Болезнь Паркинсона: как помочь пациенту жить полноценной жизнью?
Теги статьиФармконсультирование
73
30.01.2025
Болезнь Паркинсона — одно из самых распространённых нейродегенеративных заболеваний, с которым фармацевты сталкиваются регулярно. Эта патология поражает преимущественно пожилых людей, заметно снижая качество их жизни и создавая серьёзные социальные и медицинские проблемы. В то же время современная фармация играет ключевую роль в поддержке таких пациентов, предлагая не только лекарственные препараты, но и важные рекомендации по их применению.
Понимание механизма развития болезни, симптомов и принципов терапии позволяет фармацевтам быть компетентными помощниками пациентов. Знание о том, какие препараты наиболее эффективны, как минимизировать побочные эффекты и какие дополнительные меры могут улучшить состояние человека, — важные аспекты, которыми должен владеть каждый фармацевт.
Основной механизм развития заключается в гибели нейронов чёрной субстанции мозга, что приводит к недостатку дофамина и, как следствие, к двигательным и немоторным симптомам, таким как тремор, мышечная ригидность и депрессия.
Профилактика болезни Паркинсона основывается на здоровом образе жизни
Регулярная физическая активность, сбалансированное питание, богатое антиоксидантами, и умственные тренировки снижают риск нейродегенерации. Особую роль играют витамины группы B и полиненасыщенные жирные кислоты.
Медикаментозная терапия направлена на восполнение дефицита дофамина и улучшение симптомов
Основные препараты включают леводопу, агонисты дофаминовых рецепторов и ингибиторы МАО-В. Фармацевты должны информировать пациентов о правильном режиме приёма и возможных взаимодействиях с пищей или другими лекарствами.
Немедикаментозные методы терапии помогают улучшить качество жизни пациентов
Физическая активность, диета с высоким содержанием клетчатки, приём пробиотиков для профилактики запоров и психотерапия для борьбы с депрессией могут значительно улучшить состояние пациента.
Болезнь Паркинсона — это хроническое прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое поражает центральную нервную систему.
Основная характеристика этой патологии — постепенное снижение выработки дофамина в мозге из-за гибели нервных клеток в чёрной субстанции (substantia nigra). Дофамин — это нейромедиатор, который отвечает за контроль движений и координацию, поэтому его дефицит приводит к нарушению двигательных функций.
Симптомы болезни Паркинсона делятся на две категории:
Двигательные: тремор покоя, брадикинезия (замедленность движений), ригидность мышц, нарушение осанки и равновесия.
Немоторные: депрессия, тревожность, нарушения сна, снижение обоняния, запоры и когнитивные нарушения.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире болезнью Паркинсона страдают более 6 миллионов человек, и ожидается, что к 2030 году их число увеличится до 8,7–9,3 миллиона [1]. В России ежегодная заболеваемость составляет от 1,88 до 16,3 случая на 100 тысяч населения, причём самые высокие показатели отмечаются среди пожилых людей. Это связано с возрастным уменьшением количества нейронов, вырабатывающих дофамин [2].
Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), болезнь Паркинсона относится к блоку экстрапирамидных и других двигательных нарушений (код G20).
Почему возникает болезнь Паркинсона?
Причины развития болезни Паркинсона — это сложный пазл, который учёные пытаются собрать на протяжении десятилетий. Хотя точно установить, почему у одних людей болезнь развивается, а у других нет, пока не удалось, известны несколько ключевых факторов, влияющих на возникновение заболевания.
Основной механизм болезни заключается в постепенной гибели нервных клеток в чёрной субстанции головного мозга (substantia nigra), которая отвечает за выработку дофамина. Дофамин — это нейромедиатор, который отвечает за контроль движений и координацию, поэтому его дефицит приводит к типичным симптомам — тремору, скованности, замедлению движений. Почему эти клетки начинают умирать, до конца неизвестно, но есть несколько гипотез.
Старение — основной фактор риска. Чем старше человек, тем выше вероятность развития болезни, так как с возрастом естественным образом снижается количество нейронов, вырабатывающих дофамин. У людей старше 60 лет риск увеличивается в несколько раз.
В 10–15% случаев болезнь Паркинсона носит наследственный характер. Исследования выявили несколько генов, мутации которых могут повышать вероятность развития заболевания. Однако наличие генетической предрасположенности не означает, что болезнь обязательно проявится — это лишь увеличивает риск.
Контакт с токсическими веществами, такими как пестициды, гербициды и тяжёлые металлы, считается одним из факторов, способствующих развитию заболевания. Эти вещества могут вызывать повреждение нейронов и ускорять их гибель.
Травмы головы, особенно повторные, могут повышать риск возникновения болезни. Это подтверждают исследования, проведённые среди профессиональных спортсменов (например, боксёров), которые чаще страдают от паркинсонизма.
Гипотеза о роли оксидативного стресса связана с тем, что в организме с возрастом увеличивается количество свободных радикалов, повреждающих клетки. В результате возникает хроническое воспаление, которое может запускать гибель нейронов.
Интересный факт: исследования показывают, что у людей, регулярно употребляющих кофе, риск развития болезни Паркинсона ниже. Учёные продолжают изучать, какие вещества в кофе могут оказывать защитное воздействие на нейроны [4].
Профилактика болезни Паркинсона
Хотя полностью предотвратить болезнь Паркинсона пока невозможно, многие исследования подтверждают, что здоровый образ жизни и определённые привычки могут снизить риск её развития.
Регулярные физические упражнения — один из наиболее эффективных способов профилактики нейродегенеративных заболеваний. Движение стимулирует выработку нейромедиаторов, улучшает кровообращение и способствует поддержанию здоровья нервных клеток. Это могут быть лёгкие кардиотренировки, йога или даже обычные прогулки. Исследования показывают, что физическая активность снижает риск развития болезни Паркинсона на 30–40%.
Совет фармацевту: при общении с покупателями старшего возраста стоит мягко напоминать о важности движения. Рекомендуйте начинать с малого — 10–15 минут прогулок в день уже могут дать хороший эффект.
Сбалансированный рацион, богатый антиоксидантами, помогает защищать клетки мозга от повреждений. Важно включать в питание продукты, содержащие витамины группы B, особенно B6, B9 (фолиевая кислота) и B12, а также полиненасыщенные жирные кислоты (например, омега-3). Полезными будут овощи, фрукты, орехи, рыба и оливковое масло.
Совет фармацевту: обратите внимание покупателей на важность приёма витаминов, особенно если в их рационе не хватает свежих продуктов. В период сезонного авитаминоза можно предложить витаминно-минеральные комплексы.
Свободные радикалы повреждают клетки мозга, ускоряя их гибель. Антиоксиданты, такие как витамины C и E, помогают нейтрализовать их действие. Исследования показывают, что люди, регулярно употребляющие продукты с высоким содержанием антиоксидантов, реже сталкиваются с нейродегенеративными заболеваниями.
Совет фармацевту: рекомендуйте покупателям натуральные источники антиоксидантов — ягоды, зелёные овощи, зелёный чай. При необходимости предложите специальные препараты с антиоксидантной активностью.
Головной мозг, как и тело, нуждается в тренировках. Чтение, изучение нового, решение головоломок и даже простое общение помогают поддерживать когнитивные функции. Чем активнее мозг, тем меньше риск его дегенерации.
Совет фармацевту: предложите покупателям попробовать новые виды деятельности — кроссворды, занятия рукоделием или даже изучение нового языка.
Профилактика болезни Паркинсона — это комплексный подход, включающий физическую активность, правильное питание и ментальные упражнения. Фармацевты, вооружённые актуальной информацией, могут не только консультировать пациентов, но и помогать им формировать здоровые привычки, способные снизить риск нейродегенерации.
