Все статьи

Какие препараты и в каких дозировках принимать пациентам с циститом?

Теги курса Фармконсультирование

109

30.05.2024

После респираторных заболеваний инфекции мочевыводящих путей занимают второе место, а лидирует среди них — цистит. Он существенно снижает качество жизни больного и доставляет ему физические и эмоциональные страдания. Чтобы быстро снять неприятные симптомы, человек обращается к фармацевту.

В статье расскажем, чем первостольник может помочь покупателям, жалующимся на цистит. Мы сделаем краткий обзор рецептурных препаратов и перечислим средства, которые отпускаются без рецепта.

Все важные моменты статьи в одной мини-презентации

  • Как помочь покупателю с циститом?

  • Цистит представляет собой воспалительный процесс в слизистой оболочке мочевого пузыря

    Его чаще всего вызывают патогенные микроорганизмы, такие как кишечная палочка, стафилококк, и протей мирабилис. Есть и неинфекционные причины цистита: воздействие токсичных, химических, или термических факторов.

  • Есть острая и хроническая формы

    Острый цистит характеризуется резким началом с ярко выраженными симптомами, такими как частые позывы к мочеиспусканию, боль и резь, а также возможное наличие крови в моче. Хроническая форма болезни проявляется периодическими обострениями.

  • Женщины чаще сталкиваются с циститом

    Цистит часто рассматривается как заболевание, преимущественно поражающее женщин, что объясняется анатомическими особенностями женской мочеполовой системы, где мочеиспускательный канал расположен близко к влагалищу и анусу, упрощая путь для патогенов.

  • Лечение часто включает использование антибиотиков, особенно когда заболевание вызвано бактериальной инфекцией

    Самостоятельное использование антибиотиков может привести к развитию антибиотикорезистентности, поэтому подбор препарата должен осуществляться врачом, который учитывает индивидуальные особенности организма пациента и его историю болезни.

Содержание

Что такое цистит? Причины, симптомы и формы заболевания

Цистит представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Чаще всего оно начинается из-за действия патогенных или условно-патогенных микроорганизмов, главным образом кишечной палочки. Но его также могут спровоцировать стафилококк, протей мирабилис, энтерококк фекальный, уреаплазма, микоплазма и хламидии. Неинфекционный цистит встречается гораздо реже и вызывается токсическими, лекарственными, лучевыми, химическими или термическими факторами.

Начинается цистит внезапно и имеет ярко выраженные симптомы:

  • Нарушения мочеиспускания: неотложные и частые позывы, маленькие порции мочи, боль, резь и жжение в процессе.
  • Терминальная гематурия.
  • Необходимость сделать усилие перед мочеиспусканием.
  • Боль в области лобка во время мочеиспускания.
  • Наличие связи жалоб с половым актом.

Болезнь протекает в острой и хронической формах. Если она возникла у здорового человека, это первичный цистит. При обострении хронического воспаления — вторичный. К ней может быть предрасположенность, например, аномалии в строении мочевыводящих путей или мочекаменная болезнь, и тогда цистит называется осложнённым. Либо он развивается как неосложнённый — без сопутствующих патологий. Отдельно выделяют рецидивирующий инфекционный цистит, когда болезнь возвращается спустя 6-12 месяцев после лечения.

В источниках можно встретить характеристику цистита как «женской болезни». Уязвимость женщин перед инфекцией объясняется строением их мочеполовой системы: мочеиспускательный канал находится близко к влагалищу и анусу. Из-за этого патогенная микрофлора легко достигает уретры и мочевого пузыря. Мужчины тоже заболевают, но гораздо реже.

Обзор антибактериальных препаратов для лечения цистита

Так как преимущественно цистит развивается как бактериальное заболевание, при его лечении назначают антибиотики. Сложность антибактериальной терапии в том, что у больных развивается антибиотикорезистентность. В связи с этим самолечение недопустимо: препараты должен подбирать врач с учётом особенностей организма и истории болезни конкретного пациента.

Тем не менее фармацевт играет важную роль в профилактике и лечении болезни. К нему обращаются, чтобы уточнить дозировку, возможную альтернативу, а иногда даже обоснованность назначения медикамента.

Особым посетителям аптеки - особый подход

Вебинар по теме

Препараты первой линии, которые рекомендуют Европейская ассоциация урологов (EAU) и Минздрав России, представлены в таблице.

 

EAU

Минздрав России

Дозировка (по рекомендациям Минздрава России): среднесуточная доза/средняя курсовая доза

Первая линия терапии

Фосфомицина трометамол

3/3 г

Нитрофурантоин

200/1400 мг

Пивмециллин (отсутствует в РФ)

Фуразидин* (недоступен в других странах)

300/2100 мг

Альтернатива

Цефподоксим

Цефиксим

400/2000 мг


Не рекомендуются

Антибиотики группы хинолонов (фторхинолонов) — из-за высокой резистентности штаммов микроорганизмов, селекции мультирезистентных патогенов или повышенного риска Сlostridium difficile ассоциированного колита, а также из-за большого числа серьёзных побочных действий препаратов этой группы.

Амоксициллин/клавуланат — из-за высокого уровня резистентных уропатогенов, в частности кишечной палочки

Амоксициллин — из-за высокого уровня резистентных уропатогенов, в частности кишечной палочки

Другие цефалоспорины

Ампициллин

 

Ко-тримоксазол

* Выпускается в форме таблеток и капсул с калиевой солью фуразидина и магния карбонатом основным. Капсулы предпочтительнее, так как активные компоненты лучше впитываются и не превращаются в желудке в плохо растворимый фуразидин.

Рекомендованные лекарства от цистита характеризуются тем, что они:

  • Активны против основных возбудителей болезни.
  • Выводятся из организма почками, что обеспечивает в моче нужную концентрацию антибиотика.
  • Препятствуют развитию антибиотикорезистентности микроорганизмов.

При отпуске антибактериальных препаратов по рецепту фармацевт должен напомнить покупателю, что нельзя прекращать терапию раньше срока. Цистит — коварная болезнь: под действием антибиотика неприятные симптомы проходят в течение 1-2 дней и появляется соблазн прекратить лечение. Но за такой короткий период патогенная микрофлора полностью не уничтожится и продолжит размножаться. Болезнь либо перейдёт в хроническую форму, либо разовьётся пиелонефрит — воспаление почек.

Что может предложить фармацевт от цистита?

Рецептурные препараты не исчерпывают список лекарств для лечения цистита. В комплексе с ними фармацевт может предложить:

  • Анальгетики (метамизол) и спазмолитики (дротаверин), чтобы устранить боль и спазмы.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен).
  • Интерфероны и индукторы интерферонов для поддержания иммунитета.

В лечении цистита важную роль играют фитопрепараты, прежде всего, природные диуретики. Пациентам с хроническим циститом в качестве профилактики можно предложить фитотерапевтический препарат с корнем любистока, золототысячником, листьями розмарина обыкновенного. Дозировка: 2 таблетки или по 50 капель 3 раза в день на протяжении трёх месяцев.

При частых рецидивах бактериального цистита рекомендуется иммунопрофилактика лиофилизированным лизатом бактерий Escherihia coli. Дозировка: по 1 капсуле раз в день на протяжении трёх месяцев.

Учащённое мочеиспускание способствует самоочищению мочевой системы и выведению бактерий. Мочегонным свойством обладают листья толокнянки, розмарина или брусники, цветки василька, крапива, экстракт золототысячника и корней любистока.

Выводы

  • Цистит является вторым по распространённости заболеванием после респираторных инфекций.
  • Цистит вызывает воспалительные процессы в слизистой оболочке мочевого пузыря.
  • Патогенные микроорганизмы, такие как кишечная палочка, стафилококк и протей мирабилис, часто вызывают цистит.
  • Существуют острая и хроническая формы цистита, с разными симптомами и причинами.
  • Женщины чаще сталкиваются с циститом из-за анатомических особенностей женской мочеполовой системы.
  • Лечение цистита часто включает использование антибиотиков, подбор которых должен осуществляться врачом.
  • Самостоятельное использование антибиотиков может привести к развитию антибиотикорезистентности.
  • Фармацевт играет важную роль в профилактике и лечении цистита, предлагая анальгетики, спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты и фитопрепараты.

Источники

Проверь знания по статье

Другие статьи по теме «Фармконсультирование»

Смотреть все

Мы в Telegram

Присоединяйтесь и станьте частью нашего сообщества!

Перейти

Комментарии

Количество комментариев 7

Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий.

  • Елена М. С.О.Ц. аптека (БЕЛГОРОД)

    спасибо

  • Людмила Ж. Эркафарм

    Спасибо !

  • Наталья Ш. Планета Здоровья (ООО ОПЕКА)

    Спасибо за информацию.

    • Надежда У. Эксперт IQ Provision Solopharm

      Рады, что информация была полезна для вас!

  • Ольга С. Эркафарм

    было интересно

  • Любовь К. Эркафарм

    спасибо

  • Анна З. ООО здоровье

    Спасибо

Сайт предназначен для фармацевтов и провизоров