Средства для лечения обморожений и переохлаждений

Несколько слов об обморожении

Отморожение, или синонимично, обморожение — это локальное поражение тканей из-за действия низких температур. Это местная холодовая травма, которую можно получить не только зимой, но и поздней осенью или ранней весной. В это время года морозы хоть и слабые, но они часто сопровождаются сильным ветром и повышенной влажностью, из-за чего человек замерзает быстрее.

Обморожение может сочетаться с переохлаждением (гипотермией). Последнее характеризуется тем, что холод действуют не локально, а на всю поверхность тела. В результате температура внутренних органов опускается ниже +35℃. Тело начинает дрожать, и температура падает еще больше.

По мере замерзания развивается дисфункция нервной системы: холод перестает чувствоваться, сознание путается, возникают галлюцинации. Если вовремя не оказать помощь, дыхание замедляется, частота сердечных сокращений снижается и затем пропадает.

Стадии и степени обморожения

В первую очередь отморожению подвержены участки тела, где кровеносные сосуды находятся близко к коже — пальцы ног и рук, лицо, уши. При замерзании организм бросает все силы на «обогрев» жизненно важных органов, и кровоснабжение перечисленных участков замедляется.

Отморожение протекает в несколько этапов.

1. Дореактивный (скрытый) — наступает с момента охлаждения тканей и длится до их согревания. Кожа становится бледной, её чувствительность нарушается, снижается подвижность суставов. Возникают ощущения покалывания и жжения поражённого участка.

Чем дольше протекает дореактивный период, тем больше разрушаются ткани. Однако степень их разрушения можно определить только после согревания отмороженных участков.

2. Ранний реактивный — с момента согревания до восстановления кровообращения (12-48 часов). Ткани отекают, на коже появляются пузыри. Нарушаются движения и чувствительность. На этой стадии видно, есть ли некроз тканей, и можно оценить степень травмы.

3. Поздний реактивный — на третьи сутки и длится до 5-15 дней. Пузыри достигают максимума и начинают сморщиваться. Повышается температура тела, и развивается некроз тканей. Период заканчивается, когда вокруг места обморожения формируется четкая демаркационная линия.

4. Восстановление — с 5-15 суток до полного восстановления кожных покровов. На коже образуются грануляции, ткани рубцуются.

В зависимости от степени отморожения могут возникать отсроченные последствия в виде, например, пигментации и повышенной чувствительности к холоду. Точно спрогнозировать осложнения нельзя — с ними справляются по мере возникновения.

По степени тяжести выделяют четыре степени обморожения:

• I — нарушение структуры эпидермиса, расстройство местного кровообращения, некроза тканей нет;
• II — некроз всех слоёв эпителия до сосочкового слоя дермы;
• III — некроз всех слоёв дермы вплоть до подкожной клетчатки;
• IV — отмирание всех тканей, включая костную.

Степени I-II относятся к поверхностному обморожению, III-IV — к глубокому.

Консервативное лечение возможно только при поверхностном обморожении и при незначительных по площади травмированных участках. Более серьёзная холодовая травма требует госпитализации и хирургического вмешательства.

Как лечить обморожение и чем может помочь фармацевт

Фармацевтической помощи достаточно лишь при обморожении I степени. Лекарств, разработанных специально для лечения обморожения нет, как и научных доказательств, что одни препараты или способы эффективнее перед другими.

Чтобы стимулировать регенерацию тканей и снять отёк на кожу наносят препараты с декспантенолом. Если травма сопровождается сильной болью, можно рекомендовать парацетамол, ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные средства.

Спустя несколько дней кожа на травмированном участке, как правило, становится очень сухой и шелушится. Для увлажнения подойдут косметические продукты с гиалуроновой кислотой и мочевиной. Через неделю неприятные симптомы должны пройти.

Покупателя важно предупредить, что степень обморожения определяют только после согревания. Если отёк и покраснение сохраняются, чувствительность не восстанавливается или появляются пузыри с кровянистым содержимым, нужно обратиться к врачу.

Когда в аптеку за помощью обращается посетитель с обморожением и/или переохлаждением, фармацевт должен переместить его в тёплое помещение и вызвать бригаду скорой помощи. Быстрое согревание грелкой, горячей водой, растираниями, массажем, втиранием жира, масла или спирта не рекомендуется. Эти методы приводят к повреждению тканей и их инфицированию при сильном обморожении. Сотруднику аптеки также не следует самостоятельно оценивать степень травмы — это задача врача.

Выводы

• Обморожение — локальное поражение тканей из-за действия низких температур, может произойти в любое время года.
• Обморожение может сочетаться с переохлаждением (гипотермией), характеризующимся снижением температуры внутренних органов.
• Стадии и степени обморожения включают дореактивный, ранний реактивный, поздний реактивный и восстановительный периоды.
• Фармацевтической помощи достаточно только при обморожении I степени, в остальных случаях необходима помощь врача.
• Для лечения обморожения рекомендуется использовать препараты с декспантенолом и нестероидные противовоспалительные средства при сильной боли.
• Быстрое согревание грелкой, горячей водой и другими методами не рекомендуется, так как это может привести к повреждению тканей и инфицированию.
• Фармацевт должен переместить посетителя с обморожением в тёплое помещение и вызвать бригаду скорой помощи, а не самостоятельно оценивать степень травмы.

Источники:
Михайличенко М.И., Шаповалов К.Г., Мудров В.А. «Прогнозирование осложнений у пациентов с местной холодовой травмой» // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова;
Гитун Т. «Как фармацевту консультировать посетителя аптеки с „зимними“ проблемами» // Аптекарь от 27.01.2021 г;
«Отморожение. Гипотермия. Другие эффекты воздействия низкой температуры» // Клинические рекомендации, 2021 г.

Проверь знания по статье