
В холодное время года фармацевты часто сталкиваются с просьбой подобрать лекарства от обморожения и переохлаждения. В статье расскажем, что должен помнить работник первого стола о холодовых травмах и какие средства он может рекомендовать.
Содержание
Несколько слов об обморожении
Отморожение, или синонимично, обморожение — это локальное поражение тканей из-за действия низких температур. Это местная холодовая травма, которую можно получить не только зимой, но и поздней осенью или ранней весной. В это время года морозы хоть и слабые, но они часто сопровождаются сильным ветром и повышенной влажностью, из-за чего человек замерзает быстрее.
Обморожение может сочетаться с переохлаждением (гипотермией). Последнее характеризуется тем, что холод действуют не локально, а на всю поверхность тела. В результате температура внутренних органов опускается ниже +35℃. Тело начинает дрожать, и температура падает еще больше.
По мере замерзания развивается дисфункция нервной системы: холод перестает чувствоваться, сознание путается, возникают галлюцинации. Если вовремя не оказать помощь, дыхание замедляется, частота сердечных сокращений снижается и затем пропадает.
Стадии и степени обморожения
В первую очередь отморожению подвержены участки тела, где кровеносные сосуды находятся близко к коже — пальцы ног и рук, лицо, уши. При замерзании организм бросает все силы на «обогрев» жизненно важных органов, и кровоснабжение перечисленных участков замедляется.
Отморожение протекает в несколько этапов.
1. Дореактивный (скрытый) — наступает с момента охлаждения тканей и длится до их согревания. Кожа становится бледной, её чувствительность нарушается, снижается подвижность суставов. Возникают ощущения покалывания и жжения поражённого участка.
Чем дольше протекает дореактивный период, тем больше разрушаются ткани. Однако степень их разрушения можно определить только после согревания отмороженных участков.
2. Ранний реактивный — с момента согревания до восстановления кровообращения (12-48 часов). Ткани отекают, на коже появляются пузыри. Нарушаются движения и чувствительность. На этой стадии видно, есть ли некроз тканей, и можно оценить степень травмы.
3. Поздний реактивный — на третьи сутки и длится до 5-15 дней. Пузыри достигают максимума и начинают сморщиваться. Повышается температура тела, и развивается некроз тканей. Период заканчивается, когда вокруг места обморожения формируется четкая демаркационная линия.
4. Восстановление — с 5-15 суток до полного восстановления кожных покровов. На коже образуются грануляции, ткани рубцуются.

В зависимости от степени отморожения могут возникать отсроченные последствия в виде, например, пигментации и повышенной чувствительности к холоду. Точно спрогнозировать осложнения нельзя — с ними справляются по мере возникновения.
По степени тяжести выделяют четыре степени обморожения:
- I — нарушение структуры эпидермиса, расстройство местного кровообращения, некроза тканей нет;
- II — некроз всех слоёв эпителия до сосочкового слоя дермы;
- III — некроз всех слоёв дермы вплоть до подкожной клетчатки;
- IV — отмирание всех тканей, включая костную.
Степени I-II относятся к поверхностному обморожению, III-IV — к глубокому.
Консервативное лечение возможно только при поверхностном обморожении и при незначительных по площади травмированных участках. Более серьёзная холодовая травма требует госпитализации и хирургического вмешательства.
Как лечить обморожение и чем может помочь фармацевт
Фармацевтической помощи достаточно лишь при обморожении I степени. Лекарств, разработанных специально для лечения обморожения нет, как и научных доказательств, что одни препараты или способы эффективнее перед другими.
Чтобы стимулировать регенерацию тканей и снять отёк на кожу наносят препараты с декспантенолом. Если травма сопровождается сильной болью, можно рекомендовать парацетамол, ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные средства.
Спустя несколько дней кожа на травмированном участке, как правило, становится очень сухой и шелушится. Для увлажнения подойдут косметические продукты с гиалуроновой кислотой и мочевиной. Через неделю неприятные симптомы должны пройти.
Покупателя важно предупредить, что степень обморожения определяют только после согревания. Если отёк и покраснение сохраняются, чувствительность не восстанавливается или появляются пузыри с кровянистым содержимым, нужно обратиться к врачу.
Когда в аптеку за помощью обращается посетитель с обморожением и/или переохлаждением, фармацевт должен переместить его в тёплое помещение и вызвать бригаду скорой помощи. Быстрое согревание грелкой, горячей водой, растираниями, массажем, втиранием жира, масла или спирта не рекомендуется. Эти методы приводят к повреждению тканей и их инфицированию при сильном обморожении. Сотруднику аптеки также не следует самостоятельно оценивать степень травмы — это задача врача.
Выводы
- Обморожение — локальное поражение тканей из-за действия низких температур, может произойти в любое время года.
- Обморожение может сочетаться с переохлаждением (гипотермией), характеризующимся снижением температуры внутренних органов.
- Стадии и степени обморожения включают дореактивный, ранний реактивный, поздний реактивный и восстановительный периоды.
- Фармацевтической помощи достаточно только при обморожении I степени, в остальных случаях необходима помощь врача.
- Для лечения обморожения рекомендуется использовать препараты с декспантенолом и нестероидные противовоспалительные средства при сильной боли.
- Быстрое согревание грелкой, горячей водой и другими методами не рекомендуется, так как это может привести к повреждению тканей и инфицированию.
- Фармацевт должен переместить посетителя с обморожением в тёплое помещение и вызвать бригаду скорой помощи, а не самостоятельно оценивать степень травмы.
Источники
- Михайличенко М.И., Шаповалов К.Г., Мудров В.А. «Прогнозирование осложнений у пациентов с местной холодовой травмой» // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова;
- Гитун Т. «Как фармацевту консультировать посетителя аптеки с „зимними“ проблемами» // Аптекарь от 27.01.2021 г;
- «Отморожение. Гипотермия. Другие эффекты воздействия низкой температуры» // Клинические рекомендации, 2021 г.
Проверь знания по статье
Другие статьи по теме «Фармконсультирование»
Смотреть всеКомментарии
Количество комментариев 9
гульнур Р.
благодарю за информацию. можете еще добавить лечение от ожогов
Людмила Ж. Эркафарм
Спасибо!
Любовь К. Мелздрав Нижний Новгород
спасибо
Диана К. Мелодия здоровья
Благодарю за информацию. Доступно и познавательно
Татьяна З. ООО "Эркафарм Поволжье"
Спасибо, полезная информация!
Елена М. С.О.Ц. аптека (БЕЛГОРОД)
спасибо
Наталья Ш. Планета здоровья
Спасибо за информацию.
Анна З. ООО здоровье
Спасибо
Ольга С. Мелздрав Нижний Новгород
СПАСИБО,ИНФОРМАТИВНО,ДОСТУПНО,ИНТЕРЕСНО!!!
Сайт предназначен для фармацевтов и провизоров
Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий.