Проблемы медицинской этики и деонтологии

К подразделу этики относится деонтология, которая задаёт правила поведения при выполнении профессионального долга. Она учитывает требования морали и нравственности и опирается на нормативно-правовые документы, а также общепринятые правила поведения для конкретных ситуаций. К особенностям медицинской деонтологии относится особое внимание к повышению качества лечения и устранению последствий неполноценной работы специалистов.

Что такое медицинская этика и деонтология?

В их основе лежат моральные и нравственные общественные ценности, которые учитывают специфические особенности сферы медицины. Понятие этики распространяется на поведение врача и медицинского персонала.

В сферу этики входят проблемы межличностных отношений, права медицинского персонала и пациентов, вмешательство в естественное развитие организма. К последнему можно отнести прерывание беременности, использование новых репродуктивных технологий, стерилизацию и контрацепцию, трансплантацию тканей и органов, эвтаназию, генетические методы. Отдельно стоят вопросы этичности проведения экспериментов на животных и людях, клонирования.

Существует также фармацевтическая этика, которая регулирует нормы нравственного поведения между фармацевтическими работниками и членами общества, с которыми они контактируют в ходе своей работы. Фармацевтическая и медицинская этика похожи между собой, но имеют ряд отличий.

Принципы медицинской или врачебной этики и деонтологии

В основе этики лежат определенные принципы. Сегодня активно применяется система этических принципов Т. Бичампа и Д. Чилдреса, представленная в книге «Принципы биомедицинской этики». Она включает 4 основные модели взаимодействия:

1. Принцип «не навреди» — модель Гиппократа. Определяет базовую профессиональную гарантию, которая выступает основанием для признания специалиста обществом и человеком, который доверяет ему свою жизнь и здоровье. Известная многим «клятва Гиппократа» была создана для того, чтобы отделить врачей определенной школы от одиночных шарлатанов. Произнося её, врачи клялись не причинять вред своим пациентам и обеспечивать необходимую для них заботу, помощь и поддержку. До этого ответственность врача за здоровье пациентов была представлена только личной инициативой отдельный специалистов.
2. Принцип «делай добро» — модель Парацельса. Определяет важность создания доверительных отношений между пациентом и врачом, в том числе благодаря индивидуальным особенностям их личностей, созданию близких контактов и открытого взаимодействия. По мнению Парацельса, врач — это человек, который несет добро и представляется в виде наставника для пациента, облегчающего его состояние и поддерживающего последнего в болезни.
3. Принцип «соблюдения долга» — деонтологическая модель. Определяет типовые правила поведения врача в соответствии с пониманием долга, нравственного совершенства и моральной обязанности. Включает соблюдение врачебной тайны, регулирует взаимоотношения между специалистами, пациентами и их родственниками.
4. Принцип «уважения прав и достоинства человека» — биоэтика. Определяет правила поведения врача и пациента, при которых они вместе определяют стратегию и методы лечения. Врач предоставляет пациенту полную информацию, а тот, зная свои ценности и цели, может выбрать вариант, который лучше всего отражает его планы на будущее или интересы. Происходит гуманитаризация этики — акцент ставится на душевное и телесное здоровье личности, её духовность, нравственность и личную свободу выбора.

Проблемы медицинской этики и биоэтики на современном этапе

За последние годы медицинская сфера приобрела принципиально новые возможности, которые заставляют общество разрабатывать новые этические нормы, сопряженные со многими нюансами. Множество разных точек зрения и позиций иногда не позволяет найти однозначное решение. Возникает конфликт ценностей и прав, жизней людей и культурных особенностей.

Например увеличение нагрузки на врачей и рост количества пациентов приводит к тому, что специалисты уже не могут в работе уделять много времени одному человеку, учитывая его индивидуальные потребности. Личный подход заменяется стандартными регламентами, которые, хоть и позволяют назначать терапию с учётом сопутствующих патологий и особенностей организма в целом, но не оставляют врачу времени для погружения в психологические проблемы больного, обеспечение достаточного уровня моральной поддержки.

Некоторые проблемы медицинской этики на современном этапе затрагивают вопросы правового и морального статуса эмбриона, возможности выполнения абортов. Здесь возникает конфликт между правом женщины на прерывание беременности и правом эмбриона на жизнь.

Не менее сложная тема связана с вопросами эвтаназии. Интенсивная терапия и современное оборудование позволяют длительное время поддерживать жизнь больного, который не способен мыслить или дышать самостоятельно, не может двигаться или без специальной аппаратуры постоянно испытывает сильную боль.

Нахождение на грани смерти с минимальными возможностями вернуться к полноценной жизни относится к проблемам современной медицинской этики — насколько гуманно в таком случае оставлять человека на искусственном поддержании жизнедеятельности? В разных странах этот вопрос также регулируется по-разному: от разрешения прерывания жизни пациента по его просьбе, до полного запрета эвтаназии.

Это только малая часть вопросов, которые сегодня стоят перед обществом и представителями медицинской сферы. Для оценки таких ситуаций проводятся глубокие исследования в сфере психологии, социологии, философии, права и религии. Это делает медицинскую этику междисциплинарной областью для проведения различных исследований.

Источники:
Бичамп Т. Л. , Чилдресс Джеймс Ф. Принципы биомедицинской этики