Все статьи

Консультируем покупателя по вопросам венозной недостаточности

Теги курса Фармконсультирование

101

11.06.2024

Заболевания венозной системы нижних конечностей коварны. На начальном этапе больного практически ничего не беспокоит, лишь изредка возникают отёки и чувство тяжести в ногах. Он не обращается к врачу, а идёт в аптеку с просьбой подобрать какой-нибудь противоотёчный гель. Между тем подобные симптомы сигнализируют о венозной недостаточности (ВН).

В статье расскажем, что это за патология и чем она опасна. Также сделаем обзор препаратов, которые может предложить фармацевт для лечения и поддержания венозной системы покупателя.

Все важные моменты статьи в одной мини-презентации

  • Венозная недостаточность часто начинается незаметно

  • Венозная недостаточность — патологическое состояние, вызванное нарушением венозного оттока крови от нижних конечностей к сердцу

    Проблема возникает, когда венозные клапаны, которые обеспечивают однонаправленное движение крови, перестают функционировать адекватно, что приводит к венозному рефлюксу, окклюзии и застою крови.

  • Есть хроническая и острая формы венозной недостаточности

    Хроническая чаще связана с варикозным расширением вен и посттромботическим синдромом. Острая форма заболевания может проявляться в виде флеботромбоза и варикотромбофлебита.

  • Венозная недостаточность требует активного и раннего вмешательства для предотвращения серьёзных осложнений

    Лечение может включать консервативные методы, такие как компрессионная терапия, фармакологическое лечение для улучшения тонуса вен и профилактику тромбообразования, хирургические методы.

  • Венозная недостаточность (ВН) начинается с ряда неспецифических симптомов

    К ним относятся отёки нижних конечностей к концу дня, тяжесть в ногах, временное онемение, ноющие боли и ночные судороги. На ранних стадиях симптомы могут не вызывать ощутимого дискомфорта, что затрудняет своевременное обращение за медицинской помощью.

  • На более поздних стадиях венозной недостаточности развиваются более серьёзные изменения

    К ним относятся постоянные отёки, боли, пигментные пятна, утрата эластичности кожи, сухость и в тяжёлых случаях — экзема и трофические язвы. Эти изменения указывают на значительное ухудшение кровообращения и требуют интенсивного и комплексного лечения.

Содержание

Что такое венозная недостаточность?

Кровь движется по венам снизу вверх. Её беспрепятственная циркуляция возможна, когда венозные клапаны правильно направляют кровоток, стенки сосудов находятся в тонусе и в них обеспечен достаточный для движения клеток просвет.

Если клапаны по какой-либо причине не могут направлять кровоток, сосуды теряют эластичность или уменьшается просвет в венах, развивается венозный рефлюкс и окклюзия. Кровь застаивается или движется в обратном направлении — сверху вниз. В результате нарушается кровообращение, а в венозной стенке и паравазальном пространстве развивается хроническое воспаление.

Нарушение в работе венозной системы называется венозной недостаточностью. Это не самостоятельная болезнь, а патологическое состояние, которое сопровождает разные заболевания нижних конечностей.

Чаще всего венозная недостаточность проявляется в хронической форме при варикозной и посттромботической (посттромбофлебитической) болезни. Острая ВН сопровождает флеботромбоз и варикотромбофлебит.

Симптомы и причины венозной недостаточности

На раннем этапе у ВН богатая клиническая картина:

  • Отёки нижних конечностей в конце дня.
  • Тяжесть в ногах, ощущение, что они «гудят».
  • Временное онемение.
  • Ноющие боли.
  • Ночные судороги в области икроножных мышц.

Как правило, у больного один симптом ведущий, а остальные присоединяются позже. Сидячая или стоячая работа усиливают симптоматику. После отдыха отёки и неприятные ощущения проходят.

Ощутимого дискомфорта симптомы не доставляют, из-за чего начало ВН упускается. При этом воспаление усиливается, образуется больше участков с застоем крови.

На более поздних стадиях заболевания появляются пигментные пятна. Из-за недостаточного кровообращения кожа теряет эластичность и становится сухой. По мере прогрессирования болезни отёки и боли приобретают постоянный характер. В тяжёлых случаях появляются экзема и трофические язвы.

Венозная недостаточность сопровождается общей физической и умственной утомляемостью. Наблюдаются сбои в работе сердечно-сосудистой системы, нарушается сердечный ритм, появляется одышка.

Инсульт в молодом возрасте

Вебинар по теме

Как уже говорилось, ВН выступает следствием заболеваний венозной системы. Поэтому именно их следует рассматривать как первопричину патологии.

В группу риска входят те, кто:

  • Имеет отягощённую наследственность — патологии сосудов и соединительной ткани в анамнезе кровных родственников.
  • Ведёт малоподвижный или сидячий образ жизни.
  • Страдает от лишнего веса.
  • Сталкивается с хроническими запорами.
  • Принимает гормоносодержащие средства, в том числе гормональные контрацептивы.

У женщин ВН развивается чаще. Это связано с высоким содержанием в их организме эстрогенов, приёмом контрацептивов, беременностью и родами. С возрастом гендерная специфика сглаживается. Из-за действия неблагоприятных факторов и образа жизни в пожилом возрасте ВН страдают и женщины, и мужчины.

Классификация венозной недостаточности

Существует много видов ВН по разным основаниям. Наиболее распространена международная модель СЕАР (Clinical, Etiological, Anatomical, Pathophysiological).

В зависимости от тяжести ВН выделяют следующие её стадии:

0 — симптомы отсутствуют;

1 — на коже ног появляются «сосудистые звездочки» и синеватые «сеточки вен»;

2 — вены увеличиваются, становятся варикозно-расширенными;

3 — развивается отёк;

4 — появляются пигментные пятна и экзема;

5 — образуются заживающие язвы;

6 — формируются открытые язвы.

По этиологии ВН может быть врождённой, с известными или неизвестными причинами. В зависимости от участка, где обнаружена патология (по анатомическому критерию), выделяют ВН поверхностных, глубоких и перфорантных вен. Патофизиология описывает механизм венозной недостаточности: рефлюкс, окклюзия или их сочетание.

Обзор средств от венозной недостаточности

В лечении венозной недостаточности используют системные, компрессионные и топические средства. В фармакотерапии базисными препаратами выступают флеботоники и флебопротекторы. Они на молекулярном уровне действуют на структуру сосудов и помогают им нормально функционировать.

Клинически доказана эффективность микронизированной очищенной флавоноидной фракции. Вещество повышает тонус вен, снижает застой крови и проницаемость капилляров.

Улучшает венозную гемодинамику комбинация диосмина и гесперидина. Препараты этой группы положительно влияют на такие параметры сосудов, как время венозного опорожнения, тонус, ёмкость и растяжимость.

В качестве примера можно привести Лифозил компании Solopharm — стик-пакеты для приёма внутрь. Это БАД, который помогает сохранить здоровье капилляров и сосудов, повысить тонус сосудистой стенки и способствует профилактике симптомов венознолимфатической недостаточности. В состав входит комбинация гесперидина и диосмина — это два флавоноида растительного происхождения, которые оказывают ангиопротекторное и венотонизирующее действие.

Устранить отёки и другие симптомы ВН позволяют компрессионные средства: бандажи и медицинский трикотаж. Они в короткие сроки улучшают кровоток и лимфоток, снижают выраженность пигментации и в целом повышают качество жизни больного.

Третья группа препаратов для лечения ВН — топические. В сознании многих посетителей аптек они воспринимаются как более безопасные и эффективные. В представлении покупателей гели, мази и крема быстро достигают проблемных участков и улучшают состояние сосудов. Однако для ряда активных веществ эпидермис является барьером, в результате чего лечебный эффект ограничивается всего лишь противовоспалительным или раздражающим действием.

Чтобы препарат оказался эффективным, в его составе должны быть гепарин, нестероидные противовоспалительные и флеботропные соединения, например, троксерутин. Если средство содержит витамины группы В, активность действующих веществ увеличивается.

Фармацевту важно предупредить покупателя, что топические средства оказывают временный эффект. Гели и мази целесообразно применять ситуативно, например, после нетипичных физических нагрузок, длительного перелёта или временного ограничения активности. Если патология достигла соответствующей стадии, они не заменяют использование компрессионного трикотажа и системную терапию.

Классификация основных флеботропных лекарственных препаратов

Группа

Вещество

Источники сырья

γ-бензопироны (флавоноиды)

МОФФ — микронизированная очищенная флавоноидная фракция ГЭР — гидроксиэтилрутозиды

Рутовые

Рутин и ГЭР

Софора японская

Эвкалипт

Гречиха посевная

Диосмин немикронизированный, полусинтетический

Рутовые

Сапонины

Экстракт семян конского каштана, эсцин

Конский каштан

Другие растительные экстракты

Проантоцианидины (олигомеры)

Виноградные косточки и красные листья винограда

Экстракт гинкго двудольного + гептаминол + ГЭР

Гинкго двудольное

Синтетические препараты

Кальция добезилат

— 

Терапевтические эффекты и механизмы действия флеботропных лекарственных препаратов

Эффект

Флеботропный лекарственный препарат

Противоотёчный и капилляропротективный

Все флебопротекторы

Анальгетический (венозная боль)

МОФФ, экстракт красных листьев винограда

Венотонизирующий

Все флебопротекторы

Лимфотропный

МОФФ, экстракт иглицы

Реологический

МОФФ, троксерутин, рутин

Профибринолитический

МОФФ, троксерутин, диосмины

Противовоспалительный

МОФФ, экстракт гинкго двудольного, диосмины

Подавление лейкоцитарно-эндотелиальной адгезии

МОФФ

Протекция венозных клапанов

МОФФ

Протекция венозной стенки:

ингибирование лизосомальных ферментов;

стабилизация коллагена;
подавление активности свободных радикалов;

нормализация синтеза PGE2;
улучшение циркуляции в vasa vasorum.



МОФФ, олигомеры

МОФФ, олигомеры
МОФФ, экстракт гинкго двудольного

МОФФ
ГЭР

МОФФ — микронизированная очищенная флавоноидная фракция

ГЭР — гидроксиэтилрутозиды

Венозная недостаточность не относится к сезонным заболеваниям. Однако фармацевтам следует помнить, что в весенне-летний период женщины больше озабочены, насколько эстетично выглядят их ноги. Поэтому при заказе препаратов стоит учитывать, что спрос на средства против ВН с приходом тепла повышается.

Выводы

  • Симптомы венозной недостаточности (ВН) часто игнорируются.
  • ВН является патологическим состоянием, связанным с различными заболеваниями нижних конечностей.
  • Симптомы ВН включают отёки, тяжесть в ногах, временное онемение и ноющие боли.
  • ВН может сопровождаться общей физической и умственной утомляемостью, сбоями в работе сердечно-сосудистой системы.
  • ВН возникает из-за заболеваний венозной системы и требует рассмотрения первопричины патологии.
  • В лечении ВН используются системные, компрессионные и топические средства, включая флеботоники и флебопротекторы.
  • Топические средства оказывают временный эффект и не заменяют использование компрессионного трикотажа и системной терапии.

Источники

Проверь знания по статье

Другие статьи по теме «Фармконсультирование»

Смотреть все

Мы в Telegram

Присоединяйтесь и станьте частью нашего сообщества!

Перейти

Комментарии

Количество комментариев 7

Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий.

  • Елена М. С.О.Ц. аптека (БЕЛГОРОД)

    спасибо

  • Людмила Ж. Эркафарм

    Спасибо !

  • Любовь К. Эркафарм

    спасибо!

  • Татьяна З. ООО "Эркафарм Поволжье"

    Спасибо!

  • Наталья Ш. Планета Здоровья (ООО ОПЕКА)

    Спасибо за информацию.

  • Анна З. ООО здоровье

    Интересно

  • Ольга С. Эркафарм

    спасибо!

Сайт предназначен для фармацевтов и провизоров