Молочница — что рекомендовать покупателям?
Молочница — разговорное название вагинального или урогенитального кандидоза. Это инфекционное заболевание, которое вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida. В статье подробно расскажем о патологии и приведём краткий обзор лекарств от молочницы, которые может посоветовать фармацевт.
Причины и симптомы молочницы
Грибы Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре. Они обитают в окружающей среде и на слизистых здорового человека. Чаще всего молочницу вызывают кандиды вида Candida albicans. Реже заболевание вызывают другие виды: C. tropicalis, C. parapsilosis, C. kefir и т.д. Определение вида гриба лабораторным путём важно для установления резистентности к лекарствам и формирования стратегии лечения.
В норме защитные клетки организма не позволяют грибам активно размножаться, но при ряде условий начинается быстрый рост и колонизация Candida. Самые частые причины кандидоза:
- Приём антибиотиков, пероральных контрацептивов, кортикостероидов и цитостатиков;
- Нарушение обмена веществ, например, из-за ожирения или гипергликемииГипергликемия — это увеличение концентрации глюкозы в плазме крови более 6,1 ммоль/л. Причинами состояния могут быть стресс, высокоуглеводная диета, приём лекарств, а также болезни эндокринной системы и внутренних органов.Подробнее;
- Сбои в работе эндокринной системы — сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы или яичников;
- Длительное использование внутриматочного контрацептиваВнутриматочный контрацептив (ВМК) — это барьерный метод, который механическим способом препятствует проникновению в матку сперматозоидов. Не защищает от заболеваний, передающихся половым путём.Подробнее;
- Дисбактериоз на фоне хронических заболеваний ЖКТ;
- Лучевая болезнь;
- Нарушение баланса витаминов;
- Дисбактериоз влагалища;
- Иммунодефициты;
- Внешние факторы, влияющие на иммунитет, — плохая экология и стресс.
При сниженном иммунитете грибы Candida прикрепляются к поверхности слизистой оболочки и начинают колонизировать. Если организм сдерживает колонию и не даёт грибкам проникнуть в глубокие слои эпителия, начинается ремиссия и выздоровление. Когда иммунных клеток недостаточно, заболевание переходит в острую фазу, появляется неприятная симптоматика.
Симптомы молочницы у женщин
- Умеренные или обильные творожистые выделения из половых путей. Они могут усиливаться после согревания и перед менструацией.
- Зуд, жжение и раздражение наружных половых органов. Интенсивность симптомов увеличивается во время сна, после полового акта и гигиенических процедур.
- Гиперемия, отёчность и сухость слизистой вульвы и влагалища.
Для постановки диагноза наиболее информативны микробиологические исследования. Однако если результаты показали наличие грибов, но симптоматика отсутствует, лечение не назначают, пациент считается кандиданосителем.
Молочница у мужчин
Кандидоз не относится к инфекциям, передающимся половым путём, однако грибы рода Candida присутствуют в микрофлоре не только влагалища, но и ротовой полости, толстого кишечника. Таким образом, молочница возможна и у мужчин, но встречается гораздо реже. Обычно её причинами становятся плохая гигиена, половой контакт с заражённой женщиной и сниженный иммунитет.
Чаще всего грибы локализуются у головки полового члена. Она краснеет и отекает, возможны творожистые выделения с резким запахом и боль при мочеиспускании. Ощущается зуд в области головки и крайней плоти.
Виды молочницы
Общепринятой клинической классификации заболевания нет. Но обычно выделяют два вида кандидоза:
- Острый — симптомы ярко выражены;
- Рецидивирующий (хронический) — симптоматика неявная, болезнь длится более двух месяцев или после лечения возникают обострения четыре и более раз в течение года.
Нет единого мнения о том, почему молочница переходит в хроническую форму. По одной версии кандиды поражают более глубокие слои эпителия, и тем самым защищаются от противогрибковых средств. По другой — меняется иммунный ответ на уровне слизистой влагалища. По третьей — у Candida albicans формируется резистентность к лекарствам.
Исследователи отдельно выделяют кандиданосителей, у которых нет симптомов заболевания. Также существует топический диагноз, то есть разделение кандидоза по местам поражённого участка, например, вагинальный или ротовой полости.
Чем лечить молочницу: обзор препаратов
Для лечения молочницы и у мужчин, и у женщин применяют противогрибковые средства. В зависимости от причин и тяжести заболевания их назначают местно или системно. Лекарственные формы представлены кремами, гелями, вагинальными таблетками и суппозиториями, а также таблетками и капсулами для приёма внутрь.
В таблице представлена обобщённая информация о современных противогрибковых медикаментах при всех видах молочницы.
|
Группа препаратов |
Действующее вещество |
Краткая характеристика |
|---|---|---|
|
Полиеновые антибиотики (препараты первого поколения) |
Нистатин |
Препарат блокирует деятельность ферментов клетки гриба. |
|
Натамицин |
Нарушает проницаемость клеточных мембран и вызывает гибель микроорганизмов. |
|
|
Леворин |
Низкая эффективность, токсичность, поэтому назначается редко. |
|
|
Производные имидазола (препараты второго поколения) |
Клотримазол |
Нарушают синтез эргостерола, который является составной частью клеточной мембраны, из-за чего клетки погибают. |
|
Производные триазола (приоритет в системной терапии) |
Флуконазол |
Мощный селективный ингибитор синтеза стеролов в клетке грибов. |
|
Итраконазол |
Ингибирует синтез эргостерола клеточной мембраны грибов, уничтожая их. |
* Повреждает латекс, в том числе презервативы и внутривлагалищные диафрагмы. В течение 72 часов после лечения эти средства контрацепции использовать нельзя.
Хорошо зарекомендовали себя комбинированные препараты. В них противогрибковые средства и антибиотики сочетаются с противовоспалительными веществами для снятия отёка и биологически активными комплексами для нормализации микрофлоры влагалища. Они особенно эффективны при кандидозе смешанной этиологии.
Так как молочница возникает из-за нарушения иммунитета, вместе с противогрибковыми лекарствами фармацевт может предложить покупателю витамины и БАДы для поддержания иммунной системы. При кандидозе в первую очередь рекомендуют витамины B2, B6, K2, PP и C.
Также фармацевту следует напомнить покупателю про диету. Дрожжеподобные грибы активно размножаются при употреблении сахара, углеводов и крахмалосодержащих продуктов. От них следует отказаться и включить в рацион белок (курицу, яйца и рыбу), орехи, ягоды, цитрусовые и некрахмалистые овощи (брокколи, капусту и помидоры).
Выводы
- Молочница — разговорное название вагинального или урогенитального кандидоза, вызванного дрожжеподобными грибами рода Candida.
- Причины молочницы включают условно-патогенную микрофлору, нарушение обмена веществ, сбои в работе эндокринной системы и другие факторы.
- Симптомы молочницы у женщин включают творожистые выделения, зуд, жжение и раздражение наружных половых органов.
- Для диагностики молочницы наиболее информативны микробиологические исследования.
- Лечение молочницы включает применение противогрибковых средств, которые могут быть назначены местно или системно.
- В лечении молочницы используются полиеновые антибиотики, производные имидазола и триазола, а также комбинированные препараты.
- Вместе с противогрибковыми лекарствами фармацевт может предложить покупателю витамины и БАДы для поддержания иммунной системы.
- При кандидозе рекомендуется диета, исключающая сахар, углеводы и крахмалосодержащие продукты и включающая белок, орехи, ягоды, цитрусовые и некрахмалистые овощи.
Источники:
Тихомирова Е. В и др. «Современные взгляды на лечение при рецидивирующем урогенитальном кандидозе» // Российский вестник акушера-гинеколога 2020, Т. 20, № 5;
Евсеев А. А. «Современные принципы диагностики и лечения вагинального кандидоза» // Вестник Репродуктивного Здоровья.
Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий.