Отиты: шпаргалка для фармацевтов
В практике отоларингологов отиты — воспалительные заболевания уха — занимают третье место по количеству обращений. Симптомы болезненны, качество жизни существенно снижается, однако сразу попасть к врачу не всегда возможно. Поэтому многие за первой помощью обращаются в аптеку.
В статье расскажем, что такое отиты, почему они возникают и какими бывают. Сделаем краткий обзор препаратов для их лечения и дадим рекомендации, какие безрецептурные средства может отпустить первостольник.
Все важные моменты статьи в одной мини-презентации
-
Отиты: понимание заболевания и подходы к лечению
-
В медицине выделяют три разновидности отитов, определяемых местом воспаления: наружный, средний и внутренний отит
-
Наружный отит может проявляться в острой и хронической формах, с острой болью, зудом, ощущением давления и распирания в ухе
-
Острый средний отит является наиболее часто встречающимся ушным заболеванием, особенно у детей
-
Из-за острой клинической картины лабиринтита большинство пациентов требуют госпитализации и лечения в условиях стационара
-
Роль фармацевта в выборе начальной терапии при отите
Что такое отит? Причины, виды и симптомы заболевания
Отиты — группа воспалительных заболеваний наружного, среднего или внутреннего уха. Воспаление может начаться по разным причинам. Его провоцируют бактериальная или грибковая инфекция, травма слухового прохода, попадание в ухо инородного тела или дерматологические патологии.
В зависимости от того, какая часть слухового отдела воспаляется, выделяют три разновидности отитов. У каждого — свои подвиды и симптоматика.
Наружный отит
Заболевание представляет собой воспаление ушной раковины, слухового прохода и эпидермального слоя барабанной перепонки. Оно встречается и у детей, и у взрослых. Врачи выделяют отдельные категории лиц, которые входят в группу риска вне зависимости от возраста:
- Пловцы и дайверы.
- Работники теплиц и саун.
- Пользователи слуховых аппаратов.
- Те, кто злоупотребляет берушами и ватными палочками — они травмируют слуховой проход.
Частое пребывание или работа во влажной среде провоцируют рост грибов и бактерий. Микротравмы ушного прохода инородными телами также приводят к воспалению.
Наружный отит протекает в двух формах. В острой симптомы сохраняются до 1,5 месяца. В хронической — более 3 месяцев. Также хроническая форма ставится, если болезнь возникает более 4 раз за год.
Главный симптом наружного отита — боль, зуд, ощущение давления и распирания в ухе. Болезненность усиливается, если потянуть за ушную раковину, двигать челюстью или поворачивать голову. Могут воспаляться позадиушные лимфоузлы и повышаться температура. При острой форме ушной проход отекает, из него появляются выделения.
Средний отит
Воспаление среднего уха затрагивает барабанную полость, сосцевидный отросток и слуховую трубу. Оно протекает в острой или хронической форме.
Острый средний отит — самый распространенный вид ушных болезней, особенно в детском возрасте, когда иммунная система ребенка только формируется и он часто болеет респираторными инфекциями. Отит в таком случае развивается как осложнение основного заболевания. Реже он возникает в результате поражения грибами или бактериями.
Больного беспокоят боль и выделения из уха, повышается температура. У маленьких детей часто диагностируется понос и рвота. Патология может сопровождаться снижением слуха и, если её не лечить, привести к тугоухости, лабиринтиту, отогенному менингиту, сепсису, поражению мозжечка и лицевого нерва.
Острый средний отит проходит несколько стадий: лёгкую, среднюю и тяжелую. В последних двух случаях лечение обычно проводится в стационаре. Если болезнь возникает чаще трёх раз за полгода или четыре и более раза за год — ставят диагноз рецидивирующего острого среднего отита.
В отличие от острой, хроническая форма среднего отита чаще всего вызывается патогенными микроорганизмами. У больного постепенно снижается слух, ощущаются заложенность и шум в ушах. При этом боли и выделений нет, они наблюдаются лишь при обострении хронического среднего отита, протекающего в гнойной форме.
Точный диагноз ставится только после отоскопии. Иногда требуются дополнительные обследования, например, КТ или МРТ височных костей.
Внутренний отит или лабиринтит
Этот вид патологии встречается редко. Его провоцируют вирусы (герпеса, гриппа, кори, гепатита), бактерии (стрептококки, менингококки), травмы и ушибы головы.
Симптоматика яркая: у больного кружится голова, он теряет равновесие, падает, слышит звон в ушах. Часто может наблюдаться рвота, не приносящая облегчения. Симптомы усиливаются при движении головой и попытке посмотреть в сторону. Как правило, при лабиринтите больной нуждается в госпитализации, и лечение проходит в стационаре.
Лекарства от отита: чем может помочь фармацевт?
Стартовыми препаратами при наружном отите выступают системные и местные противовоспалительные лекарства. В качестве антибактериального лечения назначают местные антибиотики широкого спектра действия. Системная антибиотикотерапия рекомендуется при среднем и тяжёлом течении болезни, если инфекция распространилась на среднее ухо, воспаление вышло за пределы слухового прохода или начался некроз тканей.
Для антибактериальной терапии отитов назначают рифамицин. Однако чаще заболевание требует комплексного подхода, поэтому большинство средств включают не только антибиотики, но и противогрибковые, противовоспалительные и анестезирующие вещества. Обобщённая информация о некоторых рекомендуемых препаратах представлена в таблице.
|
Действующие вещества |
Наружный отит |
Острый средний отит |
Возраст применения |
|---|---|---|---|
|
Полимиксин В |
+ |
- |
С 1 года |
|
Гентамицин |
+ |
- |
С 8 лет |
|
Ципрофлоксацин |
+ |
Разрешён, если не нарушена целостность барабанной перепонки. |
С 1 года |
|
Хлорамфеникол |
+ |
С 6 лет |
|
|
Амоксициллин |
- |
+ |
С 5 лет |
Фармацевт не вправе рекомендовать антибиотики, но он может подобрать безрецептурный препарат, который уменьшает болевую симптоматику. Если болезнь сопровождается повышенной температурой и сильной болью, разово принимают нестероидные противовоспалительные препараты. Детям до 6 лет разрешены ибупрофен и парацетамол. Взрослым кроме перечисленных предлагают кетопрофен.
Для лечения отита у детей подходит «Лоротокс» с противовоспалительным и анестезирующим эффектом за счёт феназона и лидокаина. Взрослым следует предложить «Отолорин»: входящая в его состав борная кислота выступает как антисептик, а прокаин обезболивает. «Отолорин» применяется только при наружном отите без повреждения барабанной перепонки.
Универсальная и самая распространённая форма выпуска лекарств — ушные капли. Мази и кремы менее удобны.
Выводы
- Отиты занимают третье место по количеству обращений в практике отоларингологов.
- Существуют три разновидности отитов: наружный, средний и внутренний.
- Наружный отит — воспаление ушной раковины, слухового прохода и эпидермального слоя барабанной перепонки.
- Средний отит затрагивает барабанную полость, сосцевидный отросток и слуховую трубу.
- Внутренний отит — острое или хроническое воспаление тканей внутреннего уха.
- Лечение отитов включает системные и местные противовоспалительные лекарства, а также антибактериальную терапию.
- Для лечения отита у детей подходят препараты с противовоспалительным и анестезирующим эффектом.
- Универсальной формой выпуска лекарств для лечения отита являются ушные капли.
Источники:
Министерство Здравоохранения РФ. «Клинические рекомендации: Отит средний острый» // Разработчик клинической рекомендации: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов;
Радциг Е. Ю. «Отит в педиатрической практике: виды, диагностика, дифференциальный диагноз, методы лечения» // Учебное пособие. — М. : Изд-во МАИ, 2022;
Оковитый С.В. и др.«Медикаментозная терапия наружного и среднего отита» // Вестник оториноларингологии. № 77(1).
Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий.