Что такое омега-3 и как правильно рекомендовать покупателям добавки?

Что относится к омега-3?

Омега-3 часто воспринимают как одно вещество, однако это группа полиненасыщенных жирных кислот. Общее название связано с химическим строением: первая двойная связь в их молекуле расположена после третьего атома углерода от метильного конца цепи.

Для консультации в аптеке достаточно различать три основные кислоты: АЛК, ЭПК и ДГКЭПК и ДГК — это эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты, относящиеся к полиненасыщенным жирным кислотам омега-3. Они относятся к незаменимым (эссенциальным) веществам, так как организм человека не может синтезировать их самостоятельно в достаточном количестве, и поэтому они должны поступать с пищей. Основными пищевыми источниками ЭПК и ДГК являются жирная морская рыба, рыбий жир и другие продукты морского происхождения.Подробнее. Они поступают из разных источников и выполняют разные функции в организме.

Организм может преобразовывать АЛК в ЭПК, а затем в ДГК, но этот процесс проходит с ограниченной эффективностью. Поэтому продукты с АЛК не обеспечивают такого же прямого поступления ЭПК и ДГКЭПК и ДГК — это эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты, относящиеся к полиненасыщенным жирным кислотам омега-3. Они относятся к незаменимым (эссенциальным) веществам, так как организм человека не может синтезировать их самостоятельно в достаточном количестве, и поэтому они должны поступать с пищей. Основными пищевыми источниками ЭПК и ДГК являются жирная морская рыба, рыбий жир и другие продукты морского происхождения.Подробнее, как рыбий жир или масло микроводорослей, содержащие эти жирные кислоты.

Если покупатель не употребляет продукты животного происхождения, можно рассмотреть БАД с маслом микроводорослей. При выборе льняного масла нужно объяснить, что основным видом омега-3 в нем будет АЛК.

Согласно МР 2.3.1.0253-21, физиологическая потребность взрослых в омега-3 составляет 1–2% от энергетической ценности рациона. Этот показатель относится к рациону в целом и не является рекомендуемой дозировкой БАД или лекарственного препарата с омега-3.

Когда покупатель спрашивает омега-3?

Запрос на омега-3 может возникать по разным причинам. Один покупатель редко ест рыбу и хочет дополнить рацион, другому добавку рекомендовал врач, а третий рассчитывает с ее помощью улучшить самочувствие. В аптеке могут попросить омега-3 «для сердца», «для памяти», «от усталости», «для иммунитета», «для кожи и волос». Некоторые покупатели ориентируются на совет знакомых, рекламу или результаты анализов, а другие сразу называют нужное количество миллиграммов, не уточняя, к какому компоненту относится эта цифра.

Разные запросы требуют разной тактики. Если покупатель хочет дополнить рацион, можно обсудить состав зарегистрированных БАД. Если он планирует лечить заболевание, снизить уровень триглицеридов или заменить назначенный препарат, следует рекомендовать консультацию врача. Жалобы на усталость, снижение концентрации, сухость кожи или выпадение волос также не подтверждают нехватку омега-3, у таких симптомов могут быть совершенно разные причины.

Нутриенты нередко интересуют покупателей, которые хотят улучшить состояние волос. Строение и цикл роста волос, особенности кожи головы, причины сухости, ломкости и выпадения рассматриваются в курсе «Волосы». Эти знания помогают оценить запрос покупателя и понять, когда можно обсудить уход или дополнение рациона, а когда следует рекомендовать обращение к врачу.

Волосы

Курс по теме

Немушева Оксана,
И.О. заведующей аптеки

Рыбий жир и омега-3 — одно и то же?

Нет. Омега-3 — группа жирных кислот, а рыбий жир — один из их источников. Помимо ЭПК и ДГКЭПК и ДГК — это эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты, относящиеся к полиненасыщенным жирным кислотам омега-3. Они относятся к незаменимым (эссенциальным) веществам, так как организм человека не может синтезировать их самостоятельно в достаточном количестве, и поэтому они должны поступать с пищей. Основными пищевыми источниками ЭПК и ДГК являются жирная морская рыба, рыбий жир и другие продукты морского происхождения.Подробнее, в нем присутствуют другие жирные кислоты. Поэтому масса рыбьего жира не равна количеству омега-3.

Также следует различать рыбий жир, полученный из тканей рыбы, и жир печени рыб. Последний может содержать витамины А и D. Их наличие и количество зависят от конкретного продукта.

Если у покупателя есть аллергия на рыбу или морепродукты, перед выбором продукта важно проверить источник омега-3, состав и предупреждения изготовителя. Возможность применения оценивают для каждого продукта отдельно.

Препарат в омега-3 или БАД?

Средства с омега-3 могут иметь разный правовой статус. Лекарственные препараты применяют по зарегистрированным показаниям и в соответствии с инструкцией по медицинскому применению. БАД используют как дополнительный источник омега-3 жирных кислот в пределах области применения, указанной изготовителем.

Начать консультацию следует с цели покупателя. Если человек хочет дополнить рацион, можно обсудить БАД, проверить ее регистрацию и состав. В этом случае корректно объяснить:

— Эта БАД может использоваться как дополнительный источник омега-3 жирных кислот.

Если покупатель хочет снизить повышенный уровень триглицеридов, предупредить сердечно-сосудистые осложнения или заменить назначенное лекарство, самостоятельно подбирать добавку не следует. Для лечения отдельных вариантов гипертриглицеридемии врач может назначить лекарственный препарат с омега-3 ПНЖК. Решение зависит от результатов обследования, сердечно-сосудистого риска и текущей терапии.

Например, на просьбу подобрать «самую сильную омегу» для снижения триглицеридов можно ответить:

— При повышенном уровне триглицеридов лекарственный препарат и схему лечения выбирает врач по результатам обследования. БАД может служить дополнительным источником омега-3, но не заменяет назначенную терапию.

Осознанное питание

Вебинар по теме

Гузель Муфтеева,
врач-диетолог, нутрициолог

Как сравнивать БАД с омега-3?

Единственного показателя, по которому можно определить подходящий продукт, нет. Для сравнения последовательно проверьте его статус, рекомендуемую порцию, количество ЭПК и ДГКЭПК и ДГК — это эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты, относящиеся к полиненасыщенным жирным кислотам омега-3. Они относятся к незаменимым (эссенциальным) веществам, так как организм человека не может синтезировать их самостоятельно в достаточном количестве, и поэтому они должны поступать с пищей. Основными пищевыми источниками ЭПК и ДГК являются жирная морская рыба, рыбий жир и другие продукты морского происхождения.Подробнее, источник жирных кислот и дополнительные компоненты.

1. Статус продукта. Сначала определите, является средство лекарственным препаратом или БАД. Лекарственный препарат проверяют в ГРЛС, БАД — в Едином реестре свидетельств о государственной регистрации. Для лекарственного препарата основой консультации служит инструкция по медицинскому применению, для БАД — маркировка и рекомендации изготовителя.

2. Рекомендуемая порция. Состав может быть указан на одну капсулу или сразу на несколько капсул, составляющих суточную порцию. Поэтому одинаковые цифры на двух упаковках не всегда означают одинаковое суточное поступление жирных кислот.

Сначала найдите рекомендуемое количество капсул или объем жидкого продукта в сутки, затем оцените состав этой порции.

3. Содержание ЭПК и ДГК. Если ЭПК и ДГК указаны отдельно, их значения можно сложить. Например, суточная порция из двух капсул содержит:

• рыбий жир — 2000 мг;
• ЭПК — 360 мг;
• ДГК — 240 мг.

Суммарное количество ЭПК и ДГК составляет 600 мг. Остальная масса приходится на другие компоненты рыбьего жира. Если изготовитель указал только общее количество омега-3, определить содержание ЭПК и ДГК по отдельности невозможно.

4. Источник жирных кислот. Источник имеет значение для покупателей, которые не употребляют продукты животного происхождения, а также для людей с аллергией на рыбу или морепродукты.

Фармацевту нужно проверить не только основной источник омега-3, но и оболочку капсулы, вспомогательные вещества и предупреждения изготовителя.

5. Дополнительные компоненты. В продукт могут входить витамины А, D и Е, растительные масла и другие вещества. Покупатель может одновременно получать их из нескольких добавок. Уточнить возможное дублирование поможет вопрос:

— «Какие витамины и БАД вы уже принимаете? Давайте проверим, не повторяются ли в них омега-3, витамины А или D».

Особого внимания требуют средства из жира печени рыб. Наличие витаминов А и D и их количество необходимо проверять для каждого продукта отдельно.

6. Форма жирных кислот. В средствах с омега-3 могут использоваться триглицериды, реэтерифицированные триглицериды, этиловые эфиры, свободные жирные кислоты и фосфолипиды.

Эти формы могут различаться по особенностям усвоения, однако одна надпись о форме не позволяет оценить качество и ожидаемый результат. Для практической консультации важнее статус продукта, количество ЭПК и ДГК в суточной порции, дополнительные компоненты и ограничения.

Капсулы или жидкая форма?

Форма выпуска влияет на удобство применения, дозирование и хранение, но сама по себе не указывает на качество продукта.

Капсулы ограничивают контакт содержимого с воздухом до вскрытия и упрощают отмеривание порции. Жидкая форма может подойти человеку, которому трудно проглатывать капсулы, но требует более внимательного соблюдения условий хранения.

Для жидкого продукта нужно проверить:

• способ отмеривания порции;
• условия хранения;
• необходимость защиты от света;
• срок хранения после вскрытия.

Омега-3 жирные кислоты подвержены окислению под воздействием воздуха, света и тепла. Производители часто добавляют в состав антиоксиданты, которые замедляют этот процесс, однако это не освобождает от необходимости соблюдать условия хранения, указанные изготовителем. При любых изменениях запаха, вкуса или внешнего вида продукта от его дальнейшего использования следует отказаться.

Алгоритм консультации при запросе омега-3

Шаг 1. Уточнить цель. Сначала нужно понять, почему покупатель решил принимать омега-3.

Примеры фраз:

— «Для чего вы хотите принимать омега-3?»

— Вам его рекомендовал врач или вы выбираете самостоятельно?

— «Какого результата вы ожидаете от приема?»

Если покупатель хочет лечить заболевание или изменить назначенную терапию, следует рекомендовать консультацию врача.

Шаг 2. Уточнить получателя. Средство может предназначаться самому покупателю, ребенку, беременной женщине или пожилому родственнику.

Примеры фраз:

— «Для кого вы выбираете средство?»

— «Уточните, пожалуйста, возраст».

— «Нет ли беременности или грудного вскармливания?»

Возрастные ограничения и возможность применения во время беременности проверяют для конкретного продукта.

Шаг 3. Спросить о заболеваниях. Значение имеют состояния, при которых покупателю требуется индивидуальная оценка.

Примеры фраз:

— «Есть ли заболевания сердца или нарушения ритма?»

— «Нет ли нарушений свертывания крови?»

— «Не было ли раньше аллергии на рыбу или морепродукты?»

При хронических заболеваниях важно проверить ограничения для конкретного продукта и при необходимости рекомендовать консультацию врача.

Шаг 4. Проверить терапию. Покупатель может одновременно принимать антикоагулянты, антиагреганты, гиполипидемические препараты и несколько витаминных комплексов.

Примеры фраз:

— «Какие лекарства вы принимаете постоянно?»

— «Используете ли вы другие витамины или БАД?»

— «Нет ли в других комплексах витаминов А, D или омега-3?»

Если покупатель принимает препараты, влияющие на свертывание крови, самостоятельно подбирать высокие дозы омега-3 не следует. Назначенную терапию нельзя отменять или менять без врача.

Шаг 5. Помочь выбрать подходящий продукт. На основании полученной информации фармацевт определяет, какие средства из ассортимента можно предложить покупателю.

Примеры фраз:

— «Давайте посмотрим, сколько именно ЭПК и ДГК содержится в суточной порции».

— «Вам удобнее принимать БАД в виде капсул или в жидкой форме?»

— «Если вы не употребляете продукты из рыбы, можно рассмотреть омега-3 из микроводорослей».

При выборе учитывают цель приема, состав, источник омега-3, рекомендуемую суточную порцию, форму выпуска и удобство применения.

Шаг 6. Объяснить применение. Фармацевт сообщает способ приема, продолжительность курса и условия хранения согласно инструкции или маркировке.

Примеры фраз:

— «Принимайте средство в количестве, указанном изготовителем. Увеличивать суточную порцию самостоятельно не нужно».

— «Давайте проверим, не дублируются ли витамины и омега-3 в других ваших комплексах».

— «Храните упаковку в условиях, указанных на этикетке. Для жидкой формы отдельно проверьте срок хранения после вскрытия».

Универсального правила принимать омега-3 только утром нет. Время и связь с приемом пищи определяют по рекомендациям для конкретного продукта.

Возможные нежелательные реакции

Средства с омега-3 могут вызывать неприятный привкус, отрыжку, изжогу, тошноту, дискомфорт в животе или послабление стула. Точный перечень нежелательных реакций и противопоказаний зависит от конкретного продукта.

Высокие дозы омега-3 могут влиять на агрегацию тромбоцитов. В клинических исследованиях длительный прием 4 г омега-3 в сутки сопровождался небольшим повышением риска фибрилляции предсердий у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями или высоким риском их развития. Поэтому лечебные дозировки нельзя переносить на БАД для самостоятельного приема.

При признаках аллергической реакции или выраженном ухудшении самочувствия прием прекращают и обращаются за медицинской помощью.

Выводы

• Омега-3 — группа жирных кислот, поэтому продукты могут различаться по содержанию АЛК, ЭПК и ДГКЭПК и ДГК — это эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты, относящиеся к полиненасыщенным жирным кислотам омега-3. Они относятся к незаменимым (эссенциальным) веществам, так как организм человека не может синтезировать их самостоятельно в достаточном количестве, и поэтому они должны поступать с пищей. Основными пищевыми источниками ЭПК и ДГК являются жирная морская рыба, рыбий жир и другие продукты морского происхождения.Подробнее.
• Количество рыбьего жира не показывает точное содержание омега-3. Средства сравнивают по составу рекомендуемой суточной порции.
• Лекарственные препараты и БАД имеют разное назначение. Добавка не заменяет лечение гипертриглицеридемии и других заболеваний.
• Перед рекомендацией нужно уточнить цель приема, возраст, хронические заболевания, лекарственную терапию, аллергию и другие используемые добавки.
• Фармацевт помогает покупателю оценить продукт и безопасно его применять, но не диагностирует дефицит и не назначает лечебную дозу.