Способы введения препаратов — основная информация

Пути введения в организм лекарственных средств

От того, как лекарство попадает в организм, зависят скорость его всасывания, фармакологический эффект, продолжительность действия, спектр и проявление нежелательных последствий. Медикаменты попадают в организм двумя путями: энтерально (внутреннее), то есть через желудочно-кишечный тракт, или парентерально, минуя пищеварительную систему. Ниже подробно описан каждый способ введения.

Энтеральные пути введения лекарств

Приём медикаментов внутрь считается самым распространённым, потому что не требует специальных знаний и навыков, он удобный и безопасный. Вещества попадают в организм через рот, слизистую ротовой полости или прямую кишку.

Пероральный путь введения лекарств

Большая часть жидких и твёрдых лекарственных форм поступает в организм через рот — пероральным способом. Это естественный путь, потому что точно также человек вводит пищу. Всасывание веществ зависит от скорости кровообращения: чем она больше, тем быстрее медикаменты достигнут мишени.

Основной недостаток перорального введения в том, что вещества могут разрушиться или видоизмениться под действием компонентов, находящихся в желудке или кишечнике. Именно поэтому большинство таблеток рекомендуют запивать водой как относительно нейтральной по составу жидкостью и разводить во времени приём медикаментов и пищи.

Сублингвальный и трансбуккальный пути введения лекарств

Чтобы терапевтический эффект наступил максимально быстро, некоторые препараты вводят под язык (сублингвально) или защёчно (трансбуккально). Благодаря обилию в слизистой оболочке кровеносных сосудов вещества максимально быстро попадают в кровоток, минуя ЖКТ и печень.

Недостаток этих способов в том, что вещества впитываются на очень небольшой площади, могут раздражать слизистую и вызывать неприятные вкусовые ощущения. Через слизистую оболочку способны проникать только легкорастворимые препараты.

Ректальное введение медикаментов

Суппозитории и микроклизмы вводят через прямую кишку. Если лекарство вводится неглубоко, оно попадает в нижние геморроидальные вены и достигает кровотока, минуя ЖКТ и печень. Это особенно важно для веществ, которые разрушаются под действием её ферментов. Всасывание происходит равномерно и полно.

При глубоком введении лекарства оно достигает верхней геморроидальной вены и оказывается в печени. Её ферменты разрушают структуру лекарственных компонентов, и их эффективность снижается.

Ректальный путь введения лекарств подходит пациентам, которым сложно глотать таблетки, например, маленьким детям или пожилым. Однако способ требует индивидуальной обстановки и предварительного проведения гигиенических процедур.

Современные способы повышения приверженности к лечению

Вебинар по теме

Анна Барабанова,
Эксперт компании Solopharm

Парентеральное введение лекарственных препаратов

Минуя ЖКТ, в организм вводятся все инъекции и ингаляции. Также к парентеральной группе относятся подкожный и накожный пути.

Инъекционные способы введения лекарств

Так как при инъекциях вещество сразу попадает в кровоток, терапевтический эффект достигается очень быстро. Кроме этого, введение не зависит от состояния больного: он может быть без сознания или испытывать сильную рвоту.

Существует несколько видов инъекций. Самые распространённые:

• Внутривенный — эффект наступает быстро, поэтому способ используют при неотложной помощи. Вводить можно только стерильные прозрачные растворы. Недопустимо попадание в них пузырьков воздуха, а также использование масляных растворов и взвесей.
• Внутриартериальный — обеспечивает мгновенное попадание веществ в артерии, которые снабжают больной орган.
• Внутримышечный — инъекционный способ, при котором препарат вводят в мышцу. Мышечная ткань доступна для взвесей и труднорастворимых, медленно рассасывающихся веществ.

На внутримышечный способ похож подкожный, только в последнем случае препарат вводится в подкожную жировую клетчатку, а не в мышцу. Но следует помнить, что подкожная ткань более чувствительна к раздражающим агентам.

Неинъекционные пути введения лекарственных веществ

В данную группу входят ингаляционный и трансдермальный способы. Первый чаще всего используется для лечения бронхолёгочных заболеваний, при проведении неинъекционного наркоза и кислородотерапии. Ингаляционно вводятся газы, пары летучих веществ, аэрозоли и мелкодисперсные порошки. Эффект наступает быстро и локально, то есть вещества концентрируются в мишени. Однако если частицы слишком крупные, они могут не достичь цели, а очень мелкие — нарушить дыхательную функцию.

В основе трансдермального или накожного способа лежит проницаемость кожи для многих химических агентов. ГидрофильныеГидрофильные вещества — это вещества, обладающие высокой аффинностью к воде или другим гидрофильным (водорастворимым) растворителям.Подробнее вещества действуют быстро, но поверхностно. ЛипофильныеЛипофильные вещества — это вещества, обладающие высокой аффинностью к липидам или жироподобным молекулам, что делает их более склонными к растворению в жировых средах, чем в водных.Подробнее проникают через кожу пропорционально их растворимости в жирах, но медленно. У мазевых основ — самая высокая проникающая способность.

Внутриполостное введение лекарств

Отдельную группу составляют внутриполостные способы. Они могут быть инъекционные, например, введение лекарства в брюшную полость с помощью шприца, или неинъекционные — закапывание лекарства в ухо, назальное нанесение мази, вагинальное использование суппозиториев. Основная задача этой группы — местное терапевтическое воздействие.

Обобщённая информация о способах введения лекарственных препаратов представлена в таблице.

Биодоступность препаратов при разных способах введения

Сразу после инъекции биодоступность вещества составляет 100%, потому что оно сразу попадает в систему кровообращения. Со временем его концентрация снижается, и оно полностью выводится из организма.

Биодоступность энтеральных препаратов меньше и зависит не только от способа введения, но и других факторов — возраста, состояния организма, особенностей работы ЖКТ, питания и т.д. Если сравнивать по биодоступности все энтеральные пути, то большую обеспечивает ректальное введение препаратов.

Выводы

• Лекарственные средства вводятся в организм различными путями — выбор влияет на скорость всасывания, фармакологический эффект и другие моменты, влияющие на результат терапии.
• Энтеральные пути введения включают пероральный, сублингвальный и трансбуккальный способы, а также ректальное введение.
• Пероральный способ является распространённым, удобным и безопасным, но может привести к разрушению или видоизменению веществ под действием компонентов желудка или кишечника.
• Сублингвальный и трансбуккальный способы обеспечивают быстрое терапевтическое действие, но имеют ограничения в виде небольшой всасывающей поверхности и возможных неприятных ощущений.
• Ректальное введение медикаментов подходит для пациентов с нарушением глотательной функции или невозможностью выпить таблетки, но требует специальной обстановки и гигиенической подготовки.
• Парентеральное введение включает инъекции и ингаляции, а также подкожный и накожный пути, которые обеспечивают быстрый терапевтический эффект, но требуют стерильности и специальных навыков.
• Биодоступность препаратов при разных способах введения варьируется, и ректальное введение обеспечивает большую биодоступность по сравнению с энтеральными путями.