История возникновения медицинского рецепта. Интересные факты

Первые медицинские рецепты

Клинописные глиняные таблички

В Месопотамии во время археологических раскопок дворца ассирийского царя Ашшурбанипала (VII в. до н. э.) найдено большое количество фармацевтической информации — 22 тысячи глиняных табличек с текстами о врачевательстве. Технология приготовления и рецептура лекарственных средств описана только в 33 табличках. В некоторых даже сохранился след печати шумерского врача того времени.

Присутствует информация о лекарственных свойствах растений:

• пихта,
• слива,
• ива,
• горчица и так далее.

В состав лекарственных средств входили такие компоненты, как панцирь черепахи, нефть, органы водяных змей, шерсть, молоко.

Медицинское собрание табличек из библиотеки Ашшурбанипала подбирались в зависимости от названий частей тела или по признакам болезней. В табличках соединённых общим наименованием, например, «Когда человеческая голова охвачена жаром» описывается подробная информация о болезнях головы: облысение, болезни висков, различные виды «умопомрачения».

В г. Ниппура также были найдены клинописные глиняные таблички, представляющие собой древнюю фармакопею, написанную на шумерском языке. В ней содержалось большое количество информации о приготовлении лекарственных средств.

Папирус Эберса

Большое количество информации мы можем получить из медицинского папируса Эберса (XVI век до н.э.), соединённого из 108 листов папируса и длиной 20,5 метров. Он называется «Книга приготовления лекарств для всех частей тела».

В папирусе Эберса находится множество прописей лекарств для лечения заболеваний дыхательных путей, органов пищеварения, горла, глаз, кожи и так далее.

Заглавие рецептов в папирусе было краткое и выделялось красным цветом. В начале стоит заголовок, например «Средство для изгнания крови из раны», после перечисляются составные элементы с указанием дозы, в конце даётся назидание, например: «смешать, варить».

Также в папирусе Эберса присутствует информация об «Открытии зрения в зрачках позади глаз» — так в те времена называли операцию по удалению катаракты. Однако более подробная информация о хирургии содержится в папирусе Смита.

Папирус Смита

В папирусе Смита (XVI в. до н. э.) содержится информация о строении тела, о проведении хирургических операций и первое описание головного мозга.

Папирус относят к временам Имхотепа. В него входят описания отдельных клинических случаев, в порядке локализации, начиная с головы заканчивая кончиками пальцев. До наших дней сохранилось только 48 из них.

Впервые встречаются понятия, такие как «открытый перелом», «осколочный перелом» и описаны рекомендации их исцеления с помощью самодельных шин из тростника и грубых повязок, которые получали при опускании в специальные затвердевающие смолы.

Изложены подробные советы по лечению и диагностике труднозаживающих язв. Описано закрытие ран с помощью швов и использование первых липких пластырей. Каждый опыт представлен в виде наставлений, содержащих рекомендации. Также даётся тройная разновидность прогноза течения болезни:

1. «Я буду его лечить!» — при проведении осмотра врач приходит к выводу, что заболевание лечится;
2. «Я буду бороться!» — есть вероятность, что можно исцелить больного;
3. «Я не буду его касаться!» — больного нельзя вылечить, лечение бессмысленно.

Соблюдение правил надлежащей аптечной практики в части реализации лекарственных препаратов: отдельные аспекты фармацевтического консультирования и отпуска, в том числе при отпуске лекарственных препаратов по рецептам.

Вебинар по теме

Валентина Августовна Чугунова,
ведущий инспектор ААУ СоюзФарма

«ЧЖУД-ШИ» — памятник средневековой тибетской культуры

Согласно древним тибетским источникам, трактат «Чжуд-ши» был произнесён Буддой и впоследствии переведён на тибетский язык. В текстах упоминается период его жизни, когда Будда провёл четыре года в роще лекарственных растений, объясняя медицинский трактат четырём группам слушателей: мудрецам, божествам, буддистам и небуддистам.

Книга содержит ключевые моменты тибетской медицины, обобщает методы диагностики заболеваний и предлагает объяснения болезней, основанные на знаниях того времени. Инструкции по использованию лекарственных растений основывались на мифах или наблюдениях. Например, считалось, что жир и мясо выдры помогают удалить застрявшую в горле рыбью кость, поскольку выдра питается рыбой. А мясо павлина, который может есть яд без вреда для себя, использовали как противоядие.

Некоторые главы «Чжуд-ши» опираются на труды Авиценны, содержащие рецепты из Древнего Рима и Древней Греции, которые до сих пор сохраняют своё образовательное и медицинское значение. Лечение с использованием металлов, минералов, продуктов жизнедеятельности животных и лекарственных растений остаётся важной частью мировой народной медицины и используется повсеместно.

Текст «Чжуд-ши» написан в стихотворной форме и обязательно заучивался наизусть. Обучение в центрах тибетской медицины до сих пор основано на заучивании четырёх томов «Чжуд-ши» и комментариев к ним.

Развитие аптекарского дела в России

До ХVI века на Руси были только зелейные лавки, которые выполняли роль аптек, где продавались травы, снадобья. Не было контроля за производством и отпуском снадобий — часто люди погибали от отравлений или страдали от побочных действий при неправильном применении трав.

Первая аптека открылась при Иване Грозном в 1581 году, которая обслуживала только членов царской семьи.

В ноябре 1701 года Петр I подписал Указ об открытии 8 «вольных» аптек в Москве и лекарства стали доступны для народа. Они изготавливались и отпускались только через аптеку. Зелейные лавки попали под запрет.

В августе 1721 года Петр I подписал указ об открытии аптек в Петербурге и Губернских городах, а позже Анна Иоанновна в 1739 году — «в прочих нужнейших провинциях».

С появлением аптек возникла потребность в создании необходимой документации, которая бы регулировала взаимоотношения между врачом и аптекарем, устанавливала порядок и правила изготовления лекарственных средств.

В XVI веке врачи и аптекари написали большое количество рукописных сборников, которые содержали сведения о медицине и фармации, это легло в основу создания русской фармакопеи.

Первая фармакопея издана в 1765 г. на латыни — Pharmacopoea castrensis (военная фармакопея).

В течение нескольких десятилетий вышло ряд других фармакопей, например,

• Pharmacopoea Rossica (первая русская Государственная гражданская фармакопея) — 1778 г.,
• Pharmacopoea castrensis (вторая военная фармакопея) — 1779 г.,
• Pharmacopoea Rossica (Государственная гражданская фармакопея, переиздание) — 1782 г.,
• Pharmacopoea navalis Rossica (Русская морская фармакопея) — 1783 г. и другие.

Врач при назначении лекарства тщательно анализировал состояние больного, сопутствующие заболевания, а также материальное положение. Предпочтение отдавалось рецептам с минимальным количеством ингредиентов, для исключения вероятной несовместимости входящих составных.

Рецептом был продолговатый бланк величиной 1/8 от листа писчей бумаги. С правой стороны листа оставляли чистое место шириной до 2 см для расчёта затраченных материалов (таксирования) выписанных средств фармацевтом. Рецепты следовало писать на латинском языке. Предписание больному врач обязан написать коротко и понятно, с точным обозначением времени приёма лекарств.

До 1914 года в России практически не было фармацевтической отрасли и сырьевого запаса. Большинство аптекарей были иностранцы, не было фабричного производства лекарств, системы среднего и высшего фармацевтического образования, аптеки не имели право массового изготовления лекарств. Готовили строго по прописи рецепта.

После Первой мировой войны в России началось интенсивное развитие научных исследований в области медицины и фармации.

В 1920-1930 годах в СССР происходила национализация аптекарской деятельности, что привело к созданию сети государственных аптек. Одновременно с этим началось активное развитие фармацевтической промышленности, лекарственные препараты выпускались в промышленных масштабах. Каждая аптека в СССР имела фармацевта, который отвечал за правильное приготовление и выдачу лекарств пациентам. Каждая рецептура проходила строгий контроль качества, и аптекари следили за соблюдением норм и стандартов при изготовлении лекарств.

Советская рецептура в аптекарском деле сочетала в себе научные знания и традиционные методы приготовления лекарств. Особое внимание уделялось использованию растительного сырья и натуральных компонентов для создания лекарственных средств. Важно было строгое соблюдение норм и стандартов при изготовлении и выдаче лекарств, что обеспечивало безопасность и эффективность лечения пациентов.

Формы рецептов в СССР и России

В СССР существовали две основные формы рецептов: экстемпоральные и рецепты готовых лекарственных препаратов:

• Экстемпоральные рецептуры были стандартизированными рецептами, разработанными врачами и фармацевтами для приготовления лекарств в аптеках. Они содержали точные пропорции ингредиентов и инструкции по их смешиванию.
• Магистральные рецептуры использовались для изготовления персонализированных лекарств по индивидуальным назначениям врачей.

Отдельно можно отметить рецепты готовых лекарственных препаратов, производимые фармацевтическими заводами в промышленных масштабах. Эти рецептуры были утверждены государственными органами и содержали детальные описания процесса производства лекарственных средств, их состав и способы применения.

Значительное внимание уделялось контролю качества лекарственных препаратов и их безопасности для пациентов. Система форм рецептур позволяла обеспечить стандартизацию производства лекарств и контроль над их качеством, что было важным аспектом здравоохранения в Советском Союзе. Кроме того, данная система способствовала унификации лекарственных препаратов и их доступности для всех слоев населения.

В 1976 году Минздрав СССР утвердил 4 формы рецептурных бланков:

• Форма 1 — для отпуска лекарств за полную стоимость взрослым и детям.
• Форма 2 — для отпуска лекарств бесплатно детям до года и разным категориям больных.
• Форма 3 — для отпуска лекарств инвалидам Отечественной войны и с оплатой 20% стоимости.
• Форма 4 — для отпуска наркотических лекарственных средств.

В 1980 году утвердили следующие виды бланков:

• Форма 107/у — детский, взрослый.
• Форма 108/у — бесплатно, оплата 20% стоимости
• Форма № 4 — рецепт на получение лекарства, содержащего наркотические вещества).

В 1988 году дополнительно утвердили форму рецепта (специального) ф. № 148-1/у-88.

В 2004 появился рецептурный бланк — учётная форма № 148-1/у-04(л), а в 2006 году — № 148-1/у-06(л). В 2012 году — специальная форма № 107/у-НП.

С 2019 года врач имеет право выписывать электронные рецепты.

Заключение

Таким образом, рецептурный бланк прошёл огромный путь от папирусов до электронных рецептов. Использование рецептурных бланков помогает контролировать процесс выписывания лекарств и обеспечивает качество медицинской помощи. Такой подход предотвращает возможные ошибки и сокращает риски для здоровья пациентов.

В древности и в средние века рецепты играли ключевую роль в медицине. Люди использовали рецепты для приготовления лекарственных средств, трав, настоев и мазей, которые помогали бороться с различными заболеваниями.

Знание и передача рецептов из поколения в поколение позволяли сохранить традиции лечения и обогатить медицинские практики. Вместе с тем, с развитием науки и медицины методы составления рецептов постепенно эволюционировали, открывая путь к современным методикам лечения.

В настоящее время рецепт позволяет контролировать качество и безопасность лекарственных средств. Лекарства отпускаются по рецепту, чтобы предотвратить самолечение, неправильное использование препаратов и избежать возможных побочных эффектов. Система рецептов помогает контролировать распространение определённых классов лекарств, таких как наркотические средства или психотропные вещества, чтобы предотвратить их незаконный оборот.

Выводы

• Рецептурный бланк прошёл долгий путь от папирусов до электронных рецептов, контролируя процесс выписывания лекарств и обеспечивая качество медицинской помощи.
• В древности и средние века рецепты играли ключевую роль в медицине, помогая бороться с различными заболеваниями.
• Знание и передача рецептов из поколения в поколение позволяли сохранять традиции лечения и обогащать медицинские практики.
• С развитием науки и медицины методы составления рецептов постепенно эволюционировали, открывая путь к современным методикам лечения.
• Система рецептов помогает контролировать распространение определённых классов лекарств, таких как наркотические средства или психотропные вещества.