Какие препараты и в каких дозировках принимать пациентам с циститом?

Что такое цистит? Причины, симптомы и формы заболевания

Цистит представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Чаще всего оно начинается из-за действия патогенных или условно-патогенных микроорганизмов, главным образом кишечной палочки. Но его также могут спровоцировать стафилококк, протей мирабилис, энтерококк фекальный, уреаплазма, микоплазма и хламидии. Неинфекционный цистит встречается гораздо реже и вызывается токсическими, лекарственными, лучевыми, химическими или термическими факторами.

Начинается цистит внезапно и имеет ярко выраженные симптомы:

• Нарушения мочеиспускания: неотложные и частые позывы, маленькие порции мочи, боль, резь и жжение в процессе.
• Терминальная гематурия.
• Необходимость сделать усилие перед мочеиспусканием.
• Боль в области лобка во время мочеиспускания.
• Наличие связи жалоб с половым актом.

Болезнь протекает в острой и хронической формах. Если она возникла у здорового человека, это первичный цистит. При обострении хронического воспаления — вторичный. К ней может быть предрасположенность, например, аномалии в строении мочевыводящих путей или мочекаменная болезнь, и тогда цистит называется осложнённым. Либо он развивается как неосложнённый — без сопутствующих патологий. Отдельно выделяют рецидивирующий инфекционный цистит, когда болезнь возвращается спустя 6-12 месяцев после лечения.

В источниках можно встретить характеристику цистита как «женской болезни». Уязвимость женщин перед инфекцией объясняется строением их мочеполовой системы: мочеиспускательный канал находится близко к влагалищу и анусу. Из-за этого патогенная микрофлора легко достигает уретры и мочевого пузыря. Мужчины тоже заболевают, но гораздо реже.

Обзор антибактериальных препаратов для лечения цистита

Так как преимущественно цистит развивается как бактериальное заболевание, при его лечении назначают антибиотики. Сложность антибактериальной терапии в том, что у больных развивается антибиотикорезистентность. В связи с этим самолечение недопустимо: препараты должен подбирать врач с учётом особенностей организма и истории болезни конкретного пациента.

Тем не менее фармацевт играет важную роль в профилактике и лечении болезни. К нему обращаются, чтобы уточнить дозировку, возможную альтернативу, а иногда даже обоснованность назначения медикамента.

Особым посетителям аптеки - особый подход

Вебинар по теме

Марина Натареева,
эксперт проекта "Комьюнити" IQ Provision

Препараты первой линии, которые рекомендуют Европейская ассоциация урологов (EAU) и Минздрав России, представлены в таблице.

* Выпускается в форме таблеток и капсул с калиевой солью фуразидина и магния карбонатом основным. Капсулы предпочтительнее, так как активные компоненты лучше впитываются и не превращаются в желудке в плохо растворимый фуразидин.

Рекомендованные лекарства от цистита характеризуются тем, что они:

• Активны против основных возбудителей болезни.
• Выводятся из организма почками, что обеспечивает в моче нужную концентрацию антибиотика.
• Препятствуют развитию антибиотикорезистентности микроорганизмов.

Что может предложить фармацевт от цистита?

Рецептурные препараты не исчерпывают список лекарств для лечения цистита. В комплексе с ними фармацевт может предложить:

• Анальгетики (метамизол) и спазмолитики (дротаверин), чтобы устранить боль и спазмы.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен).
• Интерфероны и индукторы интерферонов для поддержания иммунитета.

В лечении цистита важную роль играют фитопрепараты, прежде всего, природные диуретики. Пациентам с хроническим циститом в качестве профилактики можно предложить фитотерапевтический препарат с корнем любистока, золототысячником, листьями розмарина обыкновенного. Дозировка: 2 таблетки или по 50 капель 3 раза в день на протяжении трёх месяцев.

При частых рецидивах бактериального цистита рекомендуется иммунопрофилактика лиофилизированным лизатом бактерий Escherihia coli. Дозировка: по 1 капсуле раз в день на протяжении трёх месяцев.

Учащённое мочеиспускание способствует самоочищению мочевой системы и выведению бактерий. Мочегонным свойством обладают листья толокнянки, розмарина или брусники, цветки василька, крапива, экстракт золототысячника и корней любистока.

Выводы

• Цистит является вторым по распространённости заболеванием после респираторных инфекций.
• Цистит вызывает воспалительные процессы в слизистой оболочке мочевого пузыря.
• Патогенные микроорганизмы, такие как кишечная палочка, стафилококк и протей мирабилис, часто вызывают цистит.
• Существуют острая и хроническая формы цистита, с разными симптомами и причинами.
• Женщины чаще сталкиваются с циститом из-за анатомических особенностей женской мочеполовой системы.
• Лечение цистита часто включает использование антибиотиков, подбор которых должен осуществляться врачом.
• Самостоятельное использование антибиотиков может привести к развитию антибиотикорезистентности.
• Фармацевт играет важную роль в профилактике и лечении цистита, предлагая анальгетики, спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты и фитопрепараты.