Один из древнейших защитно-приспособительных механизмов организма в ответ на действие патогенов — это лихорадка, то есть повышение температуры тела. Она возникает из-за вирусов, бактерий, воспалений и травм. Даже сильное эмоциональное напряжение и стресс могут изменить температуру тела.
Особенно часто лихорадка встречается в детском возрасте, когда организм уязвим и иммунная система только формируется. Именно поэтому посетители аптек просят фармацевта подобрать жаропонижающее средство для ребёнка (детский антипиретик). В статье расскажем, в каких случаях и какую температуру надо сбивать, какие препараты для этого предназначены, а какие — принимать детям нельзя.
Все важные моменты статьи в одной мини-презентации
Помощь детям при лихорадке
Лихорадка — это защитный механизм организма
Возникает при действии вирусов, бактерий, воспалений или стресса. Она играет важную роль в борьбе с патогенами, но в детском возрасте, когда иммунная система только формируется, лихорадка возникает особенно часто.
Температуру у ребёнка сбивают при ухудшении состояния
Если ребёнок остаётся активным и его кожа розовая и тёплая, даже при высокой температуре жаропонижающие могут не потребоваться сразу. Однако если он становится вялым, апатичным, его кожа бледная и холодные конечности — это признаки неблагоприятного течения лихорадки, и температуру необходимо снижать.
Ибупрофен предпочтительнее парацетамола для детей
Исследования показали, что ибупрофен не только снижает температуру, но также обладает противовоспалительными и анальгезирующими свойствами. Его действие длится на 2 часа дольше по сравнению с парацетамолом, а риск токсичных метаболитов у ибупрофена минимален.
Анальгин можно использовать для детей только в крайних случаях
Этот препарат назначается врачом при невозможности применения ибупрофена или парацетамола, однако его токсичность и риск побочных эффектов делают его небезопасным для регулярного применения у детей.
Чтобы понять, при какой температуре нужны жаропонижающие, приведём два факта про лихорадку.
1. Лихорадка влияет на организм и положительно, и отрицательно.
С одной стороны, она запускает процесс борьбы с патогенами, подавляет размножение бактерий и снижает их устойчивость к лекарствам. Вот почему повышенную температуру не надо сразу сбивать, следует дать время иммунной системе ответить на вредоносное воздействие.
С другой — у больного наблюдается тахикардия, нарушается обмен веществ, снижается аппетит и падает артериальное давление. Чем дольше длится лихорадка, тем сильнее её негативное влияние на организм, особенно, если есть сопутствующие хронические заболевания.
2. Лихорадка может протекать по двум сценариям — благоприятному (адекватному) и неблагоприятному.
В первом случае даже при высокой температуре ребёнок сохраняет подвижность и даже некоторую активность. У него розовая, горячая и влажная на ощупь кожа и тёплые конечности. При неблагоприятном течении лихорадки ребёнок вялый, апатичный и сонный. Его кожа бледная, конечности холодные, периодически возникают судороги и озноб.
Какие жаропонижающие средства для детей может рекомендовать фармацевт?
Антипиретиков, которые можно давать детям, всего два — ибупрофен и парацетамол. Более 120 сравнительных исследований этих препаратов показали их близкую эффективность. Однако при терапии боли и лихорадки более предпочтителен ибупрофен. Этому есть несколько причин:
Жаропонижающая способность ибупрофена выше, чем у парацетамола.
Кроме снижения температуры ибупрофен оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие в очаге поражения и в ЦНС.
Ибупрофен не образует токсичных метаболитов, поэтому он хорошо переносится и практически не вызывает нежелательных последствий.
Продолжительность эффекта ибупрофена в среднем на 2 часа больше парацетамола и составляет 6-8 часов.
Исследования парацетамола доказывают его безопасность для детей. Однако в большинстве из них изучался временной промежуток в 48 часов, и нельзя делать выводы об отсроченном влиянии лекарства на детский организм.
До сих пор продолжаются исследования влияния парацетамола на состояние ЦНС у детей.
В исследованиях эффективности детских жаропонижающих при острой респираторной инфекции доказано, что приём лекарств с ибупрофеном на 30% эффективнее, чем с парацетамолом. Уже на 2-3 сутки у детей спала температура и самочувствие улучшилось.
Родители должны помнить, что детям до 6 месяцев антипиретики назначает только врач. Он рекомендует лекарство после осмотра.
Детские жаропонижающие принимают перорально или ректально. Новорожденным и детям до двух лет (в том числе грудничкам) их вводят ректально. Для детей 2-5 лет рекомендуют жидкие формы антипиретиков.
При отпуске препарата фармацевт должен обратить внимание покупателя, что доза лекарства рассчитывается с учётом возраста и веса ребёнка. Превышать максимальную суточную дозу и рекомендуемую продолжительность лечения нельзя. Если препарат не помогает снизить температуру, нужно обратиться к врачу.
Иногда покупатели спрашивают «тройчатку» — литическую смесь. Это средство для экстренной помощи при жаре, в состав которого входит три медицинских препарата: спазмолитик, жаропонижающее и антигистаминное средства. Смесь помогает уменьшить воспаление и боль, подавляет простагландины и препятствует возникновению сосудистых спазмов.
Какие жаропонижающие средства нельзя давать детям?
Антипиретики, которые относительно безвредны для взрослых, оказываются токсичными для детского организма. К ним относятся:
ацетилсалициловая кислота (аспирин);
нимесулид;
амидопирин;
анальгин.
Последний препарат может быть назначен врачом в качестве детского жаропонижающего, но лишь в крайних случаях. Это возможно при интенсивной терапии и индивидуальной непереносимости ибупрофена и парацетамола.
Источники
Захарова И. Н. и др. «Жаропонижающие препараты: польза и нежелательные последствия» // Медицинский совет. 2022, № 16 (12);
Овсянникова Е. М., Коровина Н. А. «О современных жаропонижающих средствах в педиатрии: эффективность и безопасность» // Медицинский совет. 2012, № 12.
С жаропонижающей целью у детей не применяют ацетилсалициловую кислоту и нимесулид. А также метамизол (Согласно КР, ОРВИ 2022).. Хотя встречались такие примеры на моем опыте, когда объясняла, что так неправильно поступать, но некоторые пациенты без назначения врача применяли ацетилсалициловую кислоту, тот же Нимулид в суспензии.
Спасибо за информацию! По поводу, что детям нельзя давать нимесулид. Не согласна, да выявляли гепатотоксичность у нимесулида и детские формы исчезли из оборота лет 10-15. Но сейчас зарегистрирован препарат Нимулид суспензия с 2 лет, но по рецепту врача.
Регистрация займет у Вас меньше минуты, но зато предоставит Вам бесплатный доступ к обучающим
материалам платформы
Бесплатная обучающая онлайн платформа
Станьте участником сообщества фармацевтов и провизоров на портале IQ Provision!
Платформа
Ведущая платформа
для провизоров
и фармацевтов
Обучение
Бесплатный доступ
ко всем курсам
Ведущие эксперты
Преподают ведущие специалисты в своей области
Войдите и продолжайте читать!
Не вошедшим пользователям доступно только 50% от статей на портале.
Войдите
и получите бесплатный полный доступ ко всем статьям, а также ко всем обучающим
материалам — курсам,
урокам и вебинарам.
Войдите, чтобы задать вопрос
Только зарегистрированные пользователи могут задать вопрос экспертам
портала IQ Provision.
Эксперт комьюнити
АС "Здесь Аптека"
Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий.