Вернуться в Статьи

Способы введения препаратов — основная информация

Количество просмотров 8 390

Все важные моменты статьи в одной мини-презентации

  • Важно правильно определять способ поступления лекарства в организм

  • Путь, по которому лекарство попадает в организм, играет ключевую роль в его эффективности и безопасности

    Медикаменты могут вводиться энтеральным (через желудочно-кишечный тракт) и парентеральным (мимо пищеварительной системы) способами.

  • Энтеральные пути включают пероральное введение лекарств, которое является наиболее распространённым и безопасным методом

    Однако они также могут быть менее эффективными из-за возможного разрушения или изменения медикамента в желудочно-кишечном тракте.

  • Сублингвальное и трансбуккальное введение лекарств представляют эффективные способы обеспечения быстрого воздействия

    Их применение ограничено характеристиками препаратов и может вызывать дискомфорт у пациентов из-за специфики введения.

  • Защита от ферментов ЖКТ

    Ректальное введение лекарств — эффективный способ поступления медикаментов в организм, минуя пищеварительную систему и печень. Оптимальный метод для тех, кому трудно глотать таблетки.

  • Моментальное попадание в кровоток

    Парентеральное введение лекарственных препаратов представляет собой способ обхода желудочно-кишечного тракта, позволяющий медикаментам немедленно попадать в кровоток. Метод включает в себя инъекции и ингаляции, подкожный и накожный пути введения.

  • Местное терапевтическое действие

    Методы внутриполостного введения лекарств имеют важное значение для лечения различных заболеваний, которые требуют локального воздействия. Они позволяют достигать быстрого лечебного эффекта, минимизируя системные побочные эффекты.

Содержание

Пути введения в организм лекарственных средств

От того, как лекарство попадает в организм, зависят скорость его всасывания, фармакологический эффект, продолжительность действия, спектр и проявление нежелательных последствий. Медикаменты попадают в организм двумя путями: энтерально (внутреннее), то есть через желудочно-кишечный тракт, или парентерально, минуя пищеварительную систему. Ниже подробно описан каждый способ введения.

Энтеральные пути введения лекарств

Приём медикаментов внутрь считается самым распространённым, потому что не требует специальных знаний и навыков, он удобный и безопасный. Вещества попадают в организм через рот, слизистую ротовой полости или прямую кишку.

Пероральный путь введения лекарств

Большая часть жидких и твёрдых лекарственных форм поступает в организм через рот — пероральным способом. Это естественный путь, потому что точно также человек вводит пищу. Всасывание веществ зависит от скорости кровообращения: чем она больше, тем быстрее медикаменты достигнут мишени.

Основной недостаток перорального введения в том, что вещества могут разрушиться или видоизмениться под действием компонентов, находящихся в желудке или кишечнике. Именно поэтому большинство таблеток рекомендуют запивать водой как относительно нейтральной по составу жидкостью и разводить во времени приём медикаментов и пищи.

Сублингвальный и трансбуккальный пути введения лекарств

Чтобы терапевтический эффект наступил максимально быстро, некоторые препараты вводят под язык (сублингвально) или защёчно (трансбуккально). Благодаря обилию в слизистой оболочке кровеносных сосудов вещества максимально быстро попадают в кровоток, минуя ЖКТ и печень.

Недостаток этих способов в том, что вещества впитываются на очень небольшой площади, могут раздражать слизистую и вызывать неприятные вкусовые ощущения. Через слизистую оболочку способны проникать только легкорастворимые препараты.

Ректальное введение медикаментов

Суппозитории и микроклизмы вводят через прямую кишку. Если лекарство вводится неглубоко, оно попадает в нижние геморроидальные вены и достигает кровотока, минуя ЖКТ и печень. Это особенно важно для веществ, которые разрушаются под действием её ферментов. Всасывание происходит равномерно и полно.

При глубоком введении лекарства оно достигает верхней геморроидальной вены и оказывается в печени. Её ферменты разрушают структуру лекарственных компонентов, и их эффективность снижается.

Ректальный путь введения лекарств подходит пациентам, которым сложно глотать таблетки, например, маленьким детям или пожилым. Однако способ требует индивидуальной обстановки и предварительного проведения гигиенических процедур.

Вебинар по теме
Современные способы повышения приверженности к лечению

Анна Барабанова, Эксперт компании Solopharm

Парентеральное введение лекарственных препаратов

Минуя ЖКТ, в организм вводятся все инъекции и ингаляции. Также к парентеральной группе относятся подкожный и накожный пути.

Инъекционные способы введения лекарств

Так как при инъекциях вещество сразу попадает в кровоток, терапевтический эффект достигается очень быстро. Кроме этого, введение не зависит от состояния больного: он может быть без сознания или испытывать сильную рвоту.

Существует несколько видов инъекций. Самые распространённые:

  • Внутривенный — эффект наступает быстро, поэтому способ используют при неотложной помощи. Вводить можно только стерильные прозрачные растворы. Недопустимо попадание в них пузырьков воздуха, а также использование масляных растворов и взвесей.
  • Внутриартериальный — обеспечивает мгновенное попадание веществ в артерии, которые снабжают больной орган.
  • Внутримышечный — инъекционный способ, при котором препарат вводят в мышцу. Мышечная ткань доступна для взвесей и труднорастворимых, медленно рассасывающихся веществ.

На внутримышечный способ похож подкожный, только в последнем случае препарат вводится в подкожную жировую клетчатку, а не в мышцу. Но следует помнить, что подкожная ткань более чувствительна к раздражающим агентам.

Неинъекционные пути введения лекарственных веществ

В данную группу входят ингаляционный и трансдермальный способы. Первый чаще всего используется для лечения бронхолёгочных заболеваний, при проведении неинъекционного наркоза и кислородотерапии. Ингаляционно вводятся газы, пары летучих веществ, аэрозоли и мелкодисперсные порошки. Эффект наступает быстро и локально, то есть вещества концентрируются в мишени. Однако если частицы слишком крупные, они могут не достичь цели, а очень мелкие — нарушить дыхательную функцию.

В основе трансдермального или накожного способа лежит проницаемость кожи для многих химических агентов. ГидрофильныеГидрофильные вещества — это вещества, обладающие высокой аффинностью к воде или другим гидрофильным (водорастворимым) растворителям.Подробнее вещества действуют быстро, но поверхностно. ЛипофильныеЛипофильные вещества — это вещества, обладающие высокой аффинностью к липидам или жироподобным молекулам, что делает их более склонными к растворению в жировых средах, чем в водных.Подробнее проникают через кожу пропорционально их растворимости в жирах, но медленно. У мазевых основ — самая высокая проникающая способность.

Внутриполостное введение лекарств

Отдельную группу составляют внутриполостные способы. Они могут быть инъекционные, например, введение лекарства в брюшную полость с помощью шприца, или неинъекционные — закапывание лекарства в ухо, назальное нанесение мази, вагинальное использование суппозиториев. Основная задача этой группы — местное терапевтическое воздействие.

Обобщённая информация о способах введения лекарственных препаратов представлена в таблице.

Путь и способ введения

Плюсы

Минусы

Ограничения

Энтеральный

Перорально

Естественность.

Доступность.

Простота.

Разнообразие лекарственных форм.

Медленное и неполное всасывание в ЖКТ.

Зависимость эффекта от возраста, индивидуальной чувствительности и патологических процессов в организме.

Невозможно принимать при рвоте и в бессознательном состоянии больного.

Низкая эффективность или её отсутствие при заболеваниях ЖКТ, печени и желчного пузыря.

Сублингвально и трансбуккально

Быстрое всасывание.

Неравномерная абсорбцияАбсорбция — это процесс поглощения или проникновения вещества через поверхность или внутренние слои тканей.Подробнее.

Небольшая всасывающая поверхность.

Применим только к легкорастворимым веществам.

Ректально

Активные вещества не разрушаются ферментами ЖКТ и печени.

Эффективно при заболеваниях нижних отделов пищеварительного тракта.

Подходит пациентам с нарушением глотательной функции или невозможностью выпить таблетки.

Вызывает неприятные ощущения при введении лекарства.

Неудобство применения.

Требует специальной обстановки и гигиенической подготовки (душ, опорожнение кишечника или очистительной клизмы).

Не подходит для введения высокомолекулярных веществ белковой, жировой и полисахаридной структуры.

Парентеральный

Инъекционно

Быстро наступает терапевтический эффект.

Очень небольшой процент людей может самостоятельно сделать себе инъекцию.

Доступен для определённой группы лекарственных форм.

Требует стерильности и специальных навыков для применения.

Ингаляционно

Быстрый эффект.

Максимальная концентрация в поражённой области.

Легко увеличивать или снижать концентрацию вдыхаемого вещества.

Для проведения нужны ингаляционные приборы или оборудование.

Эффективность зависит от размера частиц.

 

Трансдермальный

Прост в применении.

Не требует специальных навыков.

Нарушения кожного покрова резко увеличивает абсорбцию.

Подходит не для всех лекарственных форм.

Биодоступность препаратов при разных способах введения

Сразу после инъекции биодоступность вещества составляет 100%, потому что оно сразу попадает в систему кровообращения. Со временем его концентрация снижается, и оно полностью выводится из организма.

Биодоступность энтеральных препаратов меньше и зависит не только от способа введения, но и других факторов — возраста, состояния организма, особенностей работы ЖКТ, питания и т.д. Если сравнивать по биодоступности все энтеральные пути, то большую обеспечивает ректальное введение препаратов.

Выводы

  • Лекарственные средства вводятся в организм различными путями — выбор влияет на скорость всасывания, фармакологический эффект и другие моменты, влияющие на результат терапии.
  • Энтеральные пути введения включают пероральный, сублингвальный и трансбуккальный способы, а также ректальное введение.
  • Пероральный способ является распространённым, удобным и безопасным, но может привести к разрушению или видоизменению веществ под действием компонентов желудка или кишечника.
  • Сублингвальный и трансбуккальный способы обеспечивают быстрое терапевтическое действие, но имеют ограничения в виде небольшой всасывающей поверхности и возможных неприятных ощущений.
  • Ректальное введение медикаментов подходит для пациентов с нарушением глотательной функции или невозможностью выпить таблетки, но требует специальной обстановки и гигиенической подготовки.
  • Парентеральное введение включает инъекции и ингаляции, а также подкожный и накожный пути, которые обеспечивают быстрый терапевтический эффект, но требуют стерильности и специальных навыков.
  • Биодоступность препаратов при разных способах введения варьируется, и ректальное введение обеспечивает большую биодоступность по сравнению с энтеральными путями.

Источники:
Кушакова К. А., Конакова А. В. «Лекарственные дозы и их пути введения в организм человека» // Медицинские науки, 2020 г.;
Преференская Н. Г. «Пути введения лекарственных средств в организм человека» // Московские аптеки, выпуска октября и ноября 2012 г.

Знания из этой статьи помогут пройти Тест «Способы введения препаратов»

Онлайн-тест

Тест «Способы введения препаратов»

Сайт предназначен для фармацевтов и провизоров