Антациды в практике фармацевта

Антациды и механизм их действия

Антациды — это лекарственные препараты, которые снижают протеолитическую активность желудочного сока и благодаря буферному действию нейтрализуют соляную кислоту.

Их называют «скорой антикислотной помощью», потому что они помогают скорректировать острые боли и расстройства в работе верхних отделов ЖКТ.

Особенность антацидов в том, что на пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку они воздействуют комплексно и всесторонне:

• стимулируют выработку эпителиальными клетками защитной слизи;
• регулируют гастродуоденальную моторику;
• способствуют локальным регенераторным процессам на участках с эрозивно-язвенными дефектами;
• защищают клетки от агрессивного воздействия желчных кислот и лизолецитина.

Активными веществами в современных антацидах выступают соединения трёх химических элементов: магния, кальция и алюминия. Их свойства представлены в таблице:

• - — отсутствие эффекта;
• + — слабо выраженный эффект;
• ++ — средне выраженная эффективность;
• +++ — высокая эффективность.

Скорость фармакокинетики антацидов зависит от формы их выпуска, так как только в растворённом состоянии препараты вступают во взаимодействие с водородом в составе соляной кислоты. Выпускаются антациды в форме таблеток и суспензий.

Если у посетителя аптеки нет предпочтений по форме выпуска, ему предлагают суспензию, так как она растворяется быстрее таблетки и равномерно обволакивает поверхность слизистой оболочки ЖКТ. Если же покупатель предпочитает таблетки, ему рекомендуют их предварительно разжёвывать или рассасывать, а не проглатывать целиком.

Отдельно можно отметить альгинаты. Это группа препаратов на основе альгиновой кислоты, получаемой из водорослей. Они формируют на поверхности желудка механический барьер («плот») из альгинатов. При проникновении желудочного содержимого в пищевод, нейтральная кислотность барьера не позволит повредить его стенки. Альгинаты обеспечивают длительный эффект по сравнению с обычными антацидами.

Существуют и комбинированные средства — сочетание антацидов и альгинатов. Они позволяют нейтрализовать избыточную желудочную кислоту и на долгое время облегчить симптомы изжоги, а также препятствуют её проникновения в пищевод. Примером такого средства является Виаскон.

Классификация антацидов

Антацидные средства делятся на всасывающиеся и невсасывающиеся. Классификация условная, и некоторые лекарства в разных источниках могут одновременно относить к одной и другой группе.

Проект ProAge: Микробиом

Вебинар по теме

Татьяна Исхакова,
акушер гинеколог, эндокринолог, нутрициолог

Всасывающиеся антациды

Этот класс лекарств ещё называют растворимым, потому что соединения после вступления в реакцию с кислотой желудочного сока растворяются в крови, и системным, так как некоторые средства оказывают системное действие. В группу входят натрия гидрокарбонат (пищевая сода), магния оксид (жжёная магнезия), магния карбонат основной, кальция карбонат основной, карбонат магния и кальция.

Эффект от приёма препаратов наступает быстро, но его продолжительность невелика — всего 5-30 минут. Кроме того, у всасывающихся антацидов есть нежелательные последствия. После приёма образуется углекислый газ, растягивающий желудок, и иногда возникает «кислотный рикошет». Это явление, при котором по окончании действия лекарства соляная кислота начинает снова вырабатываться в избытке.

У кальцийсодержащих всасывающихся антацидов ещё больше ограничений. При их длительном приёме велик риск запоров, гиперкальциемии и развития кальциевых камней в почках. Данная группа медикаментов несовместима с молочными продуктами. При их смешении возникают тошнота, рвота и другие побочные явления.

Из-за ограничений всасывающиеся антациды используют только для симптоматической помощи, чтобы купировать отдельные симптомы желудочных расстройств. Препараты можно принимать разово. Если их назначают в комплексной терапии, обязательно нужны самонаблюдение и врачебный контроль.

Невсасывающиеся антацидные препараты

Синонимично группу называют нерастворимыми и несистемными веществами. Эффект от их приёма наступает не так быстро, как от приёма всасывающихся антацидов, но длится дольше — до 3 часов. На протяжении всего времени кислотность в желудке поддерживается в пределах нормы — 3–4 рН.

Невсасывающиеся антацидные соединения делятся на три группы:

1. Монокомпонентные — на основе только алюминия или магния. Сюда входят алюминия гидроксид, алюминия фосфат и магния гидроксид.
2. Комплексные алюминиево-магниевые — гидроксид магния устраняет соляную кислоту, а гидроксид алюминия помогает надолго сохранить результат.
3. Комбинированные алюминиево-магниевые лекарства нового поколения, в которые для лучшего эффекта добавляют вспомогательные вещества. Например, бензокаин обладает местным анестезирующим действием, симетикон снижает газообразование, вздутие живота и метеоризм, деглицирризинированный экстракт корней солодки уменьшает спазмы и усиливает защитный слизистый барьер.

Невсасывающиеся антациды широко применяются и в комплексной, и в симптоматической терапии патологий ЖКТ. В аптеке их можно предложить при:

• изжоге;
• болях из-за нарушения диеты, чрезмерного употребления этанола и кофе;
• приёме лекарств, раздражающих слизистую оболочку желудка;
• обострении гастроэнтерологических заболеваний — гастрита, дуоденита, панкреатита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Выводы

• Антациды — скорая антикислотная помощь для верхних отделов ЖКТ.
• Средства оказывают комплексное воздействие на пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.
• Формы выпуска чаще всего представлены таблетками и суспензиями.
• В основе антацидов лежат следующие активные вещества: магний, кальций, алюминий.
• Антациды бывают всасывающиеся и невсасывающиеся.
• Всасывающиеся антациды: натрия гидрокарбонат, магния оксид, магния карбонат основной.
• Невсасывающиеся антациды: алюминия гидроксид, алюминия фосфат, магния гидроксид.
• Альгинаты — механический барьер на основе альгиновой кислоты.