Фармконсультирование при стоматите

Что такое стоматит?

Любая слизистая оболочка, в том числе и полости рта, обладает общим иммунитетом и защищает организм от бактерий и вирусов. Когда нарушается ее целостность, снижается число иммуноглобулинов или в составе микрофлоры начинают преобладать патогенные организмы, ткани воспаляются, и начинает развиваться стоматит.

Причины появления стоматита

У развития воспаления в полости рта может быть множество причин:

1. Механические повреждения слизистой, например, протезом, брекетом, зубной щеткой или игрушкой (у малышей).
2. Ожог очень горячей пищей.
3. Аллергия на еду, косметические или гигиенические средства.
4. Инфекция, занесенная грязными руками, попавшая на слизистую из-за плохой гигиены полости рта или потребления немытых продуктов.
5. Вирусы (прежде всего, герпесвирусы).
6. Грибы (особенно рода Candida).
7. Снижение иммунитета на фоне ОРВИ, авитаминоза, хронических заболеваний, стресса, онкологических и аутоиммунных заболеваний, ВИЧ.
8. Наличие кариеса, зубного камня и налета.
9. Отсутствие полноценной чистки зубов.

Иногда причиной воспаления может стать даже алкоголь, никотин или загрязненный воздух. То есть факторов, вызывающих стоматит, много, и они разнообразны. Поэтому важно, чтобы заболевший сам или обратившись к специалисту определил его причину и как можно скорее ее устранил. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы воспаление прошло и не перешло в хроническую форму.

Стоматит может быть симптомом более серьезного системного заболевания, например, пузырчатки или иммунодефицита. В таком случае патологический процесс развивается вне полости рта и лечение стоматита устраняет лишь неприятные симптомы, но не основную причину.

Воспалиться может любой участок полости рта: губа, нёбо, десна, язык, внутренняя поверхность щек и даже горло. Поэтому, если заболевание протекает тяжело, качество жизни больного существенно ухудшается. Ему сложно есть, говорить и глотать.

Как выглядит стоматит в зависимости от его видов

Классификаций заболевания много. В зависимости от этиологии бывает специфический, травматический, инфекционный и симптоматический стоматит. По характеру течения он может быть острый или рецидивирующий.

Для первостольника важна классификация, отражающая симптомы болезни:

1. Катаральный стоматит — самый распространенный и легко протекающий вид, патологические процессы затрагивают только верхние ткани. Больной жалуется на покраснение и припухлость слизистой, на воспаленное место больно надавливать. Иногда наблюдается белый или желтый налет, и чувствуется неприятный запах изо рта.
2. Язвенный стоматит — воспаление носит более глубокий характер. На пораженном участке появляются язвочки с серым налетом внутри. Больному больно есть. Язвенный стоматит может развиться как запущенная форма катарального стоматита, либо стать следствием язвенной болезни желудка, заболеваний сердечно-сосудистой системы или крови, инфекции или отравления.
3. Афтозный стоматит — похож на язвенный, но на слизистой образуются не язвы, а афты. Это мелкие дефекты округлой или овальной формы с четкими границами, в виде узкой красной каймы и серовато-желтым налетом в центре. Этот вид стоматита обычно начинается с общей слабости, повышения температуры и боли в местах, где потом начнут появляться афты.
4. Кандидозный стоматит — поражение полости рта грибковой инфекцией рода Candida. Воспаление может охватывать всю ротовую полость или отдельные её части (язык, губы, десны, нёбо), а также распространяться на миндалины и горло, в том числе гортань. Кандидоз полости рта возникает при снижении иммунитета и наиболее часто беспокоит детей, пожилых людей и беременных женщин.

Отдельно отметим герпетический вид стоматита. Это разновидность инфекционного (вирусного) заболевания, но с особыми симптомами. Сначала пораженный участок краснеет, затем на нем образуются везикулы — мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Через 2-3 дня они лопаются, обнажая отечную, зудящую поверхность.

Стоматит может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. В последних двух случаях наблюдаются не только специфические для заболевания симптомы, но и общее недомогание. У больного повышается температура, болит голова, увеличиваются лимфоузлы.

Чем лечить стоматит? Что может порекомендовать фармацевт?

Как правило, больной не ходит к врачу, а ограничивается рекомендациями первостольника при катаральном стоматите.

В качестве эффективных лекарств фармацевт может предложить покупателю следующие средства:

1. Антисептические и дезинфицирующие — гексэтидина гидрохлорид (Гелангин), бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний (Зилекса Септ), феноксиэтанол и октенидин (МестаМидин-Сенс), хлоргексидин, фурацилин, раствор перекиси водорода, отвары ромашки, календулы, коры дуба, зверобоя.
2. Анестезирующие — бензокаин, лидокаин, тримекаин.
3. Противовоспалительные — кетопрофен, бензидамина гидрохлорид (Ангидак), ибупрофен.
4. Регенерирующие — прополис, средства с маслами облепихи и шиповника.

Перечисленные препараты могут быть моносостава или комбинированные. Производят их в форме таблеток,спреев, растворов и мазей от стоматита.

В качестве сопутствующих товаров фармацевт может порекомендовать иммуномодулирующие средства, мягкую зубную щетку для бережного устранения налета со слизистой и другие средства для гигиены за полостью рта.

Рецептурные препараты и, если потребуются — антибиотики при стоматите (язвенном и афтозном), назначает стоматолог после осмотра. Фармацевт лишь может порекомендовать безрецептурные обезболивающие препараты, чтобы облегчить болевые симптомы до приема врача.

Несколько слов про герпетический стоматит у детей

В аптеку часто обращаются родители, чтобы купить препараты от герпетического стоматита у ребенка. Этот вид заболевания чаще всего встречается у детей, так как у них еще не сформировался иммунитет против вируса герпеса.

При таком запросе фармацевт должен объяснить родителю, что для лечения нужна комплексная терапия с использованием анестезирующих, противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. Определить, какое именно сочетание медикаментов нужно в конкретном случае, может только врач, поэтому не надо лечить ребенка самостоятельно. Если обратиться к педиатру в первый день заболевания, результаты лечения будут заметны уже на вторые сутки.

Источники:
Тилис С. Ю. «Стоматиты» // Медицинская сестра. 2010. № 2;
Белоусова О. В. и др. «Применение фармакоэкономических методов для оптимизации закупок лекарственных препаратов для лечения стоматита в аптечной организации» // Научный результат. Медицина и фармация. — Т.3, № 1, 2017.

Проверь знания по статье