Вернуться в Статьи

Антациды в практике фармацевта

Количество просмотров 2 850

Содержание

Антациды и механизм их действия

Антациды — это лекарственные препараты, которые снижают протеолитическую активность желудочного сока и благодаря буферному действию нейтрализуют соляную кислоту.

Их называют «скорой антикислотной помощью», потому что они помогают скорректировать острые боли и расстройства в работе верхних отделов ЖКТ.

Особенность антацидов в том, что на пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку они воздействуют комплексно и всесторонне:

  • стимулируют выработку эпителиальными клетками защитной слизи;
  • регулируют гастродуоденальную моторику;
  • способствуют локальным регенераторным процессам на участках с эрозивно-язвенными дефектами;
  • защищают клетки от агрессивного воздействия желчных кислот и лизолецитина.

Активными веществами в современных антацидах выступают соединения трёх химических элементов: магния, кальция и алюминия. Их свойства представлены в таблице:

  • - — отсутствие эффекта;
  • + — слабо выраженный эффект;
  • ++ — средне выраженная эффективность;
  • +++ — высокая эффективность.

Действие

Активное вещество

Магний

Кальций

Алюминий

Нейтрализация

+++

+

++/+++

Адсорбция

+

+

+++

Защита

-

-

+

Цитопротекция

-

-

+++

Скорость фармакокинетики антацидов зависит от формы их выпуска, так как только в растворённом состоянии препараты вступают во взаимодействие с водородом в составе соляной кислоты. Выпускаются антациды в форме таблеток и суспензий.

Если у посетителя аптеки нет предпочтений по форме выпуска, ему предлагают суспензию, так как она растворяется быстрее таблетки и равномерно обволакивает поверхность слизистой оболочки ЖКТ. Если же покупатель предпочитает таблетки, ему рекомендуют их предварительно разжёвывать или рассасывать, а не проглатывать целиком.

Отдельно можно отметить альгинаты. Это группа препаратов на основе альгиновой кислоты, получаемой из водорослей. Они формируют на поверхности желудка механический барьер («плот») из альгинатов. При проникновении желудочного содержимого в пищевод, нейтральная кислотность барьера не позволит повредить его стенки. Альгинаты обеспечивают длительный эффект по сравнению с обычными антацидами.

Существуют и комбинированные средства — сочетание антацидов и альгинатов. Они позволяют нейтрализовать избыточную желудочную кислоту и на долгое время облегчить симптомы изжоги, а также препятствуют её проникновения в пищевод. Примером такого средства является Виаскон.

Классификация антацидов

Антацидные средства делятся на всасывающиеся и невсасывающиеся. Классификация условная, и некоторые лекарства в разных источниках могут одновременно относить к одной и другой группе.

Вебинар по теме
Проект ProAge: Микробиом

Татьяна Исхакова, акушер гинеколог, эндокринолог, нутрициолог

Всасывающиеся антациды

Этот класс лекарств ещё называют растворимым, потому что соединения после вступления в реакцию с кислотой желудочного сока растворяются в крови, и системным, так как некоторые средства оказывают системное действие. В группу входят натрия гидрокарбонат (пищевая сода), магния оксид (жжёная магнезия), магния карбонат основной, кальция карбонат основной, карбонат магния и кальция.

Эффект от приёма препаратов наступает быстро, но его продолжительность невелика — всего 5-30 минут. Кроме того, у всасывающихся антацидов есть нежелательные последствия. После приёма образуется углекислый газ, растягивающий желудок, и иногда возникает «кислотный рикошет». Это явление, при котором по окончании действия лекарства соляная кислота начинает снова вырабатываться в избытке.

У кальцийсодержащих всасывающихся антацидов ещё больше ограничений. При их длительном приёме велик риск запоров, гиперкальциемии и развития кальциевых камней в почках. Данная группа медикаментов несовместима с молочными продуктами. При их смешении возникают тошнота, рвота и другие побочные явления.

Из-за ограничений всасывающиеся антациды используют только для симптоматической помощи, чтобы купировать отдельные симптомы желудочных расстройств. Препараты можно принимать разово. Если их назначают в комплексной терапии, обязательно нужны самонаблюдение и врачебный контроль.

Невсасывающиеся антацидные препараты

Синонимично группу называют нерастворимыми и несистемными веществами. Эффект от их приёма наступает не так быстро, как от приёма всасывающихся антацидов, но длится дольше — до 3 часов. На протяжении всего времени кислотность в желудке поддерживается в пределах нормы — 3–4 рН.

Невсасывающиеся антацидные соединения делятся на три группы:

  1. Монокомпонентные — на основе только алюминия или магния. Сюда входят алюминия гидроксид, алюминия фосфат и магния гидроксид.
  2. Комплексные алюминиево-магниевые — гидроксид магния устраняет соляную кислоту, а гидроксид алюминия помогает надолго сохранить результат.
  3. Комбинированные алюминиево-магниевые лекарства нового поколения, в которые для лучшего эффекта добавляют вспомогательные вещества. Например, бензокаин обладает местным анестезирующим действием, симетикон снижает газообразование, вздутие живота и метеоризм, деглицирризинированный экстракт корней солодки уменьшает спазмы и усиливает защитный слизистый барьер.

Невсасывающиеся антациды широко применяются и в комплексной, и в симптоматической терапии патологий ЖКТ. В аптеке их можно предложить при:

  • изжоге;
  • болях из-за нарушения диеты, чрезмерного употребления этанола и кофе;
  • приёме лекарств, раздражающих слизистую оболочку желудка;
  • обострении гастроэнтерологических заболеваний — гастрита, дуоденита, панкреатита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

При отпуске невсасывающихся антацидов фармацевт должен напомнить покупателю, что их не следует принимать вместе с другими медикаментами, так как антациды нарушают их всасываемость. Нужно развести приём лекарств на 1-2 часа.

Выводы

  • Антациды — скорая антикислотная помощь для верхних отделов ЖКТ.
  • Средства оказывают комплексное воздействие на пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.
  • Формы выпуска чаще всего представлены таблетками и суспензиями.
  • В основе антацидов лежат следующие активные вещества: магний, кальций, алюминий.
  • Антациды бывают всасывающиеся и невсасывающиеся.
  • Всасывающиеся антациды: натрия гидрокарбонат, магния оксид, магния карбонат основной.
  • Невсасывающиеся антациды: алюминия гидроксид, алюминия фосфат, магния гидроксид.
  • Альгинаты — механический барьер на основе альгиновой кислоты.

Источники:
Трухан Д. И. и др. «Антациды в реальной клинической практике» // Медицинский совет;
Антациды // Информационный портал «Функциональная гастроэнтерология»;
Иванова О.И., Минушкин О.Н. «Антациды в современной терапии кислотозависимых заболеваний» // Медицинский совет.

Сайт предназначен для фармацевтов и провизоров