Вернуться в Статьи

История возникновения медицинского рецепта. Интересные факты

Количество просмотров 607

Все важные моменты статьи в одной мини-презентации

  • Первые рецепты появились более 2 000 лет назад

  • Во время археологических раскопок в Месопотамии было обнаружено более 22 тысяч глиняных табличек

    Из них 33 таблички содержат подробные сведения о технологиях приготовления и рецептуры лекарственных средств, включая использование растений, таких как пихта и ива, и других компонентов, например, панциря черепахи и молока.

  • Клинописные таблички из Ниппура и папирус Эберса предоставляют сведения о методах лечения бронхиальной астмы

    Таблички описывают использование растительных и животных компонентов для лечения симптомов астмы, а папирус Эберса содержит рецепты для лечения заболеваний дыхательных путей, включая астму.

  • Трактат «Чжуд-ши» является значимым памятником средневековой тибетской культуры и медицины

    Текст включает изложение тибетской медицинской науки: диагностику, лечение и использование лекарственных растений. В «Чжуд-ши» освещены как мифические, так и основанные на наблюдениях методы лечения.

  • До XVI века на Руси были зелейные лавки, предлагавшие травы и простые снадобья без контроля качества

    Это приводило к частым случаям отравлений. Первая аптека, открытая в 1581 году при Иване Грозном, стала началом новой эры в аптекарском деле России, изначально обслуживая только царскую семью.

  • В начале XX века, после первой мировой войны, произошло интенсивное развитие научных исследований в области медицины и фармации

    Вместе с национализацией аптек в 1920-1930-х годах это привело к формированию сети государственных аптек и началу промышленного выпуска лекарственных препаратов в СССР.

Содержание

Первые медицинские рецепты

Клинописные глиняные таблички

В Месопотамии во время археологических раскопок дворца ассирийского царя Ашшурбанипала (VII в. до н. э.) найдено большое количество фармацевтической информации — 22 тысячи глиняных табличек с текстами о врачевательстве. Технология приготовления и рецептура лекарственных средств описана только в 33 табличках. В некоторых даже сохранился след печати шумерского врача того времени.

Присутствует информация о лекарственных свойствах растений:

  • пихта,
  • слива,
  • ива,
  • горчица и так далее.

В состав лекарственных средств входили такие компоненты, как панцирь черепахи, нефть, органы водяных змей, шерсть, молоко.

Медицинское собрание табличек из библиотеки Ашшурбанипала подбирались в зависимости от названий частей тела или по признакам болезней. В табличках соединённых общим наименованием, например, «Когда человеческая голова охвачена жаром» описывается подробная информация о болезнях головы: облысение, болезни висков, различные виды «умопомрачения».

В г. Ниппура также были найдены клинописные глиняные таблички, представляющие собой древнюю фармакопею, написанную на шумерском языке. В ней содержалось большое количество информации о приготовлении лекарственных средств.

Папирус Эберса

Большое количество информации мы можем получить из медицинского папируса Эберса (XVI век до н.э.), соединённого из 108 листов папируса и длиной 20,5 метров. Он называется «Книга приготовления лекарств для всех частей тела».

В папирусе Эберса находится множество прописей лекарств для лечения заболеваний дыхательных путей, органов пищеварения, горла, глаз, кожи и так далее.

Заглавие рецептов в папирусе было краткое и выделялось красным цветом. В начале стоит заголовок, например «Средство для изгнания крови из раны», после перечисляются составные элементы с указанием дозы, в конце даётся назидание, например: «смешать, варить».

Также в папирусе Эберса присутствует информация об «Открытии зрения в зрачках позади глаз» — так в те времена называли операцию по удалению катаракты. Однако более подробная информация о хирургии содержится в папирусе Смита.

Папирус Смита

В папирусе Смита (XVI в. до н. э.) содержится информация о строении тела, о проведении хирургических операций и первое описание головного мозга.

Папирус относят к временам Имхотепа. В него входят описания отдельных клинических случаев, в порядке локализации, начиная с головы заканчивая кончиками пальцев. До наших дней сохранилось только 48 из них.

Впервые встречаются понятия, такие как «открытый перелом», «осколочный перелом» и описаны рекомендации их исцеления с помощью самодельных шин из тростника и грубых повязок, которые получали при опускании в специальные затвердевающие смолы.

Изложены подробные советы по лечению и диагностике труднозаживающих язв. Описано закрытие ран с помощью швов и использование первых липких пластырей. Каждый опыт представлен в виде наставлений, содержащих рекомендации. Также даётся тройная разновидность прогноза течения болезни:

  1. «Я буду его лечить!» — при проведении осмотра врач приходит к выводу, что заболевание лечится;
  2. «Я буду бороться!» — есть вероятность, что можно исцелить больного;
  3. «Я не буду его касаться!» — больного нельзя вылечить, лечение бессмысленно.
Уникальность папируса Смита заключается в том, что из 48 описанных случаев только в одном из них идёт обращение к магии. Это говорит, о том, что папирус был настоящим научным сочинением того времени.
Вебинар по теме

«ЧЖУД-ШИ» — памятник средневековой тибетской культуры

Согласно древним тибетским источникам, трактат «Чжуд-ши» был произнесён Буддой и впоследствии переведён на тибетский язык. В текстах упоминается период его жизни, когда Будда провёл четыре года в роще лекарственных растений, объясняя медицинский трактат четырём группам слушателей: мудрецам, божествам, буддистам и небуддистам.

Книга содержит ключевые моменты тибетской медицины, обобщает методы диагностики заболеваний и предлагает объяснения болезней, основанные на знаниях того времени. Инструкции по использованию лекарственных растений основывались на мифах или наблюдениях. Например, считалось, что жир и мясо выдры помогают удалить застрявшую в горле рыбью кость, поскольку выдра питается рыбой. А мясо павлина, который может есть яд без вреда для себя, использовали как противоядие.

Некоторые главы «Чжуд-ши» опираются на труды Авиценны, содержащие рецепты из Древнего Рима и Древней Греции, которые до сих пор сохраняют своё образовательное и медицинское значение. Лечение с использованием металлов, минералов, продуктов жизнедеятельности животных и лекарственных растений остаётся важной частью мировой народной медицины и используется повсеместно.

Текст «Чжуд-ши» написан в стихотворной форме и обязательно заучивался наизусть. Обучение в центрах тибетской медицины до сих пор основано на заучивании четырёх томов «Чжуд-ши» и комментариев к ним.

Развитие аптекарского дела в России

До ХVI века на Руси были только зелейные лавки, которые выполняли роль аптек, где продавались травы, снадобья. Не было контроля за производством и отпуском снадобий — часто люди погибали от отравлений или страдали от побочных действий при неправильном применении трав.

Первая аптека открылась при Иване Грозном в 1581 году, которая обслуживала только членов царской семьи.

В ноябре 1701 года Петр I подписал Указ об открытии 8 «вольных» аптек в Москве и лекарства стали доступны для народа. Они изготавливались и отпускались только через аптеку. Зелейные лавки попали под запрет.

В августе 1721 года Петр I подписал указ об открытии аптек в Петербурге и Губернских городах, а позже Анна Иоанновна в 1739 году — «в прочих нужнейших провинциях».

С появлением аптек возникла потребность в создании необходимой документации, которая бы регулировала взаимоотношения между врачом и аптекарем, устанавливала порядок и правила изготовления лекарственных средств.

В XVI веке врачи и аптекари написали большое количество рукописных сборников, которые содержали сведения о медицине и фармации, это легло в основу создания русской фармакопеи.

Первая фармакопея издана в 1765 г. на латыни — Pharmacopoea castrensis (военная фармакопея).

В течение нескольких десятилетий вышло ряд других фармакопей, например,

  • Pharmacopoea Rossica (первая русская Государственная гражданская фармакопея) — 1778 г.,
  • Pharmacopoea castrensis (вторая военная фармакопея) — 1779 г.,
  • Pharmacopoea Rossica (Государственная гражданская фармакопея, переиздание) — 1782 г.,
  • Pharmacopoea navalis Rossica (Русская морская фармакопея) — 1783 г. и другие.

Врач при назначении лекарства тщательно анализировал состояние больного, сопутствующие заболевания, а также материальное положение. Предпочтение отдавалось рецептам с минимальным количеством ингредиентов, для исключения вероятной несовместимости входящих составных.

Рецептом был продолговатый бланк величиной 1/8 от листа писчей бумаги. С правой стороны листа оставляли чистое место шириной до 2 см для расчёта затраченных материалов (таксирования) выписанных средств фармацевтом. Рецепты следовало писать на латинском языке. Предписание больному врач обязан написать коротко и понятно, с точным обозначением времени приёма лекарств.

До 1914 года в России практически не было фармацевтической отрасли и сырьевого запаса. Большинство аптекарей были иностранцы, не было фабричного производства лекарств, системы среднего и высшего фармацевтического образования, аптеки не имели право массового изготовления лекарств. Готовили строго по прописи рецепта.

После Первой мировой войны в России началось интенсивное развитие научных исследований в области медицины и фармации.

В 1920-1930 годах в СССР происходила национализация аптекарской деятельности, что привело к созданию сети государственных аптек. Одновременно с этим началось активное развитие фармацевтической промышленности, лекарственные препараты выпускались в промышленных масштабах. Каждая аптека в СССР имела фармацевта, который отвечал за правильное приготовление и выдачу лекарств пациентам. Каждая рецептура проходила строгий контроль качества, и аптекари следили за соблюдением норм и стандартов при изготовлении лекарств.

Советская рецептура в аптекарском деле сочетала в себе научные знания и традиционные методы приготовления лекарств. Особое внимание уделялось использованию растительного сырья и натуральных компонентов для создания лекарственных средств. Важно было строгое соблюдение норм и стандартов при изготовлении и выдаче лекарств, что обеспечивало безопасность и эффективность лечения пациентов.

Формы рецептов в СССР и России

В СССР существовали две основные формы рецептов: экстемпоральные и рецепты готовых лекарственных препаратов:

  • Экстемпоральные рецептуры были стандартизированными рецептами, разработанными врачами и фармацевтами для приготовления лекарств в аптеках. Они содержали точные пропорции ингредиентов и инструкции по их смешиванию.
  • Магистральные рецептуры использовались для изготовления персонализированных лекарств по индивидуальным назначениям врачей.

Отдельно можно отметить рецепты готовых лекарственных препаратов, производимые фармацевтическими заводами в промышленных масштабах. Эти рецептуры были утверждены государственными органами и содержали детальные описания процесса производства лекарственных средств, их состав и способы применения.

Значительное внимание уделялось контролю качества лекарственных препаратов и их безопасности для пациентов. Система форм рецептур позволяла обеспечить стандартизацию производства лекарств и контроль над их качеством, что было важным аспектом здравоохранения в Советском Союзе. Кроме того, данная система способствовала унификации лекарственных препаратов и их доступности для всех слоев населения.

В 1976 году Минздрав СССР утвердил 4 формы рецептурных бланков:

  • Форма 1 — для отпуска лекарств за полную стоимость взрослым и детям.
  • Форма 2 — для отпуска лекарств бесплатно детям до года и разным категориям больных.
  • Форма 3 — для отпуска лекарств инвалидам Отечественной войны и с оплатой 20% стоимости.
  • Форма 4 — для отпуска наркотических лекарственных средств.

В 1980 году утвердили следующие виды бланков:

  • Форма 107/у — детский, взрослый.
  • Форма 108/у — бесплатно, оплата 20% стоимости
  • Форма № 4 — рецепт на получение лекарства, содержащего наркотические вещества).

В 1988 году дополнительно утвердили форму рецепта (специального) ф. № 148-1/у-88.

В 2004 появился рецептурный бланк — учётная форма № 148-1/у-04(л), а в 2006 году — № 148-1/у-06(л). В 2012 году — специальная форма № 107/у-НП.

С 2019 года врач имеет право выписывать электронные рецепты.

Рецептурные бланки являются неотъемлемой частью медицинской практики, обеспечивая безопасность, легальность и контроль за процессом выписывания лекарственных препаратов пациентам.

Заключение

Таким образом, рецептурный бланк прошёл огромный путь от папирусов до электронных рецептов. Использование рецептурных бланков помогает контролировать процесс выписывания лекарств и обеспечивает качество медицинской помощи. Такой подход предотвращает возможные ошибки и сокращает риски для здоровья пациентов.

В древности и в средние века рецепты играли ключевую роль в медицине. Люди использовали рецепты для приготовления лекарственных средств, трав, настоев и мазей, которые помогали бороться с различными заболеваниями.

Знание и передача рецептов из поколения в поколение позволяли сохранить традиции лечения и обогатить медицинские практики. Вместе с тем, с развитием науки и медицины методы составления рецептов постепенно эволюционировали, открывая путь к современным методикам лечения.

В настоящее время рецепт позволяет контролировать качество и безопасность лекарственных средств. Лекарства отпускаются по рецепту, чтобы предотвратить самолечение, неправильное использование препаратов и избежать возможных побочных эффектов. Система рецептов помогает контролировать распространение определённых классов лекарств, таких как наркотические средства или психотропные вещества, чтобы предотвратить их незаконный оборот.

Выводы

  • Рецептурный бланк прошёл долгий путь от папирусов до электронных рецептов, контролируя процесс выписывания лекарств и обеспечивая качество медицинской помощи.
  • В древности и средние века рецепты играли ключевую роль в медицине, помогая бороться с различными заболеваниями.
  • Знание и передача рецептов из поколения в поколение позволяли сохранять традиции лечения и обогащать медицинские практики.
  • С развитием науки и медицины методы составления рецептов постепенно эволюционировали, открывая путь к современным методикам лечения.
  • Система рецептов помогает контролировать распространение определённых классов лекарств, таких как наркотические средства или психотропные вещества.

Источники:
Соколов В.А, Скворцов Ю. Р., Тарасенко М. Ю.: «История кожной пластики. Древние времена и цивилизации. Первые упоминания // Клиническая медицина. 2015. № 3;
Башуров З. К.: «Лечение переломов в Древнем Египте» // Травматология и ортопедия России. 2012. № 4;
Эльяшевич Е. Г.: «История зарождения технологии лекарственных форм» // Вестник фармации. 2006. № 2 (32);
Марчукова С.: «Медицина в зеркале истории» // Европейский Дом кн. изд., 2003г. — 272с.;
Ужегов Г. Н.: «Рецепты древней медицины»;
Коноплёва Е.Л., Коноплёв О.А.: «Аптечное дело в Смоленской губернии (XVIII — начало ХХ века)» // Ремедиум. 2021. № 4;
Леонтьев Н.А., Петрова Т.Г.: «Аптечное дело в России в XVI веке» // БМИК. 2016. № 1;
Сигайло О., Ермолаева Е.В. «Аптечное дело в советский и постсоветский период» // БМИК. 2016. № 5;
Коротеева Н.Н.: «Аптечное дело в России в XVIII — начале XX века» // Вопросы истории, № 2, Февраль 2008, C. 125-129;
Приказ Минздрава СССР от 27.12.1976 N 1230 «О порядке выписывания рецептов для амбулаторных больных и отпуска по ним лекарств»;
Приказ Министерства Здравоохранения СССР от 4 октября 1980 г № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»;
Приказ Минздрава СССР от 12 августа 1988 № 645 «Об утверждении формы рецепта для выписывания и отпуска ЛС, отпускаемых бесплатно, на льготных условиях, а также подлежащих ПКУ»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 июня 2006 г. № 476 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 августа 1999 г. № 328 «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке отпуска аптечными учреждениями (организациями)»;
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 14 января 2019 г. N 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»;
Приказ Минздрава России от 01.08.2012 N 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления».

Сайт предназначен для фармацевтов и провизоров