Кашель курильщика: чем может помочь фармацевт?

Что такое кашель курильщика?

Табачный дым содержит более 4 000 веществ, оказывающих токсическое действие на дыхательную систему. В результате его попадания в бронхи их слизистая оболочка воспаляется. Выстилающий её реснитчатый эпителий начинает усиленно вырабатывать слизь, чтобы спровоцировать рефлекторное сокращение дыхательных путей (кашель) и удалить инородные табачные частицы.

Если табачный дым поступает в бронхи регулярно, слизи вырабатывается очень много. Она густеет, застаивается и усиливает воспаление. Просвет в бронхах сужается, и снижается количество кислорода, поступающего в лёгкие.

Стадии развития кашля

Сначала клинические изменения респираторной системы не ощутимы. Но через 6-7 лет у курильщика появляется систематический кашель.

В развитии кашля курильщика выделяют три стадии. На каждой — свои симптомы:

• I стадия — кашель сухой, начинается утром и быстро заканчивается. Сильно не беспокоит, так как нет проблем с дыханием. Одышка наблюдается только при сильных физических нагрузках.
• II стадия — кашель с прозрачной или жёлто-зелёной мокротой. Он может длиться долго и даже вызвать боль в груди. Одышка возникает при умеренной и интенсивной нагрузке.
• III стадия — изнуряющий затяжной кашель, возникающий в любое время суток. Мокрота густая, коричневая, со следами гноя или крови. Одышка сопровождает курильщика даже в покое, ощущается нехватка воздуха.

Коварность кашля курильщика в том, что на первых двух стадиях больной списывает приступы кашля на курение и не задумывается об изменениях, которые уже начались в лёгких. За врачебной помощью он обращается, лишь когда видит кровь, а кашель становится удушающим и качество жизни ухудшается. Но на финальной стадии заболевания многие деструктивные изменения в бронхах и лёгких уже необратимы.

Отличие кашля после курения от других видов кашля

Кашель, который возникает при курении, не сопровождается симптомами респираторных заболеваний: не повышается температура, нет насморка, слабости и других признаков. Больной кашляет в основном по утрам, а также при двигательной активности и вдыхании холодного воздуха. Кашель возникает каждое утро и не проходит в течение 8 недель.

Функциональное отличие кашля после курения в том, что он уже не помогает организму очиститься, а, наоборот, усугубляет патологическое состояние. Воспаление прогрессирует, дыхательные пути сужаются, из-за чего начинается клеточная гипоксия. При тяжёлом течении болезни может развиться дыхательная недостаточность или лёгочное сердцеЛёгочное сердце (пульмональная гипертензия) — это состояние, при котором увеличивается давление в лёгочных артериях. Это может привести к увеличению и утолщению правого желудочка сердца, что, в свою очередь, может привести к сердечной недостаточности.Подробнее, что в результате приведёт к инвалидности.

Как избавиться от кашля курильщика?

Главное, что нужно усвоить про кашель курильщика: чтобы его вылечить — надо бросить курить. Любые таблетки, сиропы и другие лекарства дадут лишь временное облегчение, но не помогут вернуть бронхам здоровье.

Правильно подобрать лекарство для облегчения кашля поможет пульмонолог. Он проведёт диагностику респираторной системы и выпишет медикаменты для лечения последствий курения.

Если же покупатель аптеки просит фармацевта подобрать средство от кашля, тот может порекомендовать препараты, которые облегчают отделение мокроты и разжижают её, а также избавляют от приступов удушья. К таким средствам относятся:

• Муколитики — бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин, химотрипсин и др. Они эффективно разжижают мокроту, но не увеличивают её количество. У каждого активного вещества есть своя специфика. Ацетилцистеин, например, уменьшает вязкость слизи и повышает защиту клеток от повреждающего воздействия свободных радикалов. Протеолитические ферменты обладают противоотёчным и противовоспалительным действием.
• Мукокинетики — Ингасалин 3%, Ингасалин форте 7%, раствор натрия хлорида, натрия гидрокарбонат, препараты растительного происхождения, например, корень солодки, алтея, трава термопсиса. Усиливают активность бронхиальных желёз, что способствует увеличению, разжижению и растворению слизи. В результате их приёма увеличивается эвакуация мокроты.
• Бронходилататоры — сальбутамол (Новатрон, Новатрон нео), фенотерол, атропин, теофиллин и др. Они расширяют просвет бронхов путём расслабления их мышечных волокон.

Перечисленные средства выпускают в форме таблеток, сиропов, аэрозолей и растворов для ингаляций. Покупатель может выбрать наиболее подходящую ему форму.

Вместе с таблетками от кашля покупателю можно предложить антигистаминные препараты (Солонэкс). Курение снижает общий иммунитет организма, на фоне чего часто развиваются аллергические реакции. Если к кашлю добавилась вторичная инфекция, назначают антибиотики. Но их выписывает только врач.

Во время консультации на тему кашля из-за курения, фармацевт должен предупредить покупателя о двух моментах.

В первые дни или даже недели отказа от курения кашель может усиливаться. Это нормальная реакция респираторной системы, которая начинает очищаться от вредных частиц. Второй важный момент — электронные сигареты и кальян запрещены. Они также пагубно влияют на дыхательные пути и не могут стать «более безопасной» альтернативой сигарет, сигар и табачной трубке.

Выводы

• Табачный дым содержит более 4 000 веществ, которые поражают респираторную систему и вызывают ХОБЛХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких) — это прогрессирующее, угрожающее жизни заболевание лёгких, которое характеризуется воспалением дыхательных путей и обструкцией (отёком) бронхов. Эта болезнь не всегда легко диагностируется, что повышает её опасность.Подробнее.
• ХОБЛ характеризуется постоянным кашлем, который начинается через 6-7 лет после начала курения.
• Кашель курильщика отличается от других видов кашля отсутствием симптомов респираторных заболеваний.
• Чтобы вылечить кашель курильщика, нужно в первую очередь бросить курить.
• Пульмонолог поможет подобрать правильное лекарство для лечения последствий курения.
• Муколитики и мукокинетики могут облегчить кашель курильщика.
• Бронходилататоры расширяют просвет бронхов, облегчая дыхание.
• Антигистаминные препараты и антибиотики могут быть назначены при вторичной инфекции.

Источники:
«Кашель курильщика: симптомы и лечение» // Официальный сайт Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Свердловской области;
«Лекарственные препараты для лечения кашля и заболеваний, сопровождающихся выделением мокроты» // РМЖ (Русский медицинский журнал);
«Муколитические препараты в терапии болезней органов дыхания у детей: современный взгляд на проблему» // РМЖ (Русский медицинский журнал).

Проверь знания по статье