Форма рецептурного бланка № 148-1/у-88. Что нужно знать при работе с рецептом?

Нормативная база

Рецептурный бланк формы № 148-1/у-88 — установленная законодательством форма медицинской документации, применяемая при назначении и отпуске лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учёту. Порядок её использования, оформления и контроля установлен рядом нормативных актов, обязательных к применению всеми медицинскими и аптечными организациями.

Основные нормативные документы, регулирующие применение рецептурного бланка № 148-1/у-88:

1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» — задаёт общую рамку назначения лекарственной терапии и оформления медицинской документации (на уровне принципов и полномочий).
2. Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» — определяет общие правила обращения лекарственных препаратов, включая отпуск и требования к соблюдению установленного порядка.
3. Приказ Минздрава России от 24 ноября 2021 г. № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты ..» — определяет формы рецептурных бланков, правила их оформления, перечень обязательных реквизитов, требования к заполнению и срок действия рецептов.
4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2025 г. № 100н «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения» — документ определяет, по каким рецептурным бланкам отпускают разные категории препаратов, и прямо увязывает отпуск по рецепту 148-1/у-88 с перечнями/пунктами Порядка назначения из приказа № 1094н.

Для каких лекарств используется рецептурный бланк 148-1/у-88?

Рецептурный бланк № 148-1/у-88 применяется строго в установленных законом случаях и предназначен для отдельных категорий лекарственных средств, оборот которых требует повышенного контроля. Ошибочное использование этого бланка — одна из частых причин замечаний при проверках.

Форма рецептурного бланка № 148-1/у-88 применяется для назначения и оформления рецептов на следующие категории лекарственных препаратов:

• наркотические и психотропные лекарственные препараты списка II в виде трансдермальных терапевтических систем (ТТС);
• наркотические средства списка II в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов;
• психотропные лекарственные препараты списка III;
• комбинированные лекарственные препараты, содержащие ограниченные дозы контролируемых веществ (в том числе кодеин, псевдоэфедрин, декстрометорфан, эфедрин, фенилпропаноламин, фенобарбитал в определённых сочетаниях, хлордиазепоксид);
• лекарственные препараты, включённые в перечень лекарственных средств, подлежащих ПКУ.

Основанием для применения формы является Порядок назначения лекарственных препаратов, утверждённый приказом Минздрава РФ № 1094н.

Рецепт подлежит строгой проверке реквизитов и остаётся в аптеке после отпуска.

Как выглядит рецептурный бланк 148-1/у-88?

Бланк оформляется только на бумажном носителе, имеет установленную форму и заполняется в соответствии с требованиями действующих нормативных актов. При оформлении рецепта не допускаются исправления. Аптека при приёме рецепта обязана провести формальную проверку его корректности перед отпуском лекарственного препарата.

При приёме рецепта фармацевт последовательно проверяет наличие и корректность обязательных реквизитов рецепта 148-1/у-88:

• штамп медицинской организации с указанием её наименования, адреса и телефона;
• дата оформления рецепта;
• фамилия, имя и отчество пациента;
• дата рождения пациента;
• фамилия, имя и отчество медицинского работника, выписавшего рецепт;
• наименование лекарственного препарата по МНН на латинском или русском языке, лекарственная форма, дозировка и количество;
• способ применения лекарственного препарата. При оформлении рецепта не допускается использование общих формулировок, таких как «Внутреннее», «Известно» и аналогичных;
• подпись и личная печать медицинского работника.

К дополнительным относятся следующие реквизиты:

• адрес места жительства пациента либо номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
• печать медицинской организации «Для рецептов»;
• серия и номер рецептурного бланка;
• для детей в возрасте до 1 года указывается количество полных месяцев;

Рецептурные бланки формы № 148-1/у-88 изготавливаются исключительно типографским способом.

Помимо наличия реквизитов, фармацевт оценивает корректность оформления рецепта в целом:

• соответствует ли форма рецепта назначенному препарату;
• не истёк ли срок действия рецепта;
• не превышена ли допустимая дозировка;
• совпадает ли количество препарата с установленными нормами отпуска.

Особое внимание уделяется рецептам на препараты предметно-количественного учёта — именно по ним чаще всего выявляются нарушения при проверках.

После отпуска лекарственного средства фармацевту следует сделать отметку об отпуске, указать дату отпуска и поставить подпись и штамп аптечной организации.

Рецепты по форме 148-1/у-88 не возвращаются пациенту и подлежат хранению в аптеке в течение установленного нормативами срока.

Мастер комплексной заботы: Как овладеть искусством качественного сервиса в аптеке?

Вебинар по теме

Олег Гончаров,
бизнес-тренер, специалист в области фарммаркетинга

Срок действия рецепта

Срок действия рецепта по форме 148-1/у-88 определяется нормативными документами и зависит от категории препарата.

В общем порядке:

• срок действия — 15 календарных дней;
• по истечении срока действия отпуск препарата запрещён, даже если рецепт оформлен корректно.

Для препаратов, подлежащих предметно-количественному учёту, срок действия, как правило, короче, чем для обычных рецептурных средств. Это связано с повышенным контролем за оборотом таких лекарств.

Учёт и хранение рецептов в аптеке

Рецепты, оформленные на бланке № 148-1/у-88, подлежат обязательному учёту и хранению в аптечной организации. Они используются как первичный документ, подтверждающий законность отпуска и участвуют в системе внутреннего контроля и проверок. Каждый такой рецепт должен быть сохранён в неизменном виде, с читаемыми реквизитами и отметками аптеки.

В аптеке должен быть организован системный учёт рецептов, включающий:

• сортировку рецептов по датам отпуска;
• хранение в отдельных папках (или регистрах);
• обеспечение сохранности от утраты и порчи;
• возможность быстрого предоставления при проверке.

Рецепты 148-1/у-88 не допускается смешивать с другими бланками или иными документами. Для снижения рисков рекомендуется вести отдельную папку или журнал учета рецептурных бланков формы 148-1/у-88.

Согласно действующим требованиям, рецепты по форме 148-1/у-88 хранятся в аптеке в течение 5 лет. Этот срок установлен в связи с тем, что рецепты относятся к документам, подтверждающим отпуск лекарственных средств, находящихся под предметно-количественным учётом.

В течение всего срока хранения рецепты должны быть:

• доступны для проверки;
• читаемы;
• защищены от утраты или подмены.

После отпуска препарата фармацевт обязан:

• проставить дату отпуска;
• указать фактически отпущенное количество (если отличается от назначенного);
• поставить подпись;
• поставить штамп аптечной организации.

Отсутствие хотя бы одной отметки расценивается как нарушение порядка отпуска.

Нарушения правил учёта и хранения рецептов могут повлечь замечания при плановой или внеплановой проверке, административную ответственность и предписание об устранении нарушений. В тяжёлых случаях возможны штрафы и приостановка деятельности.

Чаще всего проверяющие выявляют отсутствие рецептов в архиве, несоблюдение сроков хранения, отсутствие отметок со стороны аптеки, хранение рецептов без их систематизации.

Типовые ошибки. Когда отпускать лекарство нельзя?

К рецептурным бланками формы № 148-1/у-88 применяется принцип формальной проверки: если рецепт оформлен с нарушениями — отпуск запрещён, даже при очевидной необходимости препарата для пациента.

Критические ошибки оформления рецепта. Отпуск по рецепту 148-1/у-88 не допускается, если отсутствует хотя бы один обязательный или дополнительный реквизит.

Несоответствие формы рецепта препарату. Отдельная группа «красных флагов» — ошибки выбора бланка:

• препарат, подлежащий предметно-количественному учёту, выписан не на форме 148-1/у-88;
• рецепт оформлен на форме 107-1/у, тогда как нормативно требуется 148-1/у-88;
• используется устаревший или самодельный бланк.

В этих случаях отпуск запрещён независимо от корректности остальных данных.

Ошибки в назначении лекарственного препарата. Фармацевт обязан отказать в отпуске, если:

• не указана дозировка или она не позволяет однозначно определить режим применения;
• не указано количество препарата;
• назначение содержит формулировки общего характера («по необходимости», «как обычно», «по схеме») без конкретизации;
• указано количество, превышающее допустимые нормы отпуска;
• наименование препарата не позволяет однозначно идентифицировать лекарственное средство.

Аптека не имеет права «уточнять на месте» или интерпретировать назначение на своё усмотрение.

Нарушения со стороны аптеки — риски при проверках. Даже если рецепт был принят, отпуск будет считаться нарушением, если:

• отсутствуют отметки аптеки (дата, подпись, штамп);
• отпущено количество, не соответствующее рецепту;
• рецепт возвращён пациенту, хотя должен храниться в аптеке;
• рецепт утрачен и не может быть предъявлен при проверке.

В этих случаях ответственность возлагается уже на аптечную организацию.

Алгоритм действий при отпуске лекарств по рецепту 148-1/у-88

Разберём практический алгоритм действий в форме чек-листа, который можно использовать в ежедневной работе аптеки.

Проверка формы рецепта:

• Рецепт оформлен на бланке установленного образца 148-1/у-88.
• Бланк не повреждён, отсутствуют посторонние надписи.
• Рецепт оформлен на бумажном носителе.

Проверка срока действия:

• Указана дата выписки рецепта.
• Срок действия не истёк (15 календарных дней).

Проверка реквизитов медицинской организации:

• Указано наименование медицинской организации.
• Проставлена печать медицинской организации.
• Проставлена печать «Для рецептов».

Проверка данных врача:

• Указаны фамилия и инициалы врача.
• Имеется личная подпись врача.
• Отсутствуют исправления.

Проверка данных пациента:

• Указаны фамилия, имя и отчество пациента.
• Указан возраст.

Проверка назначения лекарственного препарата:

• Указано наименование лекарственного препарата на латинском или русском языке.
• Указана лекарственная форма.
• Указана дозировка.
• Указано количество препарата.
• Назначение не содержит двусмысленных формулировок.
• Препарат соответствует перечню, выписываемом на бланке формы 148-1/у-88.

Проверка возможности отпуска:

• Назначенное количество не превышает допустимые нормы.
• Указаны все обязательные и дополнительные реквизиты.
• Срок годности рецепта не истёк.

Оформление отпуска:

• Препарат отпущен строго в пределах рецепта.
• Проставлена дата отпуска.
• Поставлена подпись и ФИО фармацевта.
• Поставлен штамп аптечной организации.

Дальнейшие действия с рецептом:

• Рецепт изъят у пациента.
• Рецепт помещён на хранение.
• Соблюдён установленный срок хранения.

Действия при выявлении нарушений:

• Отпуск не производится.
• Пациенту разъяснена причина отказа.
• Рекомендовано обратиться к врачу.
• При необходимости привлечён заведующий аптекой.

Выводы

• Рецептурный бланк формы № 148-1/у-88 применяется при назначении лекарственных препаратов, оборот которых находится под повышенным государственным контролем. Работа с такими рецептами требует особого внимания со стороны аптечного сотрудника.
• Порядок применения бланка регулируется действующими нормативными актами, прежде всего Федеральными законами № 323-ФЗ и № 61-ФЗ, а также приказами Минздрава России № 1094н и № 100н, которые определяют правила назначения лекарственных препаратов, требования к оформлению рецептов и порядок их отпуска.
• При выявлении ошибок или несоответствий рецепт не может быть принят к исполнению. Отпуск лекарственного препарата запрещён при отсутствии обязательных реквизитов, использовании неправильной формы бланка, истечении срока действия рецепта или наличии некорректного назначения препарата.
• В аптеке должен быть организован системный учёт и архивирование рецептов данной формы. Документы должны храниться отдельно, быть доступны для проверки и сохраняться в течение установленного нормативами срока.
• Соблюдение установленного алгоритма проверки и оформления рецептов позволяет снизить риск ошибок, обеспечить законность отпуска лекарственных препаратов и защитить аптечную организацию и фармацевтических работников от нарушений и возможных санкций.