Средства для лечения обморожений и переохлаждений

Несколько слов об обморожении

Отморожение, или синонимично, обморожение — это локальное поражение тканей из-за действия низких температур. Это местная холодовая травма, которую можно получить не только зимой, но и поздней осенью или ранней весной. В это время года морозы хоть и слабые, но они часто сопровождаются сильным ветром и повышенной влажностью, из-за чего человек замерзает быстрее.

Обморожение может сочетаться с переохлаждением (гипотермией). Последнее характеризуется тем, что холод действуют не локально, а на всю поверхность тела. В результате температура внутренних органов опускается ниже +35℃. Тело начинает дрожать, и температура падает еще больше.

По мере замерзания развивается дисфункция нервной системы: холод перестает чувствоваться, сознание путается, возникают галлюцинации. Если вовремя не оказать помощь, дыхание замедляется, частота сердечных сокращений снижается и затем пропадает.

Отличия обморожения от других кожных проявлений зимой

Зимой кожа часто страдает от холода, ветра и резких перепадов температур. Однако не каждое покраснение или дискомфорт — это обморожение. Фармацевту будет полезно отличать обморожение от других распространённых кожных состояний, чтобы правильно проконсультировать посетителя и, при необходимости, вовремя направить его к врачу.

Обморожение: локальная холодовая травма

Как проявляется:

• участок кожи резко бледнеет или становится синеватым;
• снижается чувствительность, появляется онемение, покалывание;
• в тяжёлых случаях — отёк, пузыри, потемнение тканей.

Чаще всего возникает на пальцах рук и ног, ушах, носу, щеках — участки с плохим кровообращением и наибольшим контактом с холодом.

Обветривание кожи

Как проявляется:

• покраснение, жжение и ощущение стянутости;
• кожа становится шершавой, сухой, склонной к шелушению.

Причина заключается в воздействии холодного ветра и сухого воздуха на открытые участки кожи без защиты. В этом случае можно порекомендовать жирные кремы, бальзамы с пантенолом, вазелином, маслами. Специальной медицинской помощи, как правило, не требуется.

Холодовая аллергия (крапивница)

Как проявляется:

• красные зудящие пятна или волдыри, напоминающие ожог крапивой;
• зуд и отёк появляются через несколько минут после выхода на улицу.

Появляется на открытых участках — лице, руках, шее. Исчезает в тепле, но может возвращаться при повторном воздействии холода. Может сопровождаться общими симптомами — слабостью, головной болью, насморком.

Сухость и раздражение от перепадов температур

Как проявляется:

• шелушение, микротрещины, зуд, особенно после возвращения в тёплое помещение;
• может сопровождаться лёгким жжением при нанесении кремов.

Причиной симптомов является перемещение между холодом улицы и тёплым сухим воздухом в помещении.

Стадии и степени обморожения

В первую очередь отморожению подвержены участки тела, где кровеносные сосуды находятся близко к коже — пальцы ног и рук, лицо, уши. При замерзании организм бросает все силы на «обогрев» жизненно важных органов, и кровоснабжение перечисленных участков замедляется.

Отморожение протекает в несколько этапов.

1. Дореактивный (скрытый) — наступает с момента охлаждения тканей и длится до их согревания. Кожа становится бледной, её чувствительность нарушается, снижается подвижность суставов. Возникают ощущения покалывания и жжения поражённого участка.

Чем дольше протекает дореактивный период, тем больше разрушаются ткани. Однако степень их разрушения можно определить только после согревания отмороженных участков.

2. Ранний реактивный — с момента согревания до восстановления кровообращения (12-48 часов). Ткани отекают, на коже появляются пузыри. Нарушаются движения и чувствительность. На этой стадии видно, есть ли некроз тканей, и можно оценить степень травмы.

3. Поздний реактивный — на третьи сутки и длится до 5-15 дней. Пузыри достигают максимума и начинают сморщиваться. Повышается температура тела, и развивается некроз тканей. Период заканчивается, когда вокруг места обморожения формируется четкая демаркационная линия.

4. Восстановление — с 5-15 суток до полного восстановления кожных покровов. На коже образуются грануляции, ткани рубцуются.

Осторожно! Сухая, обезвоженная кожа лица и тела

Вебинар по теме

Анастасия Теряева,
эксперт компании Solopharm

В зависимости от степени отморожения могут возникать отсроченные последствия в виде, например, пигментации и повышенной чувствительности к холоду. Точно спрогнозировать осложнения нельзя — с ними справляются по мере возникновения.

По степени тяжести выделяют четыре степени обморожения:

• I — нарушение структуры эпидермиса, расстройство местного кровообращения, некроза тканей нет;
• II — некроз всех слоёв эпителия до сосочкового слоя дермы;
• III — некроз всех слоёв дермы вплоть до подкожной клетчатки;
• IV — отмирание всех тканей, включая костную.

Степени I-II относятся к поверхностному обморожению, III-IV — к глубокому.

Почему нельзя растирать обмороженные участки?

Многие посетители аптек, особенно в холодный сезон, приходят с обморожениями и устаревшими представлениями о «народных методах» — растирании снегом, спиртом, жиром или просто руками до «покалывания». Важно тактично, но чётко объяснить, почему такие действия опасны, и что нужно делать вместо этого.

1. Повреждённые ткани уязвимы к механическому воздействию. При обморожении кожа и подкожные ткани уже повреждены — они частично или полностью утратили чувствительность, стали хрупкими и слабыми. Любое трение усиливает микроразрывы, может привести к отслоению кожи, ухудшению кровоснабжения и даже некрозу.
2. Высокий риск инфицирования. Растирание грязным снегом или руками повреждает защитный барьер кожи. Через микротрещины в ткани могут проникнуть патогены, особенно при наличии пузырей или скрытого некроза. Это резко повышает риск воспалений и гнойных осложнений.
3. Спирт и жиры усугубляют охлаждение и раздражают кожу. Хотя кажется, что спирт «согревает», на самом деле он испаряется и усиливает теплопотерю. Жир же создаёт плёнку, которая затрудняет отток жидкости и может провоцировать воспаление. Всё это ухудшает состояние тканей.

Примеры формулировок, которые помогут объяснить покупателю, почему не нужно растирать кожу при обморожении:

Как лечить обморожение и чем может помочь фармацевт

Фармацевтической помощи достаточно лишь при обморожении I степени. Лекарств, разработанных специально для лечения обморожения нет, как и научных доказательств, что одни препараты или способы эффективнее перед другими.

Чтобы стимулировать регенерацию тканей и снять отёк на кожу наносят препараты с декспантенолом. Если травма сопровождается сильной болью, можно рекомендовать парацетамол, ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные средства.

Спустя несколько дней кожа на травмированном участке, как правило, становится очень сухой и шелушится. Для увлажнения подойдут косметические продукты с гиалуроновой кислотой и мочевиной. Через неделю неприятные симптомы должны пройти.

Когда в аптеку за помощью обращается посетитель с обморожением и/или переохлаждением, фармацевт должен переместить его в тёплое помещение и вызвать бригаду скорой помощи. Быстрое согревание грелкой, горячей водой, растираниями, массажем, втиранием жира, масла или спирта не рекомендуется. Эти методы приводят к повреждению тканей и их инфицированию при сильном обморожении. Сотруднику аптеки также не следует самостоятельно оценивать степень травмы — это задача врача.

Выводы

• Обморожение — локальное поражение тканей из-за действия низких температур, может произойти в любое время года.
• Обморожение может сочетаться с переохлаждением (гипотермией), характеризующимся снижением температуры внутренних органов.
• Стадии и степени обморожения включают дореактивный, ранний реактивный, поздний реактивный и восстановительный периоды.
• Фармацевтической помощи достаточно только при обморожении I степени, в остальных случаях необходима помощь врача.
• Для лечения обморожения рекомендуется использовать препараты с декспантенолом и нестероидные противовоспалительные средства при сильной боли.
• Быстрое согревание грелкой, горячей водой и другими методами не рекомендуется, так как это может привести к повреждению тканей и инфицированию.
• Фармацевт должен переместить посетителя с обморожением в тёплое помещение и вызвать бригаду скорой помощи, а не самостоятельно оценивать степень травмы.