Алгоритм консультации в аптеке при жалобах на мужское и женское выпадение волос

Покупатели описывают проблемы с волосами по-разному: жалуются на выпадение, потерю густоты, ломкость, зуд или ухудшение внешнего вида. Чтобы уточнить жалобу и подобрать подходящую тактику консультирования, фармацевту и провизору важно понимать, как устроены волосы и кожа головы, от чего зависит цикл роста волос и какие факторы могут нарушать их состояние.

Эти вопросы подробно рассматриваются в курсе «Волосы». Слушатели разберут распространенные проблемы волос и кожи головы, особенности ухода, а также место лекарственных средств и нутриентов в рекомендациях покупателю. В статье рассмотрим одну из самых частых ситуаций в аптеке — запрос на подбор средства от выпадения волос. Разберем, как проявляется выпадение волос у мужчин и женщин, какие вопросы задать для первичной оценки и в каких случаях нужно направить покупателя к врачу.

Волосы

Курс по теме

Немушева Оксана,
И.О. заведующей аптеки

Почему жалобы на выпадение требуют уточняющих вопросов?

Волос проходит несколько фаз развития. В фазе анагена он активно растет, затем наступают переходная фаза и период покоя. После завершения цикла волос выпадает, а из фолликула начинает расти новый, поэтому небольшое количество волос на расческе или после мытья головы само по себе не говорит о заболевании.

Оценивать объем выпавших волос сложно. Покупатели моют голову с разной частотой, используют разные расчески и по-разному воспринимают изменение густоты. Более полезны другие признаки:

• выпадение началось внезапно или постепенно;
• волосы редеют равномерно или на отдельных участках;
• меняется ширина пробора или линия роста волос;
• на коже головы есть зуд, боль или высыпания;
• появились короткие обломанные волосы;
• изменились брови, ресницы или ногти.

Эти сведения помогают определить, можно ли обсуждать безрецептурное средство или покупателю сначала требуется консультация врача.

Выпадение или ломкость?

Покупатель может называть выпадением любое уменьшение объема волос. Однако иногда проблема связана с повреждением стержня.

При выпадении волос отделяется от волосяного фолликула. Покупатель замечает больше волос при мытье и расчесывании, расширение пробора, поредение в определенной зоне или отдельные участки без волос. Стойкое патологическое выпадение волос, которое приводит к заметному поредению или появлению участков без волос, называют алопецией.

При ломкости волос обрывается по длине. Среди волос заметны короткие фрагменты разной длины, концы могут расщепляться. Ломкость чаще связана с окрашиванием, осветлением, высокой температурой при укладке, натяжением и недостаточно бережным уходом.

Косметические средства могут уменьшить сухость и ломкость, улучшить расчесывание и внешний вид волос, однако при алопеции такой уход не влияет на основную причину поредения.

Мужской и женский типы выпадения волос

Самая частая причина постепенно нарастающего поредения у взрослых — андрогенетическая алопеция. Это форма выпадения волос, при которой генетически предрасположенные волосяные фолликулы становятся чувствительными к действию андрогенов — половых гормонов. В результате фолликулы постепенно уменьшаются, а растущие из них волосы становятся более тонкими, короткими и менее заметными.

Андрогенетическая алопеция встречается у мужчин и женщин, но рисунок поредения обычно различается.

Особенности у мужчин

Для мужского типа характерно постепенное появление залысин в лобно-височных областях и поредение на темени. Волосы в затронутых зонах становятся тоньше. Изменения могут развиваться медленно, поэтому покупатель иногда обращает внимание на проблему только после заметного уменьшения густоты.

Если выпадение началось внезапно, расположено отдельными очагами или сопровождается изменениями кожи, такая картина не соответствует типичному постепенному развитию андрогенетической алопеции. Покупателю следует обратиться к врачу.

Особенности у женщин

У женщин чаще расширяется центральный пробор и снижается плотность волос в лобно-теменной области. Передняя линия роста волос нередко сохраняется. Полная утрата волос по мужскому типу встречается значительно реже.

Андрогенетическое выпадение у женщины не всегда связано с повышенным уровнем андрогенов. Согласно материалам Российского общества дерматовенерологов и косметологов, у многих женщин с такой формой алопеции нет клинических или лабораторных признаков гиперандрогении. Поэтому совет «проверить все гормоны» без оценки симптомов некорректен. Необходимость лабораторного обследования определяет врач с учетом клинической картины.

Дополнительного внимания требуют:

• нерегулярный менструальный цикл
• выраженное акне
• усиленный рост волос на лице или теле
• быстрое нарастание поредения
• выпадение после беременности и родов
• сочетание жалобы с изменением массы тела или самочувствия

При таких симптомах женщине следует рекомендовать консультацию врача.

Здоровье волос: как проконсультировать клиента?

Вебинар по теме

Евгения Рахимова,
эксперт компании Solopharm

Другие варианты выпадения

Пол покупателя не позволяет однозначно определить причину жалобы. У мужчин и женщин встречаются телогеновое выпадение, гнездная и тракционная алопеция, а также воспалительные заболевания кожи головы.

Что спросить перед рекомендацией?

Консультацию можно построить по следующему алгоритму.

1. Уточните характер проблемы. Волосы выпадают целиком или обламываются? Поредение равномерное или расположено на отдельных участках?
2. Спросите о начале жалобы. Когда покупатель заметил изменения? Они появились внезапно или нарастали постепенно?
3. Уточните возможные факторы. Были ли за последние 2–4 месяца инфекция, высокая температура, операция, роды, выраженный стресс или резкое изменение питания?
4. Оцените состояние кожи головы. Есть ли зуд, боль, покраснение, шелушение, корки или высыпания?
5. Уточните сведения о покупателе. Важны возраст, беременность, грудное вскармливание и хронические заболевания.
6. Спросите о текущей терапии. Нужно учитывать лекарства, БАД и наружные средства, которые уже наносят на кожу головы.
7. Проверьте ожидания. Покупатель может рассчитывать на быстрый результат. Следует заранее объяснить, что оценка роста волос занимает несколько месяцев.

Какие средства можно предложить покупателю?

При выпадении волос в аптеке могут предложить лекарственные препараты, БАД и косметические средства. Важно учитывать их статус, назначение и ограничения.

Наружный миноксидил

Препараты миноксидила для наружного применения отпускают без рецепта и применяют при андрогенетической алопеции. Перед отпуском важно уточнить характер и длительность выпадения, возраст покупателя, состояние кожи головы, беременность и грудное вскармливание, сердечно-сосудистые заболевания, а также другие средства, которые наносят на кожу головы.

Миноксидил не следует рекомендовать при внезапном или очаговом выпадении без консультации врача. Показания, противопоказания и режим применения нужно проверять по инструкции конкретного препарата.

Витамины и минералы

Выпадение волос может сопровождать дефицит некоторых нутриентов, но определить его по внешнему виду волос нельзя. Перед рекомендацией комплекса следует уточнить, какие добавки покупатель уже принимает, чтобы избежать дублирования компонентов.

Например, препараты железа не рекомендуют только на основании жалобы на выпадение волос. Биотин не следует рекомендовать как универсальное средство при выпадении волос. Доказательства его пользы при отсутствии дефицита ограничены, а высокие дозы могут искажать результаты лабораторных исследований.

БАД не является лекарственным средством, поэтому нельзя обещать, что добавка остановит алопецию или восстановит рост волос.

Разобраться в составе БАД, особенностях их размещения в ассортименте и правилах консультирования покупателей поможет курс «БАД: полная система работы». Наши уроки формируют системный подход к категории и дают ориентиры для ответов на вопросы о нутриентах и витаминно-минеральных комплексах.

БАД: полная система работы

Курс по теме

Дацко Анна,
Методист компании Solopharm

Косметические средства

Шампуни, бальзамы и маски помогают уменьшить сухость и ломкость, облегчить расчесывание и поддержать уход за кожей головы. Они не лечат андрогенетическую или гнездную алопецию.

Если выпадение сопровождается перхотью или другими проявлениями со стороны кожи головы, средства ухода подбирают отдельно с учетом этих симптомов. Уменьшение перхоти не означает устранения причины выпадения волос.

Алгоритм консультации в аптеке при жалобах на выпадение волос

Шаг 1. Уточнить жалобу. Сначала нужно понять, что покупатель называет выпадением: волосы отделяются с корнем, становятся реже или обламываются по длине.

Примеры фраз:

— «Подскажите, волосы выпадают целиком или вы замечаете короткие обломанные волоски?»

— «Уменьшилась густота волос или больше беспокоят сухость и ломкость?»

— «Стало больше волос на расческе или появились заметные участки поредения?»

Если проблема связана преимущественно с ломкостью, можно обсудить уход за стержнем волоса. При уменьшении густоты нужно продолжить опрос.

Шаг 2. Оценить изменения. Значение имеют расположение поредения, скорость его развития и длительность жалобы.

Примеры фраз:

— «Волосы редеют по всей голове или в определенной области?»

— «Изменился пробор или линия роста волос?»

— «Выпадение началось внезапно или усиливалось постепенно?»

— «Как давно вы заметили изменения?»

Постепенное расширение пробора у женщин или поредение в области висков и темени у мужчин может соответствовать андрогенетическому типу. Внезапное или очаговое выпадение требует консультации врача.

Шаг 3. Уточнить возможные причины. При телогеновом выпадении провоцирующее событие может предшествовать жалобе на несколько месяцев.

Примеры фраз:

— «Не было ли за последние 2–4 месяца заболевания с высокой температурой или — операции?»

— «Не было ли недавно родов, выраженного стресса или резкого изменения питания?»

— «Не начали ли вы принимать новые лекарства?»

Если покупатель связывает выпадение с назначенным препаратом, фармацевт не советует самостоятельно прекращать лечение. Возможную связь нужно обсудить с врачом.

Шаг 4. Проверить ограничения. Перед обсуждением лекарственного средства важно уточнить сведения, которые могут повлиять на выбор.

Примеры фраз:

— «Уточните, пожалуйста, ваш возраст».

— «Нет ли беременности или грудного вскармливания?»

— «Есть ли заболевания сердца, печени или почек?»

— «Какие лекарства и витаминные комплексы вы принимаете?»

— «Наносите ли вы другие средства на кожу головы?»

Полученную информацию нужно сопоставить с инструкцией конкретного препарата.

Шаг 5. Исключить тревожные признаки. Фармацевт или провизор уточняет состояние кожи головы и наличие выпадения на других участках.

Примеры фраз:

— «Нет ли отдельных округлых участков без волос?»

— «Есть ли зуд, болезненность, покраснение или корки?»

— «Не стали ли выпадать брови или ресницы?»

— «Не заметили ли вы изменений ногтей?»

При таких признаках покупателю рекомендуют обратиться к дерматологу. Самостоятельный выбор средства может отложить необходимую диагностику.

Шаг 6. Выбрать тактику. Если по результатам опроса выпадение развивается постепенно, соответствует типичной картине андрогенетической алопеции и у покупателя нет ограничений, можно обсудить зарегистрированный безрецептурный препарат.

Пример формулировки:

— «По вашему описанию поредение развивается постепенно и расположено в типичной зоне. Можно рассмотреть безрецептурное средство с миноксидилом. Перед выбором проверим возрастные ограничения и противопоказания по инструкции».

Если характер выпадения неясен или есть тревожные признаки, следует рекомендовать врача.

Пример формулировки:

— «Поскольку выпадение началось внезапно и появились отдельные участки без волос, сначала лучше обратиться к дерматологу. Врач уточнит причину и подберет лечение».

Шаг 7. Объяснить применение. При отпуске препарата фармацевт рассказывает о способе применения, сроках оценки результата и возможных нежелательных реакциях.

Примеры фраз:

— «Наносите средство на сухую неповрежденную кожу головы по инструкции».

— «Не увеличивайте дозу и частоту нанесения: это не ускорит рост волос».

— «Результат оценивают через несколько месяцев регулярного применения».

— «Если появятся выраженное раздражение или другие реакции из инструкции, прекратите применение и обратитесь к врачу».

Выводы

• Задача фармацевта при жалобе на выпадение волос — не определить заболевание, а провести первичную оценку ситуации и выбрать безопасную тактику консультирования.
• Решение принимают после короткого опроса. Сначала уточняют начало и расположение изменений, возможные провоцирующие события, состояние кожи головы, возраст покупателя, сопутствующие заболевания и применяемые средства.
• Безрецептурный лекарственный препарат можно обсуждать только тогда, когда описание проблемы соответствует его зарегистрированным показаниям, а у покупателя нет противопоказаний. Информацию о применении и ограничениях проверяют по инструкции конкретного препарата.
• При внезапном или очаговом выпадении, воспалении кожи головы, изменении бровей, ресниц или ногтей, а также при неясной причине жалобы покупателя направляют к врачу. Если проблема могла возникнуть на фоне назначенной терапии, самостоятельно отменять препарат не рекомендуют.
• Консультацию следует завершить понятными рекомендациями, например объяснить правила использования выбранного средства и обозначить ситуации, в которых необходимо прекратить самолечение и обратиться к специалисту.