
В статье мы расскажем, что такое менопауза и климактерический синдром, и почему они возникают. Опишем, какие вещества используют в гормональной и негормональной терапии, а также дадим рекомендации, как провести консультирование по этому вопросу с женщинами.
Содержание
В 2021 году были проведено исследование «Оценка уровня информированности фармацевтических специалистов о фармакотерапии климактерического синдромаКлимактерический синдром — это комплекс вегетативно-сосудистых, психических и обменно-эндокринных нарушений, возникающих у женщин на фоне угасания (или резкой потери) гормональной функции яичников и общего старения организма.Подробнее по результатам анкетирования». Его проводили с целью изучения уровня осведомленности фармацевтов о фармакотерапии климактерического синдрома.
По результатам исследования выяснилось, что у многих специалистов фармацевтической отрасли наблюдается недостаток знаний по гормональным и альтернативным лекарствам, которые облегчают течение климакса и помогают в лечении симптомов. Тем не менее посетительницы аптек часто обращаются к первостольникам с просьбами подобрать эффективный безрецептурный препарат или подробно разъяснить действие рецептурного средства.
Что такое менопауза и почему она возникает
Менопауза — окончательное прекращение менструальных циклов у женщин, после чего они больше не имеют возможности родить ребенка.
Это ретроспективный диагноз, который ставят, если в течение 12 месяцев подряд не было ни одной менструации. Менопауза наступает у каждой женщины, но ее возрастные рамки индивидуальны. У большинства изменения в организме происходят в возрасте 49-51 года.
Причина менопаузы кроется в биологическом процессе репродуктивного старения. Фолликулы яичников перестают вырабатывать эстрогеныЭстрогены — это группа женских половых стероидных гормонов, влияющих не только на репродуктивную функцию, но и на психические процессы, стимулирующих рост костей и оказывающих тромбообразующее действие через витамин К-зависимые факторы свертывающей системы крови.Подробнее — стероидные женские половые гормоны, в результате чего снижается их уровень. Прекращаются менструации, женщина больше не может забеременеть.
Эстрогены перестают вырабатываться не единовременно, а постепенно, процесс занимает несколько лет. Этот период называется перименопауза. После постановки диагноза, начинается постменопаузальный этап.
Так как у женщин многие системы эстроген-зависимые, на фоне снижения гормонов запускаются комплексные изменения организма. Самые распространенные:
- приливы жара;
- повышенная потливость;
- высокий пульс;
- ознобы;
- хрупкость костей;
- нарушение сна;
- сухость, зуд и дискомфорт во влагалище;
- нарушения мочеиспускания и другие.
Кроме физиологических симптомов, женщины испытывают психологический дискомфорт. Возникают частые перепады настроения и раздражительность, появляются признаки депрессии.
Комплекс вегетативно-сосудистых, психических и обменно-эндокринных нарушений, которые возникают у женщины на фоне менопаузыМенопауза — это физиологическое событие в жизни женщины, определяемое как прекращение менструального периода вследствие угасания функции яичников.Подробнее, называется климактерический синдром или, по-другому, климакс. Он длится несколько лет, начинается в перименопаузальном, а заканчивается в постменопаузальном периоде. Продолжительность и степень тяжести климакса также индивидуальна и зависят от состояния здоровья и образа жизни женщины.
Искусственная и ятрогенная менопауза и климакс у женщины
Фармацевт должен помнить, что климактерический синдром возникает не только у женщин среднего возраста. У молодых женщин врачи могут искусственно прекратить выработку эстрогенов в рамках гинекологического лечения. Либо менопауза появляется в результате лучевой терапии или двухсторонней овариоэктомии — операции по удалению яичников.
Во всех случаях вне зависимости от возраста, женщина будет испытывать неприятные симптомы климакса и может обратиться к первостольнику, чтобы он посоветовал препарат для их устранения.

Профилактика климакса
Если женщина обратилась к фармацевту с вопросом подбора препарата для профилактики климактерического синдрома, первое, на что он должен обратить ее внимание, это образ жизни:
- диета — ограничение соли и жирного, включение в рацион овощей, фруктов и рыбы.
- физическая активность, включая систематические кардионагрузки;
- отказ от вредных привычек — курения и алкоголя.
Фармацевт должен порекомендовать, чтобы женщина в период менопаузального перехода обязательно обратилась к гинекологу-эндокринологу. Врач на приеме проведет анализы, соберет анамнез и решит, нужна ли гормональная терапия или достаточно негормональных средств для лечения симптомов климакса.
Если женщина боится принимать гормоны или у нее есть предубеждения, фармацевт должен объяснить, что их выписывают не всем. Менопаузальную гормональную терапию (МГТ) врач назначает, если прием гормонов оправдан, и без них высок риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза или урогенитальной атрофии.
Гормональные и негормональные препараты при лечении климакса
Менопаузальная гормональная терапия включает, прежде всего, препараты с женскими половыми гормонами. Их дозировку может определить только гинеколог-эндокринолог после тщательного обследования пациентки. Лекарства рецептурные, и фармацевт не вправе самостоятельно их подбирать. Он может лишь рассеять сомнения женщины, стоит ли покупать препараты от климакса, выписанные на приеме врача. Напомнить, что в постменопаузе МГТ помогает сохранить качество костных тканей и межпозвоночных дисков.
Если посетительница все-таки просит подобрать ей препарат для лечения и облегчения симптомов климакса, фармацевт может предложить БАДы с фитоэстрогенами. Это растения, которые содержат вещества, действующие как слабые эстрогены. К таким веществам относятся:
- изофлавоны — содержатся в экстрактах сои, красного клевера и корня солодки. Противопоказаны женщинам с онкологическими заболеваниями молочной железы в анамнезе, дефицитом йода и субклиническим гипотиреозом;
- лигнаны — их получают из семян льна и хвойных пород деревьев;
- куместаны (куместролы) — содержатся в клевере и лютерне.
Кроме активного фитоэстрогенного вещества в БАДы для женщин обычно добавляют минералы, аминокислоты и витамины. Например, витамины Е и С обладают ярко выраженным антиоксидантным свойством, а витамин В и фолиевая кислота помогают в усвоении эстрогенсодержащих соединений.
Избавиться от отдельных симптомов климакса помогут препараты фитофармакологии узкого действия:
- экстракт листьев медвежьего ушка снимает отеки;
- корень лопуха оказывает мочегонное действие;
- гортензия нормализует водно-солевой баланс, имеет слабо выраженный мочегонный эффект;
- центелла азиатская нормализует давление, укрепляет сосуды;
- клопогон кистевидный богат витаминами и минералами, участвует в гормональном гомеостазе;
- боярышник помогает бороться с приливами;
- экстракт хмеля и страстоцвет успокаивают.
При жалобах на сухость во влагалище фармацевт может порекомендовать негормональные вагинальные смазки и кремы. Для гигиены лучше использовать специальные средства с нейтральным уровнем рН и отказаться от мыла.
Поведение фармацевта при консультировании на тему климакса
Тема менопаузы для многих женщин связана с сильными психологическими переживаниями и осознанием факта старения. Поэтому они не любят говорить о симптомах, могут умалчивать о них и быстро «закрыться», если фармацевт поведет себя некорректно.
Советы первостольнику, как беседовать с посетительницей аптеки:
- Говорить тихо, но так, чтобы женщине не пришлось переспрашивать.
- Задавать вопросы о симптомах, но не о менструальном цикле и возрасте.
- Сдерживать эмоции, чтобы женщина не подумала, что фармацевт ее жалеет.
- Разбираться в вопросе гормональной и негормональной терапии климакса.
Часто женщины приходят в аптеку, сомневаясь, что им нужны рекомендуемые препараты при климаксе, или не разбираясь в возможностях фармацевтической помощи. В этом случае первостольник может не только просветить ее, но и снять тревожность по поводу диагноза, показать, что есть много средств, чтобы климакс прошел как можно легче.
Источники
- Журнал «Фармакоэкономика»: Чернявская М.А., Наркевич И.А. «Оценка уровня информированности фармацевтических специалистов о фармакотерапии климактерического синдрома по результатам анкетирования»;
- Морозова М.П., Плотникова Н.А. «Использование БАД для коррекции клинических проявлений перименопаузального периода»;
- «БАДы при климаксе: консультируем покупателя»;
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации: менопауза и климактерическое состояние у женщины.
Проверь знания по статье
Другие статьи по теме «Фармконсультирование»
Смотреть всеКомментарии
Количество комментариев 19
Ольга С. Мелздрав Нижний Новгород
спасибо! было интересно!
Наталья Ш. Планета здоровья
Спасибо за информацию.
Ирина К. САФФАРМ_ООО С-Фарм "
Спасибо!
Сидрат К. Мир лекарств (ООО Фармалек)
Спасибо за информацию
Наталья Ш. Планета здоровья
спасибо.за информацию.
Ольга Л. ВИТАМЕД (КРАСНОЯРСК)
Познавательно !
Анастасия П. ГК ВИТА-ПЛЮС (ПЯТИГОРСК)
спасибо за информацию
Елена М. С.О.Ц. Аптека
спасибо
Елена М. С.О.Ц. Аптека
спасибо
Ирина Д. ВИТАМЕД (КРАСНОЯРСК)
спасибо за информацию
Анна З. ООО здоровье
важная информация
Надежда Ф.
Спасибо!
Татьяна З. ООО "Эркафарм Поволжье"
Спасибо!
Татьяна З. ООО "Эркафарм Поволжье"
Спасибо!
Людмила Ж. Эркафарм
Спасибо
Валентина С. Максавит
спасибо
Лариса С. РИТМ (БРЯНСК)
Спасибо
Антонина К. Мелодия здоровья
Спасибо. Интересно
Виталина К.
Эксперт комьюнити Аптека ИП
спасибо за информацию
Сайт предназначен для фармацевтов и провизоров
Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий.