Травяные сборы в практике фармацевта

Безопасная рекомендация растительного средства требует учитывать жалобы покупателя, его заболевания, возраст и принимаемые в данный момент препараты. Почему растительные компоненты могут взаимодействовать с лекарствами, какие вопросы позволяют оценить возможные риски и как корректно объяснять ограничения, подробно разбирается в курсе «Фитотерапия в аптеке: между пользой и рисками».

В этой статье сосредоточимся на более узкой практической задаче — работе с травяными сборами в аптеке.

Фитотерапия в аптеке:
между пользой и рисками

Курс по теме

Баринова Екатерина,
Методист компании Solopharm

Что такое травяной сбор?

В повседневной речи травяным сбором называют смесь нескольких лекарственных растений или их частей. В профессиональной практике используется термин «сбор».

Согласно Государственной фармакопее Российской Федерации XV издания, сбор представляет собой лекарственную форму, состоящую из смеси 2 и более видов лекарственного растительного сырья разных способов переработки. В состав также могут входить фармацевтические субстанции растительного и минерального происхождения.

В сборе могут использоваться разные части растений:

• трава
• листья
• цветки
• плоды и семена
• корни и корневища
• кора
• почки
• побеги

Сборы выпускают в однодозовых и многодозовых упаковках. Поэтому наличие фильтр-пакетов или измельченного сырья в общей пачке не определяет категорию продукта.

Лекарственный сбор официально зарегистрирован как лекарственный препарат, поэтому его состав, показания и противопоказания, а также дозирование и способ приготовления строго регламентированы и указаны в инструкции по медицинскому применению. Если у вас возникнут сомнения, подлинность регистрации можно проверить в Государственном реестре лекарственных средств.

Иногда покупатели путают травяные сборы с фиточаем, однако название «фиточай» само по себе не указывает на правовой статус продукта, так как под ним может продаваться пищевая продукция или биологически активная добавка к пище. БАД не является лекарственным препаратом, что должно быть указано на упаковке.

Преимущества и недостатки применения растительных сборов

У зарегистрированных лекарственных сборов есть несколько практических особенностей:

1. Фиксированный состав. Покупателю не нужно самостоятельно подбирать растения и определять их соотношение. Состав лекарственного препарата зафиксирован в регистрационной документации и указан на упаковке. Это снижает риски, связанные с самостоятельным смешиванием сырья неизвестного происхождения.
2. Контроль качества сырья. К лекарственному растительному сырью предъявляются фармакопейные требования. Контроль может включать подтверждение подлинности сырья, определение содержания действующих веществ или примесей, показателей микробиологической чистоты.
3. Разные варианты упаковки. Сбор может выпускаться в фильтр-пакетах или в виде измельченного сырья в упаковке с несколькими дозами. Фильтр-пакеты упрощают отмеривание одной порции. При использовании многодозовой упаковки покупателю нужно самостоятельно отмерять количество сырья, указанное в инструкции.
4. Сочетание нескольких компонентов. В одном сборе может содержаться несколько видов растительного сырья. Каждый компонент участвует в формировании действия препарата, предусмотренного инструкцией.

Кроме явных преимуществ в приеме растительных сборов можно выделить и недостатки:

1. Возможны нежелательные реакции. Растительные компоненты могут вызывать реакции гиперчувствительности и другие нежелательные эффекты. Их перечень зависит от состава препарата. Перед рекомендацией нужно уточнить, были ли у покупателя аллергические реакции на лекарственные растения.
2. Возможны взаимодействия. Нужно учитывать, что лекарственные растения могут взаимодействовать с лекарственными препаратами, усиливая или ослабляя их действие либо изменяя риск развития нежелательных реакций. Подробнее об этом читайте в нашей статье «Принципы взаимодействия лекарственных средств и трав».
3. Возможны ошибки при приготовлении. Покупатель может неправильно отмерить сырье, изменить объем воды или сократить время приготовления. В результате концентрация настоя или отвара будет отличаться от предусмотренной инструкцией.
4. Готовое средство хранится ограниченное время. Настой или отвар содержит воду и не предназначен для длительного хранения. Срок и условия хранения нужно проверять в инструкции конкретного препарата. Покупателю следует объяснить, что рекомендации для сухого сырья и приготовленного средства различаются. Пачку и готовое водное извлечение нельзя хранить по одной схеме.
5. Многокомпонентный состав усложняет проверку. Чем больше компонентов содержит сбор, тем больше противопоказаний и возможных взаимодействий приходится учитывать. Один и тот же компонент может одновременно присутствовать в сборе, отдельном растительном препарате и БАД.

Перед рекомендацией полезно спросить покупателя обо всех средствах, которые он принимает. Многие люди не упоминают травы, чаи и добавки, пока фармацевт не задаст отдельный вопрос.

Основы фитотерапии

Вебинар по теме

Надежда Пономарева,
Эксперт компании Solopharm

Виды травяных сборов в аптеке и что уточнить перед рекомендацией

В аптечном ассортименте представлены сборы с разным составом и назначением. Даже внутри одной группы препараты могут различаться по возрастным ограничениям, противопоказаниям и способу приготовления.

Перед рекомендацией нужно сверять сведения с актуальной инструкцией конкретного лекарственного препарата.

Если продукт имеет название «для почек», «для печени», «очищающий» или другое потребительское обозначение, сначала нужно установить его статус. Такие названия встречаются у БАД и пищевых продуктов и не подтверждают наличие лечебных показаний.

Как объяснить покупателю правила приготовления сбора?

Способ приготовления влияет на количество веществ, которые переходят из сырья в воду. Поэтому общая рекомендация «залить кипятком и дать настояться» подходит не для каждого сбора.

При отпуске можно последовательно разобрать с покупателем инструкцию.

1. Определить количество сырья. Для фильтр-пакетов указывают число пакетов, для многодозовой упаковки — массу или объем измельченного сырья.
2. Проверить объем воды. Нельзя увеличивать или уменьшать его по своему усмотрению. От объема воды зависит концентрация готового средства.
3. Объяснить способ приготовления. В инструкции может быть указано настаивание под крышкой, нагревание на водяной бане, кипячение, охлаждение или другой порядок действий.
4. Уточнить действия после приготовления. Некоторые настои и отвары нужно процедить, отжать сырье и довести полученный объем кипяченой водой до значения, указанного в инструкции.
5. Обсудить прием и хранение. Покупатель должен знать разовую дозу, кратность, связь с приемом пищи, продолжительность курса и срок хранения приготовленного средства.

Если перед употреблением настой или отвар нужно взбалтывать, эту рекомендацию также следует проговорить.

Фармацевт может использовать короткую формулировку:

«У этого сбора свой способ приготовления. Обратите внимание на количество сырья и воды, время настаивания и срок хранения готового средства. Не готовьте его по схеме обычного чая».

Что спросить покупателя перед отпуском травяного сбора?

Уточняющие вопросы можно задать за 1–2 минуты. Их задача состоит в том, чтобы определить подходящий вариант и выявить возможные ограничения.

— Кто будет принимать сбор?

В первую очередь, нужно уточнить возраст. Если средство предназначено для ребенка, беременной или кормящей женщины, проверяют соответствующий раздел инструкции. Отсутствие прямого запрета не означает, что препарат разрешен этой группе.

— Какие симптомы беспокоят?

Фармацевт и провизор уточняет характер жалоб, время их появления и изменение состояния. Один запрос может скрывать разные ситуации. Например, просьба дать «почечный чай» может быть связана с отеками, болью при мочеиспускании или желанием принимать средство «для профилактики».

— Какие средства пациент уже принимает?

Следует спросить о рецептурных и безрецептурных лекарствах, БАД и других растительных продуктах. Будет полезно отдельно уточнить, какие средства человек принимает периодически, например от боли, аллергии, бессонницы или нарушений пищеварения.

Формулировка может быть такой:

«Какие лекарства, добавки или растительные средства пациент принимает постоянно или время от времени?»

— Есть ли хронические заболевания?

Выбор может зависеть от заболеваний сердца, сосудов, печени, почек, желчного пузыря и ЖКТ. Также нужно учитывать сахарный диабет, артериальную гипертензию и состояния, при которых покупатель принимает несколько препаратов.

— Были ли аллергические реакции?

Нужно уточнить реакции на растения, пищевые продукты и лекарственные препараты. Если покупатель не уверен, фармацевт обращает его внимание на многокомпонентный состав и признаки гиперчувствительности, указанные в инструкции.

Когда травяной сбор лучше не рекомендовать без консультации врача?

Безрецептурный статус не означает, что средство подходит для любой ситуации. В некоторых случаях безопаснее отказаться от самостоятельной рекомендации и посоветовать обратиться к врачу.

Консультация врача требуется, если:

• симптомы выражены, усиливаются или сохраняются дольше срока, допустимого для самолечения;
• покупатель хочет заменить сбором назначенное лечение;
• у человека несколько хронических заболеваний или сложная схема терапии;
• в инструкции нет возможности применения в соответствующем возрасте, при беременности или грудном вскармливании;
• ранее возникала реакция на один из компонентов;
• установить причину жалоб по словам покупателя невозможно.

Как оформить витрину с травяными сборами?

При оформлении витрины нужно учитывать статус товаров, условия хранения и правила открытой выкладки. С 1 сентября 2025 года действуют Правила надлежащей аптечной практики, утвержденные приказом Минздрава России от 29 апреля 2025 года № 259н. Согласно пункту 27, открытая выкладка допускается для лекарственных препаратов, которые отпускаются без рецепта.

Информацию о цене безрецептурного препарата размещают на полке или витринном образце. Ценник должен содержать наименование, дозировку, количество доз в упаковке и страну производителя.

При организации выкладки можно придерживаться следующих принципов:

1. Разделять лекарственные препараты, БАД и пищевые фиточаи. Покупателю должно быть понятно, к какой категории относится товар.
2. Группировать сборы по назначению, например выделять грудные, желчегонные и урологические, если это соответствует зарегистрированным показаниям.
3. Использовать группировку по производителям как дополнительный уровень навигации внутри категории.
4. Не применять обозначения «очищение», «детокс», «для иммунитета» или «для сердца», если они расширяют сведения из инструкции или маркировки.
5. Размещать упаковки так, чтобы покупатель мог прочитать наименование, состав и назначение.
6. Не объединять лекарства, косметику, БАД и продукты питания в общую категорию «экопродукция». Такое соседство затрудняет различение товарных категорий.

Приказ Минздрава России от 29 апреля 2025 года № 260н требует хранить лекарственные средства в соответствии с условиями, указанными производителем на упаковке, и требованиями Государственной фармакопеи. Поэтому перед размещением сбора на витрине проверяют температуру, влажность, освещение и другие условия хранения.

Выводы

• Растительное происхождение не означает абсолютную безопасность. Компоненты сборов могут вызывать аллергические реакции, взаимодействовать с лекарствами и не подходить при отдельных заболеваниях.
• Чем больше растений входит в состав сбора, тем внимательнее нужно оценивать возможные противопоказания, взаимодействия и дублирование компонентов с другими препаратами и добавками.
• Перед отпуском важно уточнить, кто будет принимать средство, какие симптомы беспокоят покупателя, как давно они появились, какие лекарства и растительные продукты уже используются.
• Способ приготовления сбора влияет на концентрацию готового средства. Покупателю необходимо объяснить количество сырья и воды, последовательность приготовления, дозирование и срок хранения настоя или отвара.
• Травяной сбор нельзя рекомендовать как замену назначенному лечению. При выраженных или усиливающихся симптомах, хронических заболеваниях, сложной терапии и невозможности определить безопасную тактику требуется консультация врача.
• Задача фармацевта состоит не в формальном выборе «сбора от симптома», а в том, чтобы помочь покупателю безопасно использовать конкретный продукт и вовремя заметить ограничения для самолечения.