С ушибом — в аптеку. Что должен знать фармацевт?

Основные виды травм, с которыми покупатели обращаются к фармацевту

Когда человек обращается в аптеку с травмой, он ожидает не просто покупки мази или бинта, а настоящей помощи — понятной, уверенной и эффективной. Для фармацевта это возможность проявить свою профессиональную компетентность, помочь человеку в конкретной ситуации и сделать так, чтобы он почувствовал себя в надёжных руках.

Поверхностные раны: от пореза до ссадины

Чаще всего это «бытовая классика»: порез на кухне, ссадина у ребёнка после падения или случайное царапанье. Главное здесь — быстрая антисептическая обработка и создание условий для спокойного заживления.

Что предложить:

1. Антисептики — подойдут МестаМидин-Сенс, Зилекса cепт, хлоргексидин, водный раствор повидон-йода. Спиртосодержащие средства лучше не рекомендовать для открытых ран — могут вызвать ожог и замедлить заживление.
2. Гемостатические средства, если рана кровоточит — губки с коллагеном, альгинатные салфетки, порошки.
3. Ранозаживляющие мази и гели — декспантенол, метилурацил, гемодиализат — способствуют регенерации тканей.
4. Перевязочные материалы — стерильные салфетки, пластыри с мягкой подушечкой, бинты.

Ушибы и гематомы: когда синяк — не просто синяк

Ушибы бывают разными: лёгкое падение или удар может вызвать не только синяк, но и сильную боль, отёк, ограничение подвижности. Важно понять, что перед вами именно ушиб, а не скрытый перелом — и действовать аккуратно.

Что предложить:

1. Гели с противоотёчным и рассасывающим действием — троксерутин, гепарин, бадяга.
2. НПВС для наружного применения — ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, декскетопрофен — снимают воспаление и боль.
3. Средства для охлаждения — холодовые компрессы, охлаждающие спреи или пластыри — особенно в первые часы.
4. Эластичный бинт, если есть отёк — помогает зафиксировать зону ушиба и уменьшить боль.

Растяжения и вывихи: не только спорт, но и повседневность

Подвернуть ногу можно где угодно: на лестнице, во дворе, на прогулке с собакой. Такие травмы особенно неприятны — боль, невозможность наступать на конечность, страх движения.

Что предложить:

1. Противовоспалительные наружные препараты — НПВС в форме геля (ибупрофен, напроксен, пироксикам).
2. Эластичный бинт или поддерживающая повязка — помогут снизить нагрузку.
3. При необходимости — обезболивающие препараты для приёма внутрь.
4. Средства с охлаждающим эффектом — для уменьшения отёка в первые сутки.

Более подробно про рекомендации при растяжениях мы рассказали в статье Растяжение мышц. Рекомендуем препараты.

Ожоги: горячий чай, утюг или солнце

Бытовые ожоги — ещё одна частая причина обращения в аптеку. Главное — быстро охладить место повреждения и предотвратить воспаление.

Что предложить:

1. Спреи и пенки с декспантенолом — для восстановления кожного покрова.
2. Охлаждающие и увлажняющие гели — с алоэ вера, ментолом, экстрактами трав.
3. Стерильные повязки на ожоги — с гидрогелем, серебром или антисептиками.
4. При солнечных ожогах — антигистаминные средства при сильном зуде (Новатинден солофарм, Лазамирт, СолоНэкс).

Укусы насекомых: зуд, отёк и паника

В сезон клещей, комаров, ос и пчёл аптеке стоит быть готовой к наплыву клиентов с укусами. Аллергические реакции, зуд, отёк — основные жалобы.

Что предложить:

1. Антигистаминные препараты — наружные гели, таблетки, капли (Новатинден солофарм (капли), Лазамирт).
2. Мази с ментолом или анестетиками — для облегчения зуда.
3. Антисептики — чтобы избежать вторичной инфекции.
4. Средства после укусов и репелленты — в профилактических целях.

Инородные тела в коже не всегда пустяк

Занозы, мелкие осколки и даже металлическая стружка часто кажутся «пустяками», но могут стать очагом инфекции.

Что предложить:

1. Антисептики — для обработки кожи до и после извлечения.
2. Ранозаживляющие мази — после удаления занозы.
3. Мягкие повязки и бактерицидные пластыри — для защиты.

Алгоритм действий фармацевта при консультировании

Эффективная консультация при травме в аптеке требует не только знания ассортимента препаратов, но и способности быстро оценить ситуацию, исключить риски и при необходимости вовремя направить к врачу.

1. Выяснение обстоятельств получения травмы. Первый шаг — сбор минимального анамнеза. Уточнение механизма травмы помогает понять её тяжесть и потенциальные риски:

• Когда произошла травма? (свежая/давняя).
• Как именно она была получена? (порез, удар, ожог, падение и т.д.).
• Какие симптомы беспокоят? (боль, отёк, покраснение, ограничение подвижности).
• Есть ли выделения из раны? (гной, кровь, сукровица).
• Применялись ли уже какие-либо средства? (домашние методы, аптечные препараты).

Эти вопросы позволяют определить стадию травмы, исключить инфекционные осложнения и оценить целесообразность назначения тех или иных препаратов.

2. Осмотр (визуальная оценка, если допустимо). При наличии открытых участков тела фармацевт может визуально оценить состояние повреждённой зоны, если посетитель не возражает:

• Есть ли признаки инфицирования: гной, резкий запах, изменение цвета тканей?
• Наблюдается ли сильный отёк или деформация?
• Насколько обширна зона поражения?
• Требуется ли срочная остановка кровотечения?

3. Исключение опасных состояний. Перед назначением любых средств важно убедиться, что ситуация не выходит за пределы аптечной помощи. Обращение к врачу необходимо, если:

• Есть подозрение на перелом, вывих, сильное растяжение.
• Рана глубокая, рваная, загрязнённая, или в ней находятся инородные тела.
• Присутствует высокая температура, признаки инфекции или воспаления.
• Наблюдаются аллергические реакции: отёк лица, затруднённое дыхание.
• Пациент — ребёнок младше 3 лет, беременная женщина, пожилой человек, больной сахарным диабетом, или иммунокомпрометированный человек.
• Укус животного или подозрение на бешенство.
• Ожог превышает 1% площади тела или сопровождается волдырями.

В этих случаях роль фармацевта — мотивировать пациента обратиться к врачу и не допустить самолечения.

4. Подбор лекарственных и перевязочных средств. Если травма не вызывает настороженности и может быть обработана амбулаторно, фармацевт подбирает подходящие препараты. Выбор зависит от типа повреждения, сопутствующих симптомов и возраста пациента:

• Антисептики (растворы, аэрозоли, салфетки).
• Противовоспалительные и обезболивающие гели.
• Мази с ранозаживляющим или антибактериальным действием.
• Перевязочные материалы: бинты, пластыри, стерильные повязки.
• Холодовые компрессы, эластичные бинты.
• Антигистаминные препараты при укусах.
• Витамины и средства общего укрепления при длительном заживлении.

5. Рекомендации по применению и предупреждения. После подбора препаратов фармацевт обязан чётко разъяснить правила их использования:

• Частота и способ нанесения.
• Продолжительность курса.
• Совместимость с другими средствами (особенно при комплексном лечении).
• Что делать при ухудшении состояния.
• Какие симптомы требуют обращения к врачу.

Пример — Если в течение трёх дней отёк и покраснение не уменьшатся или повысится температура, обратитесь к хирургу — возможно развитие инфекции.

Когда нельзя ограничиться аптечной помощью?

Не каждая травма — это просто ушиб или царапина. Бывают ситуации, когда под привычными симптомами скрывается более серьёзное повреждение. В таких случаях главная задача фармацевта — вовремя распознать тревожные признаки и мягко, но настойчиво направить посетителя к врачу.

Если рана обширная, глубокая, с неровными краями, сильно кровоточит или загрязнена землёй, стеклом, металлом — самостоятельное лечение недопустимо. Особенно если прошло более 6–8 часов с момента травмы. Здесь требуется хирургическая обработка, возможно — наложение швов и профилактика столбняка.

Комментарий фармацевта — Эта рана глубокая, и её края сильно расходятся. В таких случаях обязательно нужно обратиться в травмпункт — возможно, потребуется хирургическая обработка и вакцинация от столбняка.

Сильная боль, усиливающаяся при движении, деформация конечности может указывать на перелом, вывих или серьёзное повреждение связок.

Комментарий фармацевта — Такой отёк и боль при движении могут быть не просто ушибом. Я бы не советовал лечиться самостоятельно — лучше сделать рентген и исключить перелом.

Должны насторожить признаки воспаления: гной, покраснение, жар в области раны. Особенно опасно, если воспаление усиливается с каждым днём.

Комментарий фармацевта — Похоже, начался воспалительный процесс — возможно, занесена инфекция. Здесь важно не затягивать — рекомендую как можно скорее обратиться к врачу.

Ожоги II–III степени, волдыри, обширные участки поражения глубоких слоёв кожи, особенно на лице, руках, половых органах или у детей, требуют медицинской оценки.

Комментарий фармацевта — Пузырь после ожога — это уже второй уровень повреждения кожи. Чтобы избежать осложнений и шрамов, нужно, чтобы ожог осмотрел врач.

В случае укуса животного или человека даже при небольшом повреждении кожи требуется профилактика бешенства и столбняка.

Комментарий фармацевта — В случае укуса животного очень важно обратиться к врачу — нужно оценить, была ли опасность заражения, и, при необходимости, пройти вакцинацию.

Алхимия обезболивания: Роль НПВП в комбинированной терапии боли

Вебинар по теме

Ольга Каракина,
эксперт компании Solopharm

Как донести до пациента необходимость посетить врача?

Формулировки имеют значение. Важно не напугать, но и не оставить сомнений в серьёзности ситуации. Вместо категоричного «Я не могу вам помочь», используйте:

• «Чтобы не рисковать осложнениями, лучше проконсультироваться с врачом».
• «Я могу подобрать только временное средство, но осмотр врача необходим».
• «Симптомы не типичны для лёгкой травмы — лучше исключить скрытые повреждения».
• «Обработка дома может быть недостаточной, рекомендую обратиться в медучреждение».

Фармацевт не должен ставить диагноз, но обязан распознать тревожные симптомы. Умение вовремя сказать «стоп» и направить к врачу — один из важнейших элементов аптечной помощи. Это забота, профессионализм и ответственность в одном лице.

Выводы

• Травмы являются частой причиной обращения в аптеки.
• Важно быстро определить, нуждается ли человек в медицинской помощи или может обойтись аптечными средствами.
• Фармацевты должны объяснить правила использования препаратов и предупредить о возможных осложнениях.
• Умение вовремя сказать «стоп» и направить к врачу является важным элементом аптечной помощи.