например, при приёме пищи и чистке зубов.

Главная причина деменции — нарушения работы головного мозга. Они могут возникнуть из-за травмы, ожирения, онкологии, алкоголизма, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и болезни Альцгеймера.

Диагноз и стадии деменции

Важно помнить, что возрастное снижение когнитивных функций считается нормой. Диагноз «деменция» ставится лишь тогда, когда нарушения ощутимо влияют на качество жизни.

В своём развитии заболевание проходит 3 стадии:

• Ранняя — прогрессирует забывчивость и человек плохо ориентируется в знакомой местности, теряет счёт времени.
• Средняя — больной забывает недавние события, плохо ориентируется даже дома, ему трудно общаться и ухаживать за собой.
• Поздняя — больной не узнаёт близких, полностью дезориентирован в пространстве и времени, теряет навыки самообслуживания.

Врачи призывают внимательно относиться к людям пожилого возраста и при тревожных симптомах сразу обращаться к специалисту. На ранней стадии деменции поддерживающая терапия результативна и существенно продлевает период активной жизнедеятельности больного.

Симптомы болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — прогрессирующее ухудшение когнитивных функций и глубокие изменения психоневрологического статуса больного. То есть кроме снижения интеллекта наблюдаются трансформации характера и личности.

Симптомы болезни Альцгеймера:

• Ухудшение памяти — страдает прежде всего запоминание новой информации, больной не может воспроизвести то, что узнал недавно.
• Трудности при выполнении рутинной, повседневной работы.
• Утрата или искажение бытовых навыков.
• Депрессивные эпизоды и частая смена настроения.

При болезни Альцгеймера больной становится либо раздражительным, тревожным и агрессивным, либо, наоборот, ко всему безразличным и апатичным, теряет интерес к хобби и любимым занятиям. Депрессивные признаки в сочетании с ухудшением памяти — сигналы того, что надо идти к неврологу. Как и в случае с деменцией, поддерживающая терапия при болезни Альцгеймера даёт хорошие результаты, облегчает жизнь пожилого человека и его близких.

Если заболевание прогрессирует, усиливаются признаки деменции: нарушаются речь и интеллект, теряются навыки чтения и письма, способность к ориентации в пространстве и времени. Со стороны психики наблюдаются устойчивые галлюцинации, бредовые и навязчивые мысли («Меня никто не любит», «Я для всех обуза» и т.д.).

На поздней стадии болезни диагностируется глубокая деменция. Больной не узнаёт себя и близких, у него сохраняются лишь простейшие рефлексы. При профессиональном уходе он может долго прожить в таком состоянии. Смерть наступает обычно из-за других тяжёлых болезней — пневмонии или инфекции.

Почему развивается болезнь Альцгеймера?

Единой концепции, объясняющей причины заболевания, до сих пор нет, но есть две теории:

• Амилоидная — в головном мозге образуются амилоидные бляшки. Они блокируют передачу сигналов между нейронами, что снижает когнитивные функции. Бляшки также провоцируют иммунный ответ организма, из-за чего клетки воспаляются, сосуды повреждаются и возникают микрокровотечения.
• Клубочковая — по сути это продолжение амилоидной теории. Бляшки приводят к тому, что тау-белок, отвечающий за поддержание скелета клеток, меняет свою структуру и соединяется с другими тау-белками. Образуются белковые клубочки, которые разрушают скелеты нейронов.

При болезни Альцгеймера страдают пути передачи нейромедиаторов: ацетилхолина, серотонина, дофамина и глутамина. Эти нарушения и становятся мишенью терапии.

Дополнительно мы предлагаем ознакомиться с курсом «Болезнь Альцгеймера», который поможет более глубоко разобраться в этой теме.

Чем отличается деменция от болезни Альцгеймера?

Деменция — общее понятие, описывающее совокупность симптомов при прогрессирующем старческом слабоумии. Болезнь Альцгеймера — самостоятельное заболевание, которое всегда сопровождается деменцией и может стать её причиной, но не обязательно.

Иными словами, сравнивать эти термины не совсем корректно. При болезни Альцгеймера деменция обязательно будет. Но при деменции не всегда ставится диагноз болезни Альцгеймера, патологию вызывают и другие заболевания.

Для лечения болезни Альцгеймера используются лекарственные препараты из фармакотерапевтической группы для терапии деменции:

• Антагонист NMDA-рецепторов мемантин.
• Ингибиторы холинэстеразы — галантамин, донепезил, ипидакрин, пиридостигмина бромид, ривастигмин.

На сегодняшний день нет лекарств, которые бы излечили болезнь Альцгеймера и вернули больного к изначальному интеллектуальному уровню. Однако приём медикаментов позволяет продлить этапы, предшествующие полной потере самостоятельности, и сократить наиболее тяжёлую стадию заболевания.

Роль фармацевта в профилактике деменции и болезни Альцгеймера

Если пожилой человек жалуется на потерю памяти и просит первостольника подобрать лекарственное средство для ее улучшения, следует порекомендовать обратиться к неврологу. Не стоит сразу говорить о возможных последствиях когнитивных нарушений — покупатель может испугаться и не пойти к врачу. Достаточно предложить препарат для профилактики и сказать, что именно невролог подберёт более эффективное средство.

В борьбе с когнитивными заболеваниями пожилого возраста у фармацевта есть безрецептурный арсенал препаратов:

• Экстракт гинкго билоба — увеличивает число межнейронных связей, нормализует параметры микровязкости мембран нейронов, активирует процессы нейромедиации.
• Препараты для нормализации сна — при его нарушении амилоидные бляшки не образуются, но увеличивается количество тау-белка и нарушается передача сигналов между синапсами.

Есть мнение, что Омега-3 жирные кислоты и куркумин влияют на химические процессы в головном мозге и снижают риск деменции. Однако клинических подтверждений этому нет.

На сайте Первого МГМУ им. И.М. Сеченова опубликованы результаты исследования о влиянии эфирных масел на мозг пациентов с болезнью Альцгеймера. Масла мяты перечной, мелиссы, лаванды, розмарина, шалфея, базилика, орегано и тимьяна действуют аналогично донепезилу. Они снимают тревогу, успокаивают и улучшают когнитивные функции. Исследование ещё не завершено, но результаты позволяют фармацевту рекомендовать перечисленные масла для ароматерапии при когнитивных и психических нарушениях в пожилом возрасте.

Выводы

• С увеличением продолжительности жизни растёт число людей, страдающих возрастными патологиями, такими как деменция и болезнь Альцгеймера.
• Деменция характеризуется нарушением когнитивных функций, включая память, абстрактное мышление, речь и интеллект.
• Главная причина деменции — нарушения работы головного мозга, которые могут возникнуть из-за различных факторов.
• Диагноз «деменция» ставится только тогда, когда нарушения существенно влияют на качество жизни.
• Болезнь Альцгеймера — прогрессирующее ухудшение когнитивных функций и глубокие изменения психоневрологического статуса больного.
• Симптомы болезни Альцгеймера включают ухудшение памяти, трудности в выполнении рутинной работы, утрату или искажение бытовых навыков, депрессивные эпизоды и изменение характера и личности.
• Поддерживающая терапия при деменции и болезни Альцгеймера даёт хорошие результаты, облегчая жизнь пожилого человека и его близких.
• Сравнение терминов «деменция» и «болезнь Альцгеймера» не совсем корректно, так как при болезни Альцгеймера деменция обязательно будет.
• Фармацевт может предложить препараты для профилактики и терапии когнитивных нарушений у пожилых людей, включая экстракт гинкго билоба, препараты для нормализации сна и эфирные масла.

Источники:
Мельников А. М., Попугайло М. В. «Анализ фармацевтического рынка лекарственных препаратов для лечения болезни Альцгеймера» // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. № 5, 2022;
Межекова Д. Ю. «Теории патогенеза болезни Альцгеймера» // Universum: медицина и фармакология : электрон. научн. журн. № 7(90), 2022;
Сидорова И., Широкова И. «Деменция: проблема и ее решения» // Ремедиум. № 14.

Проверь знания по статье