
Синдром «сухого глаза» (ССГ) или сухой кератоконъюнктивит встречается у 40-70% детей, молодежи и людей среднего возраста. Среди пожилых показатели достигают 67%. Заболевание очень распространено, но на ранних стадиях не оказывает сильного влияния на качество их жизни. Поэтому многие предпочитают идти с жалобами не к офтальмологу, а в аптеку, чтобы им посоветовали «какие-нибудь увлажняющие капли», чтобы «избавиться от сухости».
В статье мы расскажем, что такое ССГ, рассмотрим причины его развития, как избавиться от синдрома «сухого глаза», и что делать первостольнику, чтобы подобрать препарат для его лечения. Также дадим краткий обзор современных активных компонентов, на основе которых производят препараты и средства для фармакотерапии заболевания.
Содержание
Синдром «сухого глаза» и его симптомы
В 2017 году был опубликован отчет Международного общества экспертов по изучению слезной пленки и глазной поверхности (TFOS, DEWS II). При синдроме сухого глазаСиндром «сухого глаза» — это воспалительное состояние глаза, при котором слёзная плёнка изменяется по своему химическому и количественному составу. Проявляется комплексом симптомов, таких как жжение, чувство рези и инородного тела в глазу.Подробнее нарушается гомеостаз слезной пленки, и появляются различные офтальмологические симптомы, например:
- ощущение «песка» и инородного тела в глазах;
- жжение, чувство рези;
- периодическое слезотечение;
- светобоязнь;
- помутнение зрения;
- покраснение белков;
- покрасневшая и раздраженная конъюнктива.
Дискомфорт может усиливаться в задымленном помещении, в ветреную погоду, при включенном кондиционере и работе за компьютером.
Если не принимать мер, болезнь может прогрессировать. На более тяжелых стадиях у человека ухудшается зрение, могут развиться инфекционные и воспалительные заболевания глаз.
Причины синдрома «сухого глаза»
Слезная пленка состоит из трех слоев, у каждого из которых свои функции: равномерно распределять слезу на поверхности глаза, уничтожать бактерии, устранять микротравмы роговицы и так далее. Если стабильность слезной пленки нарушается, развивается синдром «сухого глаза».
Причины нарушения стабильности слезной пленки могут быть разными, но доказано, что группа риска ССГ включает:
- пожилых людей, причем женщины статистически чаще страдают от ССГ, чем мужчины;
- пациентов, перенесших офтальмологические операции и страдающих заболеваниями глаз: хроническим конъюнктивитом, блефаритом, глаукомой и т.д.
- тех, кто носит контактные линзы, много работает за компьютером и часто пользуется гаджетами.

Можно отметить следующие факторы, которые приводят к нарушению гомеостаза слезной пленки глаза, которые приводят к развитию синдрома:
- возраст — у людей старше 50 лет развивается возрастное изменение работы слезных желез, вызванное процессами естественного старения;
- гормональные нарушения — у многих женщин ССГ развивается в период менопаузы, когда в организме наблюдается снижение количества половых гормонов, участвующих в регуляции работы слезных желез и выработке слезной жидкости;
- приём некоторых препаратов — ССГ часто развивается при регулярном приёме лекарств из группы бета-блокаторов;
- системные заболевания — ревматоидный артритРевматоидный артрит — это ревматический процесс, характеризующийся эрозивно-деструктивными поражениями преимущественно периферических мелких суставов.Подробнее, синдром ШегренаСиндром Шёгрена — это аутоиммунное системное поражение соединительной ткани, проявляющееся вовлечением в патологический процесс желез внешней секреции, главным образом слюнных и слёзных, и хроническим прогрессирующим течением.Подробнее, системная склеродермия и другие. В этом случае терапия ССГ может носить только вспомогательный характер, так как в первую очередь необходимо устранить первопричину;
- амилоидоз — большое количество амилоида типа А в почках, печени, сердце, мышцах и слезных железах провоцирует изменение процессов выработки слезной жидкости;
- кожные патологии — пациенты с атопическим или себорейным дерматитами, глазным пемфигоидом, псориазом, синдромом Лайелла или розацеа чаще сталкиваются с проблемами в работе слезных желез.
По данным отчета TFOS, к ССГ приводит прием некоторых медикаментов. В частности выявлена связь синдрома «сухого глаза» с применением других офтальмологических препаратов (противоглаукомных, антиаллергенных и противовирусных препаратов, миотиков, деконгестантов и местных анестетиков).
Может ли фармацевт подобрать средство для лечения синдрома «сухого глаза»
Обычно покупатели обращаются в аптеку за помощью на ранней стадии заболевания. Они могут жаловаться на характерные симптомы и просят подобрать капли для улучшения состояния. Фармацевт может это сделать — эти средства отпускаются без рецепта.
Однако признаки синдрома «сухого глаза» легкой степени неспецифичны и могут быть симптомами других офтальмологических заболеваний (например, покраснение глаз может быть симптомом конъюнктивита). В этом случае нужно вылечить первичное заболевание.
Чтобы правильно подобрать препарат для лечения, следует задать покупателю несколько уточняющих вопросов, которые позволяют выявить наличие провоцирующих факторов и определить проблему:
Много ли он работает за компьютером, есть ли хронические заболевания и аллергияАллергия — это хроническое заболевание, вследствие нетипичного ответа иммунной системы на воздействие веществ, которые обычно не приводят к патологическим реакциям: продукты питания, пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, лекарства, яд некоторых насекомых и так далее.Подробнее? Это позволит выяснить, входит ли клиент в группу риска.
Носит ли контактные линзы? Некоторые увлажняющие капли могут не подходить для использования вместе с контактными линзами.
Характерны симптомы для одного глаза или двух? ССГ поражает оба глаза. Если поражен один глаз — это может быть симптомом другого офтальмологического заболевания.
Болят ли глаза? Боли быть не должно. Возникает ощущение «песка» и рези, но они отличаются от болевых. Если глаза болят, покупателю необходимо обратиться к врачу.
Есть ли выделения? Наличие гнойного отделяемого говорит о бактериальной инфекции, но не о ССГ.
Были ли травмы и глазные заболевания? При наличии этого факта рекомендуется направить человека к офтальмологу для подбора индивидуальной терапии.
При любых сомнениях специалисту первого стола следует направить покупателя на диагностику к врачу, который подберёт терапию с учетом клинических рекомендаций. Фармацевту необходимо объяснить, что применение препарата будет эффективно в том случае, если нет более серьезных нарушений со стороны здоровья покупателя. В ином случае это будет лишь временное облегчение.
Какие препараты назначают для лечения синдрома «сухого глаза»
Фармакотерапия ССГ начинается с подбора средств, так называемых слезозаменителей — «искусственной слезы». Врачи-офтальмологи рекомендуют использовать для лечения слезозаменители без консерванта в составе, так как он может стать причиной развития синдрома сухого глаза. Даже «мягкие» по действию вещества способны повлиять на защитные слои клеток роговицы и нарушить стабильность слезной пленки.
В состав таких средств могут входить различные вещества, сходные по строению со слезной пленкой: гипромеллоза, гиалуроновая кислотаГиалуроновая кислота — это несульфированный гликозаминогликан, входящий в состав соединительной, эпителиальной и нервной тканей. Является одним из основных компонентов внеклеточного матрикса, содержится во многих биологических жидкостях (слюне, синовиальной жидкости и так далее).Подробнее и другие. Гиалуроновая кислота — это природный полисахарид с уникальными увлажняющими свойствами, который создает защитную, абсолютно безопасную увлажняющую пленку на глазной поверхности и обеспечивает длительное увлажнение и комфорт.

Гиалуроновая кислота может быть разной вязкости — это зависит от молекулярной массы действующего вещества. Средства с оптимальной вязкостью не вызывают помутнения зрения — это означает, что клиент может продолжать привычные дела и вернуться к рабочему процессу сразу после закапывания капель. Например, этот эффект можно увидеть в средстве Гилан компании Solopharm.
Такие средства могут выпускаться в различных формах выпуска. Инновационные технологии позволяют не использовать консерванты в составе и сохранять срок годности продукта максимально длинным. Например, из-за OSD-флакона в средстве Гилан нет консервантов, а срок годности после вскрытия супер-фойла составляет 1 год.
Эти же свойства продукта сохраняются в форме выпуска «юнидозы» — одна юнидоза предназначена для однократного использования; в то же время остальной объем продукта остается «невскрытым» и может использоваться в течение 1 года после вскрытия супер-фойла.
В ходе фармацевтического консультирования специалисту необходимо объяснить клиенту, что при отсутствии улучшения состояния ему стоит обратиться к врачу для разработки индивидуальной терапии, в том числе рекомендаций по питанию, отмене или замене принимаемых лекарственных препаратов, которые могут спровоцировать сухость, и так далее.
Более подробно узнать о ССГ, его причинах и профилактике можно на нашем бесплатном вебинаре. Тех, кто хочет познакомиться с современными препаратами-слезозаменителями и их возможностями, приглашаем на курс «Синдром «сухого глаза».
Источники
- Егоров Е. А. «Особенности терапии синдрома «сухого глаза» // «Клиническая офтальмология». № 3, 2018;
- «Современные представления о сухости глаза» // Вестник оптометрии, 2018, № 2;
- Онуфрийчук О. Н., Куроедов А. В. «Распространенность синдрома „сухого глаза“ в России» // «Клиническая офтальмология». Том 21, № 2, 2021.
Проверь знания по статье
Другие статьи по теме «Фармконсультирование»
Смотреть всеКомментарии
Количество комментариев 11
Ольга С. Мелздрав Нижний Новгород
спасибо!
Сотрудник 1. Овита
Спасибо.
Виталина К.
Эксперт комьюнити Аптека ИП
круто
Людмила Ж. Эркафарм
Спасибо!
Анна Ж. Эркафарм
спасибо за информацию
Лариса С. РИТМ (БРЯНСК)
Спасибо
Оксана М. Максавит
Спасибо за полезную и подробную информацию
Валентина С. Максавит
спасибо
Надежда Ф.
Спасибо. Полезная информация.
Анна З. ООО здоровье
важная информация
Антонина К. Мелодия здоровья
Позновательно
Сайт предназначен для фармацевтов и провизоров
Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий.