Болезнь Паркинсона: как помочь пациенту жить полноценной жизнью?

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона — это хроническое прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое поражает центральную нервную систему.

Основная характеристика этой патологии — постепенное снижение выработки дофамина в мозге из-за гибели нервных клеток в чёрной субстанции (substantia nigra). Дофамин — это нейромедиатор, который отвечает за контроль движений и координацию, поэтому его дефицит приводит к нарушению двигательных функций.

Симптомы болезни Паркинсона делятся на две категории:

1. Двигательные: тремор покоя, брадикинезия (замедленность движений), ригидность мышц, нарушение осанки и равновесия.
2. Немоторные: депрессия, тревожность, нарушения сна, снижение обоняния, запоры и когнитивные нарушения.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире болезнью Паркинсона страдают более 6 миллионов человек, и ожидается, что к 2030 году их число увеличится до 8,7–9,3 миллиона [1]. В России ежегодная заболеваемость составляет от 1,88 до 16,3 случая на 100 тысяч населения, причём самые высокие показатели отмечаются среди пожилых людей. Это связано с возрастным уменьшением количества нейронов, вырабатывающих дофамин [2].

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), болезнь Паркинсона относится к блоку экстрапирамидных и других двигательных нарушений (код G20).

Почему возникает болезнь Паркинсона?

Причины развития болезни Паркинсона — это сложный пазл, который учёные пытаются собрать на протяжении десятилетий. Хотя точно установить, почему у одних людей болезнь развивается, а у других нет, пока не удалось, известны несколько ключевых факторов, влияющих на возникновение заболевания.

Основной механизм болезни заключается в постепенной гибели нервных клеток в чёрной субстанции головного мозга (substantia nigra), которая отвечает за выработку дофамина. Дофамин — это нейромедиатор, который отвечает за контроль движений и координацию, поэтому его дефицит приводит к типичным симптомам — тремору, скованности, замедлению движений. Почему эти клетки начинают умирать, до конца неизвестно, но есть несколько гипотез.

Старение — основной фактор риска. Чем старше человек, тем выше вероятность развития болезни, так как с возрастом естественным образом снижается количество нейронов, вырабатывающих дофамин. У людей старше 60 лет риск увеличивается в несколько раз.

В 10–15% случаев болезнь Паркинсона носит наследственный характер. Исследования выявили несколько генов, мутации которых могут повышать вероятность развития заболевания. Однако наличие генетической предрасположенности не означает, что болезнь обязательно проявится — это лишь увеличивает риск.

Контакт с токсическими веществами, такими как пестициды, гербициды и тяжёлые металлы, считается одним из факторов, способствующих развитию заболевания. Эти вещества могут вызывать повреждение нейронов и ускорять их гибель.

Травмы головы, особенно повторные, могут повышать риск возникновения болезни. Это подтверждают исследования, проведённые среди профессиональных спортсменов (например, боксёров), которые чаще страдают от паркинсонизма.

Гипотеза о роли оксидативного стресса связана с тем, что в организме с возрастом увеличивается количество свободных радикалов, повреждающих клетки. В результате возникает хроническое воспаление, которое может запускать гибель нейронов.

Профилактика болезни Паркинсона

Хотя полностью предотвратить болезнь Паркинсона пока невозможно, многие исследования подтверждают, что здоровый образ жизни и определённые привычки могут снизить риск её развития.

Регулярные физические упражнения — один из наиболее эффективных способов профилактики нейродегенеративных заболеваний. Движение стимулирует выработку нейромедиаторов, улучшает кровообращение и способствует поддержанию здоровья нервных клеток. Это могут быть лёгкие кардиотренировки, йога или даже обычные прогулки. Исследования показывают, что физическая активность снижает риск развития болезни Паркинсона на 30–40%.

Сбалансированный рацион, богатый антиоксидантами, помогает защищать клетки мозга от повреждений. Важно включать в питание продукты, содержащие витамины группы B, особенно B6, B9 (фолиевая кислота) и B12, а также полиненасыщенные жирные кислоты (например, омега-3). Полезными будут овощи, фрукты, орехи, рыба и оливковое масло.

Свободные радикалы повреждают клетки мозга, ускоряя их гибель. Антиоксиданты, такие как витамины C и E, помогают нейтрализовать их действие. Исследования показывают, что люди, регулярно употребляющие продукты с высоким содержанием антиоксидантов, реже сталкиваются с нейродегенеративными заболеваниями.

Головной мозг, как и тело, нуждается в тренировках. Чтение, изучение нового, решение головоломок и даже простое общение помогают поддерживать когнитивные функции. Чем активнее мозг, тем меньше риск его дегенерации.

Профилактика болезни Паркинсона — это комплексный подход, включающий физическую активность, правильное питание и ментальные упражнения. Фармацевты, вооружённые актуальной информацией, могут не только консультировать пациентов, но и помогать им формировать здоровые привычки, способные снизить риск нейродегенерации.

Лечение болезни Паркинсона. Чем может быть полезен фармацевт?

Лечение болезни Паркинсона — это не просто приём таблеток, а сложный многоэтапный процесс, направленный на улучшение качества жизни пациентов. Основная задача терапии — компенсировать дефицит дофамина, облегчить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.

Медикаментозное лечение: основа терапии

Главным направлением лечения является медикаментозная терапия. Рецептурные препараты на основе действующего вещества «леводопа» — «золотой стандарт» лечения. Оно превращается в дофамин в мозге, компенсируя его дефицит. Однако у леводопы есть свои нюансы: длительное применение может вызывать колебания эффективности и побочные эффекты, такие как дискинезии (непроизвольные движения). Важно напомнить покупателям о важности регулярного приёма препарата. Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ) продлевают действие леводопы за счёт торможения фермента, метаболизирующего леводопу.

Агонисты дофаминовых рецепторов (прамипексол, ропинирол) помогают стимулировать рецепторы мозга, имитируя действие дофамина. Эти препараты часто назначают на ранних стадиях или в сочетании с леводопой. При отпуске нужно предупредить покупателей о возможной сонливости после приёма препарата и необходимости соблюдать осторожность при вождении автомобиля.

Ингибиторы МАО-В (сегилин, разагилин) замедляют распад дофамина в мозге, что позволяет продлить его действие. При их приёме следует избегать продуктов с высоким содержанием тирамина (например, выдержанных сыров и копчёностей), чтобы предотвратить побочные реакции. Чтобы исключить риск ухудшения состояния пациента, любые изменения в режиме приёма препаратов должны согласовываться с врачом.

Рассеянность и забывчивость у пожилых: Норма или тревожный звоночек?

Вебинар по теме

Екатерина Рожкова,
эксперт компании Solopharm

Немедикаментозное лечение: важное дополнение

Лекарственные средства — это лишь часть лечения. Не менее важны и немедикаментозные методы, которые помогают улучшить общее состояние пациента.

Регулярные упражнения помогают сохранить подвижность суставов, улучшить координацию и снизить мышечную скованность. Задача фармацевта — напомнить покупателям о важности активности и, возможно, порекомендовать специальные программы упражнений.

У пациентов с болезнью Паркинсона часто возникают проблемы с пищеварением и запоры. Рацион, богатый клетчаткой и жидкостью, может улучшить состояние. Но важно помнить, что увеличивать количество клетчатки следует постепенно — это поможет избежать вздутия живота. Увеличение объёма жидкости способствует предотвращению запоров.

Также важно следить за уровнем витаминов группы B и антиоксидантов. Можно предложить витаминные комплексы или добавки с клетчаткой, пробиотики для улучшения пищеварения.

Депрессия и тревога — частые спутники болезни Паркинсона. Здесь важна помощь психолога, а фармацевт может проконсультировать по поводу мягких седативных средств или витаминов группы B.

Средства реабилитации и вспомогательные устройства

Жизнь с болезнью Паркинсона связана с рядом трудностей: от скованности движений до потери равновесия и мелкой моторики. Однако современные средства реабилитации и вспомогательные устройства могут значительно облегчить выполнение повседневных задач, повысить мобильность и улучшить качество жизни пациентов.

Средства для улучшения мобильности

Проблемы с равновесием и координацией — одна из главных трудностей, с которыми сталкиваются пациенты. Для их решения используются следующие устройства:

• Трости и ходунки с улучшенной устойчивостью и специальными ручками для удобства использования. Некоторые модели оснащены лазерными указателями, которые помогают преодолеть так называемые «заморозки» (эпизоды внезапной остановки движения).
• Инвалидные кресла — для пациентов на более поздних стадиях болезни, когда самостоятельное передвижение становится затруднительным. Современные модели легкие, манёвренные и удобные в использовании.

Устройства для мелкой моторики

Трудности с мелкими движениями (например, застёгивание пуговиц или использование столовых приборов) — частая проблема при болезни Паркинсона. Специальные устройства помогают справляться с этими задачами:

• Стабилизирующие ложки и вилки — приборы с гироскопической стабилизацией, которые компенсируют тремор, позволяя пациентам есть самостоятельно.
• Одежда с магнитными застёжками — альтернатива пуговицам и молниям, упрощающая одевание.
• Кнопочные держатели — устройства, помогающие застёгивать пуговицы без необходимости мелких движений пальцев.

Устройства для профилактики падений

Падения — одна из самых серьёзных угроз для пациентов с болезнью Паркинсона, особенно на поздних стадиях. Для их профилактики применяются:

• Антискользящие коврики и специальные покрытия для пола, которые уменьшают риск поскользнуться.
• Носки и обувь с противоскользящей подошвой — их можно порекомендовать пациентам для использования дома и на улице.
• Поручни для ванной и туалета — обязательный элемент обустройства дома для пациентов с проблемами равновесия.

Средства для улучшения качества сна

Бессонница и проблемы со сном — частая жалоба пациентов с болезнью Паркинсона. Для улучшения сна можно предложить:

• Ортопедические подушки и матрасы, которые обеспечивают правильное положение тела во время сна.
• Ночные лампы с мягким светом, которые помогают избежать дезориентации при внезапных ночных пробуждениях.

Роль фармацевта в выборе вспомогательных средств

Фармацевт — это больше, чем просто эксперт по лекарствам. Он может стать тем самым человеком, который предложит удобное решение, облегчающее жизнь, — будь то стабилизирующая ложка или удобная трость.

Несколько слов в заключение

Болезнь Паркинсона — сложное и многогранное заболевание, которое требует комплексного подхода к лечению и реабилитации. Фармацевт в этой системе играет ключевую роль, не ограничиваясь лишь выдачей лекарств. Консультации по правильному приёму препаратов, рекомендации по питанию, поддержка приверженности лечению и даже советы по выбору вспомогательных устройств — всё это помогает пациентам справляться с заболеванием и сохранять активность.

Знание современных методов профилактики и лечения, понимание особенностей жизни с болезнью Паркинсона и умение подобрать индивидуальные рекомендации делают фармацевта надёжным партнёром пациента. Каждый совет может существенно повлиять на качество жизни больного, а внимательное и грамотное сопровождение — стать важной частью успешной терапии.

Выводы

• Болезнь Паркинсона — распространённое нейродегенеративное заболевание, поражающее пожилых людей.
• Фармацевты играют важную роль в поддержке пациентов, предлагая лекарства и рекомендации по их применению.
• Дефицит дофамина является основным механизмом развития болезни.
• Профилактика болезни включает здоровый образ жизни, физическую активность, сбалансированное питание и умственные тренировки.
• Медикаментозная терапия направлена на восполнение дефицита дофамина и улучшение симптомов.
• Немедикаментозные методы терапии включают физическую активность, диету с высоким содержанием клетчатки и психотерапию.
• Фармацевты должны информировать пациентов о правильном режиме приёма лекарств и возможных взаимодействиях с пищей и другими лекарствами.