Молочница — что рекомендовать покупателям?

Причины и симптомы молочницы

Грибы Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре. Они обитают в окружающей среде и на слизистых здорового человека. Чаще всего молочницу вызывают кандиды вида Candida albicans. Реже заболевание вызывают другие виды: C. tropicalis, C. parapsilosis, C. kefir и т.д. Определение вида гриба лабораторным путём важно для установления резистентности к лекарствам и формирования стратегии лечения.

В норме защитные клетки организма не позволяют грибам активно размножаться, но при ряде условий начинается быстрый рост и колонизация Candida. Самые частые причины кандидоза:

• Приём антибиотиков, пероральных контрацептивов, кортикостероидов и цитостатиков;
• Нарушение обмена веществ, например, из-за ожирения или гипергликемииГипергликемия — это увеличение концентрации глюкозы в плазме крови более 6,1 ммоль/л. Причинами состояния могут быть стресс, высокоуглеводная диета, приём лекарств, а также болезни эндокринной системы и внутренних органов.Подробнее;
• Сбои в работе эндокринной системы — сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы или яичников;
• Длительное использование внутриматочного контрацептиваВнутриматочный контрацептив (ВМК) — это барьерный метод, который механическим способом препятствует проникновению в матку сперматозоидов. Не защищает от заболеваний, передающихся половым путём.Подробнее;
• Дисбактериоз на фоне хронических заболеваний ЖКТ;
• Лучевая болезнь;
• Нарушение баланса витаминов;
• Дисбактериоз влагалища;
• Иммунодефициты;
• Внешние факторы, влияющие на иммунитет, — плохая экология и стресс.

При сниженном иммунитете грибы Candida прикрепляются к поверхности слизистой оболочки и начинают колонизировать. Если организм сдерживает колонию и не даёт грибкам проникнуть в глубокие слои эпителия, начинается ремиссия и выздоровление. Когда иммунных клеток недостаточно, заболевание переходит в острую фазу, появляется неприятная симптоматика.

Симптомы молочницы у женщин

• Умеренные или обильные творожистые выделения из половых путей. Они могут усиливаться после согревания и перед менструацией.
• Зуд, жжение и раздражение наружных половых органов. Интенсивность симптомов увеличивается во время сна, после полового акта и гигиенических процедур.
• Гиперемия, отёчность и сухость слизистой вульвы и влагалища.

Для постановки диагноза наиболее информативны микробиологические исследования. Однако если результаты показали наличие грибов, но симптоматика отсутствует, лечение не назначают, пациент считается кандиданосителем.

Женское здоровье: вопросы фармацевтического консультирования

Вебинар по теме

Гузель Латыпова,
д.м.н., профессор кафедры фармации

Молочница у мужчин

Кандидоз не относится к инфекциям, передающимся половым путём, однако грибы рода Candida присутствуют в микрофлоре не только влагалища, но и ротовой полости, толстого кишечника. Таким образом, молочница возможна и у мужчин, но встречается гораздо реже. Обычно её причинами становятся плохая гигиена, половой контакт с заражённой женщиной и сниженный иммунитет.

Чаще всего грибы локализуются у головки полового члена. Она краснеет и отекает, возможны творожистые выделения с резким запахом и боль при мочеиспускании. Ощущается зуд в области головки и крайней плоти.

Виды молочницы

Общепринятой клинической классификации заболевания нет. Но обычно выделяют два вида кандидоза:

• Острый — симптомы ярко выражены;
• Рецидивирующий (хронический) — симптоматика неявная, болезнь длится более двух месяцев или после лечения возникают обострения четыре и более раз в течение года.

Нет единого мнения о том, почему молочница переходит в хроническую форму. По одной версии кандиды поражают более глубокие слои эпителия, и тем самым защищаются от противогрибковых средств. По другой — меняется иммунный ответ на уровне слизистой влагалища. По третьей — у Candida albicans формируется резистентность к лекарствам.

Исследователи отдельно выделяют кандиданосителей, у которых нет симптомов заболевания. Также существует топический диагноз, то есть разделение кандидоза по местам поражённого участка, например, вагинальный или ротовой полости.

Чем лечить молочницу: обзор препаратов

Для лечения молочницы и у мужчин, и у женщин применяют противогрибковые средства. В зависимости от причин и тяжести заболевания их назначают местно или системно. Лекарственные формы представлены кремами, гелями, вагинальными таблетками и суппозиториями, а также таблетками и капсулами для приёма внутрь.

В таблице представлена обобщённая информация о современных противогрибковых медикаментах при всех видах молочницы.

* Повреждает латекс, в том числе презервативы и внутривлагалищные диафрагмы. В течение 72 часов после лечения эти средства контрацепции использовать нельзя.

Хорошо зарекомендовали себя комбинированные препараты. В них противогрибковые средства и антибиотики сочетаются с противовоспалительными веществами для снятия отёка и биологически активными комплексами для нормализации микрофлоры влагалища. Они особенно эффективны при кандидозе смешанной этиологии.

Выводы

• Молочница — разговорное название вагинального или урогенитального кандидоза, вызванного дрожжеподобными грибами рода Candida.
• Причины молочницы включают условно-патогенную микрофлору, нарушение обмена веществ, сбои в работе эндокринной системы и другие факторы.
• Симптомы молочницы у женщин включают творожистые выделения, зуд, жжение и раздражение наружных половых органов.
• Для диагностики молочницы наиболее информативны микробиологические исследования.
• Лечение молочницы включает применение противогрибковых средств, которые могут быть назначены местно или системно.
• В лечении молочницы используются полиеновые антибиотики, производные имидазола и триазола, а также комбинированные препараты.
• Вместе с противогрибковыми лекарствами фармацевт может предложить покупателю витамины и БАДы для поддержания иммунной системы.
• При кандидозе рекомендуется диета, исключающая сахар, углеводы и крахмалосодержащие продукты и включающая белок, орехи, ягоды, цитрусовые и некрахмалистые овощи.