Антациды в практике фармацевта
Когда в верхних отделах ЖКТ нарушается баланс между защитными механизмами слизистой оболочки и агрессивным действием соляной кислоты, развиваются кислотозависимые заболевания. В их комплексной терапии и для устранения неприятных симптомов активно применяется антацидная группа препаратов. В статье расскажем, что такое антациды, как они действуют и каких видов бывают.
Антациды и механизм их действия
Антациды — это лекарственные препараты, которые снижают протеолитическую активность желудочного сока и благодаря буферному действию нейтрализуют соляную кислоту.
Их называют «скорой антикислотной помощью», потому что они помогают скорректировать острые боли и расстройства в работе верхних отделов ЖКТ.
Особенность антацидов в том, что на пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку они воздействуют комплексно и всесторонне:
- стимулируют выработку эпителиальными клетками защитной слизи;
- регулируют гастродуоденальную моторику;
- способствуют локальным регенераторным процессам на участках с эрозивно-язвенными дефектами;
- защищают клетки от агрессивного воздействия желчных кислот и лизолецитина.
Активными веществами в современных антацидах выступают соединения трёх химических элементов: магния, кальция и алюминия. Их свойства представлены в таблице:
- - — отсутствие эффекта;
- + — слабо выраженный эффект;
- ++ — средне выраженная эффективность;
- +++ — высокая эффективность.
|
Действие |
Активное вещество |
||
|---|---|---|---|
|
Магний |
Кальций |
Алюминий |
|
|
Нейтрализация |
+++ |
+ |
++/+++ |
|
Адсорбция |
+ |
+ |
+++ |
|
Защита |
- |
- |
+ |
|
Цитопротекция |
- |
- |
+++ |
Скорость фармакокинетики антацидов зависит от формы их выпуска, так как только в растворённом состоянии препараты вступают во взаимодействие с водородом в составе соляной кислоты. Выпускаются антациды в форме таблеток и суспензий.
Если у посетителя аптеки нет предпочтений по форме выпуска, ему предлагают суспензию, так как она растворяется быстрее таблетки и равномерно обволакивает поверхность слизистой оболочки ЖКТ. Если же покупатель предпочитает таблетки, ему рекомендуют их предварительно разжёвывать или рассасывать, а не проглатывать целиком.
Отдельно можно отметить альгинаты. Это группа препаратов на основе альгиновой кислоты, получаемой из водорослей. Они формируют на поверхности желудка механический барьер («плот») из альгинатов. При проникновении желудочного содержимого в пищевод, нейтральная кислотность барьера не позволит повредить его стенки. Альгинаты обеспечивают длительный эффект по сравнению с обычными антацидами.
Существуют и комбинированные средства — сочетание антацидов и альгинатов. Они позволяют нейтрализовать избыточную желудочную кислоту и на долгое время облегчить симптомы изжоги, а также препятствуют её проникновения в пищевод. Примером такого средства является Виаскон.
Классификация антацидов
Антацидные средства делятся на всасывающиеся и невсасывающиеся. Классификация условная, и некоторые лекарства в разных источниках могут одновременно относить к одной и другой группе.
Всасывающиеся антациды
Этот класс лекарств ещё называют растворимым, потому что соединения после вступления в реакцию с кислотой желудочного сока растворяются в крови, и системным, так как некоторые средства оказывают системное действие. В группу входят натрия гидрокарбонат (пищевая сода), магния оксид (жжёная магнезия), магния карбонат основной, кальция карбонат основной, карбонат магния и кальция.
Эффект от приёма препаратов наступает быстро, но его продолжительность невелика — всего 5-30 минут. Кроме того, у всасывающихся антацидов есть нежелательные последствия. После приёма образуется углекислый газ, растягивающий желудок, и иногда возникает «кислотный рикошет». Это явление, при котором по окончании действия лекарства соляная кислота начинает снова вырабатываться в избытке.
У кальцийсодержащих всасывающихся антацидов ещё больше ограничений. При их длительном приёме велик риск запоров, гиперкальциемии и развития кальциевых камней в почках. Данная группа медикаментов несовместима с молочными продуктами. При их смешении возникают тошнота, рвота и другие побочные явления.
Из-за ограничений всасывающиеся антациды используют только для симптоматической помощи, чтобы купировать отдельные симптомы желудочных расстройств. Препараты можно принимать разово. Если их назначают в комплексной терапии, обязательно нужны самонаблюдение и врачебный контроль.
Невсасывающиеся антацидные препараты
Синонимично группу называют нерастворимыми и несистемными веществами. Эффект от их приёма наступает не так быстро, как от приёма всасывающихся антацидов, но длится дольше — до 3 часов. На протяжении всего времени кислотность в желудке поддерживается в пределах нормы — 3–4 рН.
Невсасывающиеся антацидные соединения делятся на три группы:
- Монокомпонентные — на основе только алюминия или магния. Сюда входят алюминия гидроксид, алюминия фосфат и магния гидроксид.
- Комплексные алюминиево-магниевые — гидроксид магния устраняет соляную кислоту, а гидроксид алюминия помогает надолго сохранить результат.
- Комбинированные алюминиево-магниевые лекарства нового поколения, в которые для лучшего эффекта добавляют вспомогательные вещества. Например, бензокаин обладает местным анестезирующим действием, симетикон снижает газообразование, вздутие живота и метеоризм, деглицирризинированный экстракт корней солодки уменьшает спазмы и усиливает защитный слизистый барьер.
Невсасывающиеся антациды широко применяются и в комплексной, и в симптоматической терапии патологий ЖКТ. В аптеке их можно предложить при:
- изжоге;
- болях из-за нарушения диеты, чрезмерного употребления этанола и кофе;
- приёме лекарств, раздражающих слизистую оболочку желудка;
- обострении гастроэнтерологических заболеваний — гастрита, дуоденита, панкреатита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
При отпуске невсасывающихся антацидов фармацевт должен напомнить покупателю, что их не следует принимать вместе с другими медикаментами, так как антациды нарушают их всасываемость. Нужно развести приём лекарств на 1-2 часа.
Выводы
- Антациды — скорая антикислотная помощь для верхних отделов ЖКТ.
- Средства оказывают комплексное воздействие на пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.
- Формы выпуска чаще всего представлены таблетками и суспензиями.
- В основе антацидов лежат следующие активные вещества: магний, кальций, алюминий.
- Антациды бывают всасывающиеся и невсасывающиеся.
- Всасывающиеся антациды: натрия гидрокарбонат, магния оксид, магния карбонат основной.
- Невсасывающиеся антациды: алюминия гидроксид, алюминия фосфат, магния гидроксид.
- Альгинаты — механический барьер на основе альгиновой кислоты.
Источники:
Трухан Д. И. и др. «Антациды в реальной клинической практике» // Медицинский совет;
Антациды // Информационный портал «Функциональная гастроэнтерология»;
Иванова О.И., Минушкин О.Н. «Антациды в современной терапии кислотозависимых заболеваний» // Медицинский совет.
Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий.