Аптечные средства от перхоти, себореи и зуда

Что важно знать о коже головы?

Кожа головы постоянно обновляется, вырабатывает кожное сало и поддерживает собственную микрофлору. Кожное сало защищает ее от пересушивания, а эпидермальный барьер помогает удерживать влагу и уменьшает воздействие раздражающих веществ. Изменение этих процессов может сопровождаться жирностью, сухостью, шелушением и зудом.

Одинаковые жалобы не всегда имеют одну причину. Например, чешуйки могут появиться при перхоти, себорейном дерматите, псориазе или раздражении после окрашивания. Поэтому при консультации важно учитывать не один симптом, а их сочетание, длительность и локализацию.

Строение волос и кожи головы, типы волос, факторы, влияющие на их состояние, распространенные нарушения и базовые принципы ухода мы разбираем в курсе «Волосы». В статье рассмотрим более узкую практическую задачу: как различать типичные запросы покупателей, ориентироваться в аптечных средствах от перхоти, себореи и зуда и определять границы самостоятельного применения.

Волосы

Курс по теме

Немушева Оксана,
И.О. заведующей аптеки

Чем различаются перхоть, себорея и себорейный дерматит?

Покупатели иногда используют слова «перхоть» и «себорея» как синонимы, хотя они обозначают разные состояния. Для выбора тактики нужно понять, что беспокоит человека: шелушение, повышенная жирность кожи головы, зуд, покраснение или сочетание этих симптомов.

В клинических рекомендациях по себорейному дерматиту перхоть рассматривается как легкая форма поражения волосистой части головы, при которой преобладает шелушение. При более выраженном процессе появляются воспаленные участки с желтоватыми чешуйками, зуд, а при выраженном воспалении могут образовываться корки. Изменения могут распространяться на другие зоны с большим количеством сальных желез.

Покупатель может называть «себореей» повышенную жирность кожи головы или быстрое загрязнение волос. Однако сами по себе эти признаки не указывают на себорейный дерматит и не являются достаточным основанием для рекомендации противогрибкового шампуня.

В развитии себорейного дерматита участвуют кожное сало, состояние эпидермального барьера, индивидуальная воспалительная реакция, особенности иммунного ответа и дрожжеподобные грибы рода Malassezia (Малассезия). Эти микроорганизмы входят в состав нормальной микрофлоры кожи. Заболевание возникает при сочетании нескольких факторов, поэтому его нельзя приравнивать к обычной грибковой инфекции.

Перхоть не связана напрямую с недостаточной гигиеной и не передается при контакте. При редком мытье чешуйки могут становиться заметнее, однако слишком интенсивное очищение способно усилить сухость и раздражение. Частоту мытья подбирают с учетом состояния кожи головы, а специальные средства применяют в соответствии с инструкцией.

Здоровье волос: как проконсультировать клиента?

Вебинар по теме

Евгения Рахимова,
эксперт компании Solopharm

Что можно принять за перхоть?

Зуд не является самостоятельным диагнозом и не может служить единственным критерием выбора средства. Он встречается при перхоти и себорейном дерматите, а также при сухости и раздражении кожи, контактном дерматите, псориазе, педикулезе и микозах кожи головы.

Если помимо шелушения появляются выраженное покраснение, жжение, плотные шелушащиеся очаги, выпадение или обламывание волос, такая ситуация требует другой тактики консультации.

Таким образом, консультацию лучше начинать с определения ведущей жалобы. Если покупателя беспокоят только чешуйки без выраженного воспаления, можно перейти к выбору средства от перхоти. Покраснение, распространение изменений, связь с окрашиванием или повреждение волос требуют другой тактики.

Какие средства представлены в ассортименте аптеки?

В аптеке представлены лекарственные и косметические средства для кожи головы. Они могут уменьшать активность Malassezia, облегчать удаление чешуек, обеспечивать очищение жирной кожи или поддерживать ее защитный барьер.

Такое разделение условно. В одном средстве могут сочетаться вещества с противогрибковым, кератолитическим и себорегулирующим действием. Одно и то же вещество также может встречаться в продуктах с разным статусом, концентрацией и назначением. Поэтому категорию определяют по составу, инструкции или маркировке конкретного средства.

Средства с противогрибковым действием

Средства с противогрибковым действием снижают активность Malassezia, которая участвует в развитии себорейного дерматита. В их состав могут входить кетоконазол, сертаконазол, циклопирокс оламин, пироктон оламин, пиритион цинка или сульфид селена. Если в инструкции указаны перхоть или себорейный дерматит, средство применяют в соответствии с предусмотренной схемой.

Такие продукты обычно используют курсом. Режим применения зависит от конкретного средства, его состава и концентрации компонентов.

Кератолитические средства

Кератолитические вещества размягчают скопившиеся чешуйки и облегчают их удаление. Такая задача актуальна при плотном или обильном шелушении, которое плохо устраняется обычным мытьем головы.

К этой категории относятся средства с салициловой кислотой или дегтем. При этом действие мочевины зависит от концентрации: в меньшей концентрации она способствует увлажнению, а в большей может оказывать кератолитическое действие.

Кератолитическое средство помогает удалить чешуйки, но не заменяет противогрибковую терапию, если она показана. При повреждении кожного барьера такие вещества могут усиливать сухость, жжение и раздражение.

Средства для жирной кожи головы

Запрос на средство «от жирной себореи» не всегда означает наличие себорейного дерматита. Если покупателя беспокоят только быстрое загрязнение волос и повышенная жирность кожи головы без чешуек, покраснения и зуда, может быть достаточно подходящего очищающего ухода.

Слишком интенсивное и агрессивное очищение способно нарушить защитный барьер и усилить раздражение. Поэтому средство выбирают не по способности очищать кожу «до скрипа», а с учетом частоты мытья, состояния кожи и переносимости состава.

Средства для сухой и чувствительной кожи головы

Если шелушение появилось на фоне сухости или агрессивного ухода, противогрибковое средство может не решить проблему. В такой ситуации рассматривают мягкие шампуни и средства с увлажняющими или успокаивающими компонентами, например мочевиной, пантенолом или аллантоином.

Они помогают уменьшить стянутость и поддержать защитный барьер, но не предназначены для лечения псориаза, грибкового поражения или выраженного себорейного дерматита.

Противовоспалительные средства

При выраженном воспалении и зуде врач может назначить наружное средство с глюкокортикостероидом или другим противовоспалительным веществом. В аптечном ассортименте такие средства могут быть представлены лосьонами, растворами, эмульсиями и другими формами, удобными для нанесения на волосистую часть головы.

Их не следует рассматривать как универсальные средства от перхоти или зуда. Выбор вещества, формы и продолжительности применения требует врачебной оценки.

Что сравнить при выборе средства?

При сравнении нескольких позиций фармацевту стоит оценивать следующие характеристики:

1. Статус продукта. Проверьте, относится средство к лекарственным препаратам или косметической продукции. Для лекарственного препарата учитывайте показания и инструкцию, а для косметического средства его назначение и маркировку.
2. Действующие вещества. По составу можно понять, на какую задачу направлено средство: подавление активности Malassezia, удаление чешуек, уменьшение жирности или восстановление кожного барьера.
3. Показания. Средство от перхоти не всегда подходит для лечения себорейного дерматита. Шампунь для жирных волос, в свою очередь, не предназначен для уменьшения выраженного воспаления и зуда.
4. Форма выпуска. Шампунь удобен для обработки всей волосистой части головы. Лосьон, раствор или эмульсию можно наносить на отдельные участки, если такой способ предусмотрен инструкцией.
5. Режим применения. Некоторые средства используют курсом, другие подходят для регулярного или поддерживающего ухода.
6. Ограничения. Следует учитывать возраст, беременность и грудное вскармливание, повреждение кожи, склонность к аллергическим реакциям, а также состояние окрашенных или осветленных волос.

Таким образом, ассортимент следует воспринимать как несколько категорий с разными задачами. Сначала фармацевт определяет ведущую жалобу, затем выбирает подходящую категорию и сравнивает средства по статусу, составу, назначению и режиму применения.

Как консультировать покупателя?

За короткую консультацию фармацевту или провизору нужно уточнить жалобы, исключить ограничения для самолечения и объяснить правила применения выбранного средства.

Шаг 1. Определить ведущую жалобу. Начать можно с открытого вопроса:

— «Расскажите, пожалуйста, что именно беспокоит: шелушение, зуд, покраснение или повышенная жирность кожи головы?»

Ответ помогает определить основную задачу. Небольшое шелушение без воспаления может соответствовать перхоти. При сухости и стянутости может потребоваться мягкий уход. Выраженное покраснение, болезненность или сильный зуд требуют более осторожной тактики.

Шаг 2. Выяснить, как давно появились симптомы. Важно уточнить:

• когда начались шелушение или зуд;
• возникли ли симптомы впервые;
• сохраняются ли они постоянно или периодически возвращаются;
• становятся ли проявления сильнее.

Особого внимания требуют быстро нарастающие симптомы, выраженное воспаление и необычные для покупателя проявления.

Шаг 3. Проверить возможную связь с внешним воздействием. Нужно спросить, не появились ли зуд, жжение или покраснение после окрашивания, осветления, смены шампуня, использования пилинга, маски или средства для укладки.

Если жалобы возникли вскоре после нового продукта или процедуры, в первую очередь необходимо прекратить контакт с предполагаемым раздражителем. При выраженной реакции следует рекомендовать медицинскую помощь.

Шаг 4. Уточнить, что уже применялось. Покупатель может не помнить точное название средства, которое уже использовал. По возможности нужно выяснить:

• название или действующее вещество;
• как часто использовалось средство;
• наносилось ли оно на кожу головы;
• сколько времени оставалось на коже;
• как долго продолжался курс;
• был ли результат или нежелательная реакция.

Эти вопросы позволяют отличить недостаточный эффект средства от ошибок применения. Если полноценный курс не дал результата, простая замена на продукт с похожим составом может быть нецелесообразна.

Шаг 5. Проверить ограничения. Перед рекомендацией следует уточнить, для кого приобретается средство, и проверить возрастные ограничения, беременность, грудное вскармливание, повреждение кожи и другие противопоказания.

Если настораживающих признаков нет, можно выбрать соответствующую категорию: противогрибковое, кератолитическое, очищающее или увлажняющее средство. При выраженных, распространяющихся или необычных симптомах покупателю рекомендуют обратиться к врачу.

Шаг 6. Объяснить способ применения. При отпуске будет полезно сообщить:

• куда наносить средство;
• сколько времени держать его на коже;
• как часто использовать;
• какая продолжительность курса;
• можно ли сочетать его с обычным шампунем;
• когда оценивать результат;
• при каких реакциях прекратить применение.

Выводы

• Перхоть и более выраженные проявления себорейного дерматита требуют разной тактики. Видимые чешуйки, повышенная жирность и воспаление кожи головы нельзя рассматривать как одну и ту же проблему.
• Выбор средства начинается не с состава шампуня, а с уточнения ведущей жалобы: шелушения, зуда, покраснения, жирности, жжения или сочетания нескольких симптомов.
• Зуд кожи головы не является самостоятельным диагнозом. Он может быть связан с перхотью, раздражением, контактным дерматитом, псориазом, педикулезом или грибковым поражением.
• Если волосы быстро загрязняются, но выраженного шелушения, покраснения и зуда нет, покупателю может требоваться подходящий очищающий уход, а не противогрибковое средство.
• Противогрибковые вещества воздействуют на один из факторов развития перхоти и себорейного дерматита, а кератолитические компоненты преимущественно размягчают и удаляют чешуйки. Эти задачи не следует считать взаимозаменяемыми.
• Средства для сухой и чувствительной кожи головы могут уменьшать стянутость и раздражение, но не заменяют лечение при выраженном воспалении, псориазе или грибковом поражении.
• Выраженное покраснение, болезненность, плотные очаги шелушения, распространение изменений за линию роста волос, выпадение или обламывание волос требуют консультации дерматолога.
• Задача фармацевта состоит в том, чтобы определить допустимость самостоятельного применения, выбрать подходящую категорию средства и подробно объяснить способ его использования, не устанавливая диагноз.