
После респираторных заболеваний инфекции мочевыводящих путей занимают второе место, а лидирует среди них — цистит. Он существенно снижает качество жизни больного и доставляет ему физические и эмоциональные страдания. Чтобы быстро снять неприятные симптомы, человек обращается к фармацевту.
В статье расскажем, чем первостольник может помочь покупателям, жалующимся на цистит. Мы сделаем краткий обзор рецептурных препаратов и перечислим средства, которые отпускаются без рецепта.
Содержание
Что такое цистит? Причины, симптомы и формы заболевания
Цистит представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Чаще всего оно начинается из-за действия патогенных или условно-патогенных микроорганизмов, главным образом кишечной палочки. Но его также могут спровоцировать стафилококк, протей мирабилис, энтерококк фекальный, уреаплазма, микоплазма и хламидии. Неинфекционный цистит встречается гораздо реже и вызывается токсическими, лекарственными, лучевыми, химическими или термическими факторами.
Начинается цистит внезапно и имеет ярко выраженные симптомы:
- Нарушения мочеиспускания: неотложные и частые позывы, маленькие порции мочи, боль, резь и жжение в процессе.
- Терминальная гематурия.
- Необходимость сделать усилие перед мочеиспусканием.
- Боль в области лобка во время мочеиспускания.
- Наличие связи жалоб с половым актом.
Болезнь протекает в острой и хронической формах. Если она возникла у здорового человека, это первичный цистит. При обострении хронического воспаления — вторичный. К ней может быть предрасположенность, например, аномалии в строении мочевыводящих путей или мочекаменная болезнь, и тогда цистит называется осложнённым. Либо он развивается как неосложнённый — без сопутствующих патологий. Отдельно выделяют рецидивирующий инфекционный цистит, когда болезнь возвращается спустя 6-12 месяцев после лечения.
В источниках можно встретить характеристику цистита как «женской болезни». Уязвимость женщин перед инфекцией объясняется строением их мочеполовой системы: мочеиспускательный канал находится близко к влагалищу и анусу. Из-за этого патогенная микрофлора легко достигает уретры и мочевого пузыря. Мужчины тоже заболевают, но гораздо реже.
Обзор антибактериальных препаратов для лечения цистита
Так как преимущественно цистит развивается как бактериальное заболевание, при его лечении назначают антибиотики. Сложность антибактериальной терапии в том, что у больных развивается антибиотикорезистентность. В связи с этим самолечение недопустимо: препараты должен подбирать врач с учётом особенностей организма и истории болезни конкретного пациента.
Тем не менее фармацевт играет важную роль в профилактике и лечении болезни. К нему обращаются, чтобы уточнить дозировку, возможную альтернативу, а иногда даже обоснованность назначения медикамента.

Препараты первой линии, которые рекомендуют Европейская ассоциация урологов (EAU) и Минздрав России, представлены в таблице.
EAU |
Минздрав России |
Дозировка (по рекомендациям Минздрава России): среднесуточная доза/средняя курсовая доза |
|
---|---|---|---|
Первая линия терапии |
Фосфомицина трометамол |
3/3 г |
|
Нитрофурантоин |
200/1400 мг |
||
Пивмециллин (отсутствует в РФ) |
Фуразидин* (недоступен в других странах) |
300/2100 мг |
|
Альтернатива |
Цефподоксим |
Цефиксим |
400/2000 мг |
Не рекомендуются |
Антибиотики группы хинолонов (фторхинолонов) — из-за высокой резистентности штаммов микроорганизмов, селекции мультирезистентных патогенов или повышенного риска Сlostridium difficile ассоциированного колита, а также из-за большого числа серьёзных побочных действий препаратов этой группы. |
— |
|
Амоксициллин/клавуланат — из-за высокого уровня резистентных уропатогенов, в частности кишечной палочки |
Амоксициллин — из-за высокого уровня резистентных уропатогенов, в частности кишечной палочки |
||
Другие цефалоспорины |
Ампициллин |
||
Ко-тримоксазол |
* Выпускается в форме таблеток и капсул с калиевой солью фуразидина и магния карбонатом основным. Капсулы предпочтительнее, так как активные компоненты лучше впитываются и не превращаются в желудке в плохо растворимый фуразидин.
Рекомендованные лекарства от цистита характеризуются тем, что они:
- Активны против основных возбудителей болезни.
- Выводятся из организма почками, что обеспечивает в моче нужную концентрацию антибиотика.
- Препятствуют развитию антибиотикорезистентности микроорганизмов.
При отпуске антибактериальных препаратов по рецепту фармацевт должен напомнить покупателю, что нельзя прекращать терапию раньше срока. Цистит — коварная болезнь: под действием антибиотика неприятные симптомы проходят в течение 1-2 дней и появляется соблазн прекратить лечение. Но за такой короткий период патогенная микрофлора полностью не уничтожится и продолжит размножаться. Болезнь либо перейдёт в хроническую форму, либо разовьётся пиелонефрит — воспаление почек.
Что может предложить фармацевт от цистита?
Рецептурные препараты не исчерпывают список лекарств для лечения цистита. В комплексе с ними фармацевт может предложить:
- Анальгетики (метамизол) и спазмолитики (дротаверин), чтобы устранить боль и спазмы.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен).
- Интерфероны и индукторы интерферонов для поддержания иммунитета.
В лечении цистита важную роль играют фитопрепараты, прежде всего, природные диуретики. Пациентам с хроническим циститом в качестве профилактики можно предложить фитотерапевтический препарат с корнем любистока, золототысячником, листьями розмарина обыкновенного. Дозировка: 2 таблетки или по 50 капель 3 раза в день на протяжении трёх месяцев.
При частых рецидивах бактериального цистита рекомендуется иммунопрофилактика лиофилизированным лизатом бактерий Escherihia coli. Дозировка: по 1 капсуле раз в день на протяжении трёх месяцев.
Учащённое мочеиспускание способствует самоочищению мочевой системы и выведению бактерий. Мочегонным свойством обладают листья толокнянки, розмарина или брусники, цветки василька, крапива, экстракт золототысячника и корней любистока.
Выводы
- Цистит является вторым по распространённости заболеванием после респираторных инфекций.
- Цистит вызывает воспалительные процессы в слизистой оболочке мочевого пузыря.
- Патогенные микроорганизмы, такие как кишечная палочка, стафилококк и протей мирабилис, часто вызывают цистит.
- Существуют острая и хроническая формы цистита, с разными симптомами и причинами.
- Женщины чаще сталкиваются с циститом из-за анатомических особенностей женской мочеполовой системы.
- Лечение цистита часто включает использование антибиотиков, подбор которых должен осуществляться врачом.
- Самостоятельное использование антибиотиков может привести к развитию антибиотикорезистентности.
- Фармацевт играет важную роль в профилактике и лечении цистита, предлагая анальгетики, спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты и фитопрепараты.
Источники
- Яковлев С.В., Суворова М.П. «Обоснование выбора антибиотика для лечения цистита: рекомендации клинических фармакологов. Обзор литературы» // Терапевтический архив. № 94(8). 2022;
- Кудинова С. «Цистит? Нужны лекарственные растения!» // Фармацевтический вестник. № 38(993). 2019;
- Клинические рекомендации ЕАУ-2023 по инфекциям мочевых путей;
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.08.2023 № 413н «Об утверждении стандартов первичной медико-санитарной помощи взрослым при цистите».
Проверь знания по статье
Другие статьи по теме «Фармконсультирование»
Смотреть всеКомментарии
Количество комментариев 10
Светлана Ц. ООО Элифант
Спасибо
Виталина К.
Эксперт комьюнити Аптека ИП
целеномудрено нужно относиться к любому заболеванию и как раз об это вебинар! Главное, правильное и грамотная консультация!
Мария Б. ПЛАНЕТА ЗДОРОВЬЯ (ПЕРМЬ)
Спасибо!
Елена М. С.О.Ц. аптека (БЕЛГОРОД)
спасибо
Людмила Ж. Эркафарм
Спасибо !
Наталья Ш. Планета здоровья
Спасибо за информацию.
-
Надежда У.
Эксперт IQ Provision Solopharm
Рады, что информация была полезна для вас!
-
Ольга С. Мелздрав Нижний Новгород
было интересно
Любовь К. Мелздрав Нижний Новгород
спасибо
Анна З. ООО здоровье
Спасибо
Сайт предназначен для фармацевтов и провизоров
Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий.