Все статьи

Что фармацевт должен знать о средствах контрацепции?

Теги статьи Ассортимент

837

12.02.2024

Контрацепция, или предупреждение нежелательной беременности, — один из факторов укрепления репродуктивного здоровья и сохранения детородной функции женщины. Главную роль в подборе контрацептивов играет врач и многие средства отпускаются по рецепту.

Однако работник первого стола также может столкнуться с вопросами по выбору методов предохранения от беременности и ассортименту аптеки. В статье расскажем о современных противозачаточных средствах, а также дадим рекомендации, как фармацевту консультировать молодое население по вопросам контрацептивов.

Все важные моменты статьи в одной мини-презентации

  • Отдельная группа товаров — средства контрацепции

  • Методы контрацепции многообразны и могут быть классифицированы по нескольким критериям

    Их можно разделить в зависимости от гендерного признака. Также они могут быть разделены на экстренные, временные, длительные и постоянные в зависимости от продолжительности их действия.

  • Барьерные методы контрацепции предлагают как мужские, так и женские варианты

    Мужской презерватив — кондом, это латексный чехол, который одевается на эрегированный половой член. Женский презерватив, или фемидом, это латексная трубка, которую женщина вводит во влагалище.

  • Спермициды представляют собой химические соединения, которые уничтожают сперматозоиды во влагалище

    Они простые в использовании и безопасные, не вызывают системных побочных эффектов и не требуют предварительного медицинского осмотра, но их эффективность составляет менее 80%.

  • Внутриматочные контрацептивы — эффективная защита

    Внутриматочные контрацептивы, которые могут быть классифицированы как барьерные или медикаментозные, вводятся в матку и вызывают асептическое воспаление, что мешает прикреплению эмбриона к стенке матки.

  • Самым распространённым методом экстренной контрацепции является приём специальных таблеток

    Они содержат левоноргестрел или мифепристон. Принять нужно в течение 72 часов после полового акта. Препараты являются рецептурными, поэтому фармацевт должен направить покупательницу к специалисту для получения консультации и рецепта.

  • Презервативы остаются наиболее общепринятым средством контрацепции для мужчин

    В 2018 году был введён диметандролон ундеканоат, разработанный как мужской аналог женских гормональных контрацептивов, который успешно прошёл первичные клинические испытания.

  • Важно правильно выстроить работу с молодыми покупателями

    Фармацевт, который продаёт презервативы подросткам и молодым людям, должен сохранять нейтральность, избегая осуждающих, негативных или поощряющих замечаний.

Содержание

Виды контрацепции

Существуют разные основания для классификации контрацептивных методов. По гендерному признаку они делятся на мужские и женские. По длительности воздействия — экстренные, временные, длительные и постоянные. По способам влияния на репродуктивную систему контрацепция бывает:

  • Барьерная.
  • Медикаментозная.
  • Хирургическая — добровольная стерилизация женщины или мужчины.
  • Комбинированная — например, сочетание барьерной и медикаментозной.

В своей практике фармацевту важно хорошо разбираться в барьерных и медикаментозных методах. Поэтому о них — подробнее.

Что такое барьерная контрацепция?

Барьерные контрацептивные методы бывают мужские и женские. Для мужчин был создан мужской презерватив (кондом), для женщин — женский (фемидом), влагалищная диафрагма и шеечные колпачки.

Принцип действия мужского презерватива известен и прост — это латексный чехол, который надевается на эрегированный половой член и предотвращает выброс сперматозоидов во влагалище. Презервативы не влияют на репродуктивную функцию и защищают обоих партнёров от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Однако не все пары склонны к использованию презервативов. Прежде всего они жалуются на снижение чувствительности и неприятные ощущения во время полового акта. При неправильном использовании презерватив может соскользнуть или порваться, потеряв защитные свойства.

Женский презерватив представляет собой латексную трубку длиной до 18 см, запаянную с одного конца. Трубка вводится во влагалище и с помощью специальных колец крепится в проекции вульварного кольца. Латекс защищает половые пути партнёрши от сперматозоидов и инфекций.

Презерватив женщина вводит сама за несколько минут или даже часов до начала полового акта. Однако ассортимент фемидомов небольшой, многие покупательницы о них не знают. Введение презерватива затруднено, если у женщины длинные ногти — его легко повредить. При недостаточной силе мышц тазового дна презерватив может выпасть.

Аналогичный принцип действия у влагалищной диафрагмы и шеечных колпачков. Это латексные чашечки разных размеров, которые устанавливаются женщиной на уровне сводов влагалища и не дают сперматозоидам проникнуть в репродуктивные пути. Достоинства контрацептивов те же, что у презервативов. Существенным недостатком считают то, что перед их использованием нужен осмотр у гинеколога. Врач должен исключить патологии развития влагалища и воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Женское здоровье: вопросы фармацевтического консультирования

Вебинар по теме

Обобщённая информация о барьерных методах контрацепции представлена в таблице.

Вид барьерной контрацепции

Эффективность

Достоинства

Недостатки

Условия отпуска из аптеки

Мужской презерватив

80-95%

Доступность по цене и ассортименту.

Нет риска для здоровья и побочных эффектов.

Защита от ЗППП.

Снижение чувствительности.

Невозможность применения при аллергии.

Необходимость использования непосредственно до полового акта и утилизации сразу после.

Без рецепта

Женский презерватив

До 98%

Защита от ЗППП.

Нет привязки использования ко времени полового акта.

Дополнительная клиторальная стимуляция во время полового контакта.

Необходимость следовать инструкции.

Риск нарушения целостности латекса.

Влагалищная диафрагма

Шеечный колпачок

85-95%

Минимум риска для здоровья и осложнений.

Нет жёсткой привязки использования к началу и концу полового акта.

Перед использованием нужен гинекологический осмотр.

Могут провоцировать циститы и вагиниты.

Медикаментозные средства защиты от беременности

В группу современных медикаментозных средств контрацепции входят спермициды и гормональные препараты. Спермициды — химические вещества, которые вводятся во влагалище, разрушают сперматозоиды, снижают их активность или способность к оплодотворению яйцеклетки. В России в качестве активных веществ используют хлорид бензалкония и ноноксинол. Спермициды представлены в разных лекарственных формах: выпускают аэрозоли, вагинальные таблетки и суппозитории, гели, тампоны и губки.

Спермицидные противозачаточные средства отпускаются без рецепта, не имеют системных побочных эффектов и не требуют предварительного медицинского осмотра женщины. Однако их надёжность не превышает 80%, они могут негативно сказаться на микрофлоре влагалища и их нужно вводить перед каждым половым актом.

Гормональные препараты считаются сегодня самым популярным и эффективным методом контрацепции. Они основаны на приеме синтетических аналогов женских половых гормонов. Их возможные сочетания и формы представлены на схеме.

* О внутриматочных системах в статье написано отдельно

Источник: Учебное пособие «Методы контрацепции и критерии их применения».

Комбинированные средства предохранения от нежелательной беременности включают эстроген и прогестаген. Активные вещества подавляют овуляцию и препятствуют продвижению сперматозоидов. Препараты принимают перорально, интравагинально (влагалищное кольцо) или трансдермально (пластырь). За рубежом есть еще инъекционные методы введения контрацептивов, но в России они не зарегистрированы.

Эффективность комбинированных гормональных средств — 96-97%, и их приём не связан с половым актом. Кроме противозачаточного эффекта, препараты нормализуют менструальный цикл, препятствуют формированию новообразований и оказывают косметическое действие на состояние кожи и волос.

Однако только врач может назначать гормоны и контролировать их приём. Они могут взаимодействовать с другими лекарствами и имеют местные и системные побочные эффекты.

В первые месяцы приёма таблеток женщины часто сталкиваются с тошнотой и головной болью. Более серьёзные осложнения — тромбоэмболия, нарушение работы печени и сердечно-сосудистой системы.

Прогестагенные пероральные средства известны как «мини-пили». Так как в их составе нет эстрогена, они лучше переносятся и имеют меньше побочных эффектов. Однако принимать таблетки нужно в одно и то же время. Отклонение в приёме на 3 и более часов требует дополнительных методов контрацепции.

Внутриматочные контрацептивы

Эту группу выделили отдельно, так как одни продукты можно отнести к барьерным средствам, другие — к медикаментозным. Суть контрацепции заключается в том, что в полость матки вводится инертное, гормон- или металлосодержащее устройство. В первом случае оно вызывает в матке асептическое воспаление, и в результате эмбрион не способен к имплантации в эндометрий.

Если внутриматочная система содержит гормон прогестин, это также приводит к нарушению имплантации. Контрацептивы, выделяющие ионы золота, меди или серебра, ведут к интоксикации сперматозоидов.

Внутриматочные системы дают гарантию от нежелательной беременности до 99%. Их использование не привязано к половому акту, они могут быть установлены на несколько лет, а после их удаления репродуктивная функция быстро восстанавливается.

Системы можно купить в аптеке, однако отпускаются они по рецепту и устанавливать их должен врач. При использовании повышается риск воспалительных заболеваний, поэтому женщина должна регулярно посещать гинеколога.

Препараты для экстренной контрацепции

Самый распространённый и доступный метод экстренной контрацепции — приём после полового акта таблеток, содержащих левоноргестрел или мифепристон. Принять таблетки нужно не позднее 72 часов после полового акта.

Так как препараты для экстренного прерывания беременности рецептурные, задача фармацевта направить покупательницу к специалисту, предупредив её, чтобы она как можно скорее попала на приём и получила рецепт. Чем быстрее принять таблетку, тем выше её эффективность. Подробнее про методы экстренной контрацепции читайте в статье «Экстренная контрацепцая — консультируем покупателя».

Методы контрацепции для мужчин

Самый популярный вид противозачаточных средств для мужчин — презервативы. Однако в 2018 году была представлена инновационная разработка — диметандролон ундеканоат1. Это аналог женских гормональных противозачаточных, только разработанный для мужчин.

Препарат успешно прошел краткосрочные клинические испытания, была доказана его эффективность, безопасность, и отсутствие угнетающего влияния на либидо. Сейчас проводятся долгосрочные исследования ежедневного приёма вещества, и, возможно, на фармрынке скоро появятся противозачаточные таблетки для мужчин.

1 Гречина Г.А., Юсифова А., Яшин Д.С., Сорокина Ю.А., Занозина О.В.: «The Male pill — инновационные лекарственные средства для мужской контрацепции»

Фармконсультирование по вопросам контрацепции молодых покупателей

Среди молодого поколения отмечается тенденция к ускоренному физическому и физиологическому развитию. Поэтому все чаще методами контрацепции интересуются не только юноши и девушки, но и подростки.

Согласно Американской академии педиатрии, для контрацепции у подростков препаратами первой линии выступают медьсодержащие внутриматочные системы, а в — России комбинированные оральные контрацептивы. Однако среди самих подростков самым популярным методом являются мужские презервативы.

При отпуске презервативов подросткам и молодым покупателям фармацевт должен придерживаться нейтральной позиции. Следует воздержаться от осуждающих, негативных или, наоборот, поощряющих комментариев.

Отсутствие оценок и доброжелательность в работе с молодым населением по вопросам контрацепции стимулирует последних к осознанному подходу к своему репродуктивному здоровью.

Выводы

  • Контрацепция играет важную роль в укреплении репродуктивного здоровья и сохранении детородной функции женщин.
  • Существуют разные основания для классификации контрацептивных методов, включая гендерные признаки, длительность воздействия и способ влияния на репродуктивну систему.
  • Барьерные контрацептивы включают мужские и женские презервативы, влагалищную диафрагму и шеечные колпачки.
  • Медикаментозные средства защиты от беременности включают спермициды и гормональные препараты.
  • Комбинированные средства предохранения от нежелательной беременности включают эстроген и прогестаген.
  • Внутриматочные контрацептивы обеспечивают высокую гарантию от нежелательной беременности — до 99%.
  • Методы экстренной контрацепции включают таблетки, содержащие левоноргестрел или мифепристон.

Источники

Проверь знания по статье

Другие статьи по теме «Ассортимент»

Смотреть все

Мы в Telegram

Присоединяйтесь и станьте частью нашего сообщества!

Перейти

Комментарии

Количество комментариев 9

Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий.

  • Мария С. "АртЛана"

    Спасибо

  • Мария С. "АртЛана"

    Спасибо за урок!!!

  • Юлия Б. Эксперт комьюнити АС "Здесь Аптека"

    Добрый вечер. Благодарю за статью

  • Сафия Т. ОБЛАСТНОЙ АПТЕЧНЫЙ СКЛАД (ОРЕНБУРГ)

    Спасибо

  • Елена М. С.О.Ц. аптека (БЕЛГОРОД)

    спасибо за информацию

  • Наталья Ш. Планета здоровья

    Спасибо за информацию.

  • Людмила Ж. Эркафарм

    Спасибо!

  • Ольга С. Мелздрав Нижний Новгород

    спасибо

  • Любовь К. Мелздрав Нижний Новгород

    спасибо

Сайт предназначен для фармацевтов и провизоров