Недостаток кальция. Что рекомендовать покупателям?

Для чего организму нужен кальций?

Кальций — основное межклеточное вещество костной ткани и зубов. Он способствует быстрому сращиванию костей при травмах, является одним из основных факторов лечения и профилактики остеопороза.

Таким образом, кальций обеспечивает здоровье костей и зубов и способность человека к движению. Кроме описанных функций, он участвует в проведении нервных импульсов, процессе свертывания крови, сокращении мышц и активности многих ферментов.

В таблице ниже представлены нормы суточной потребности в кальции.

Источник: Елисеева Т., Мироненко А. «Кальций (Ca, calcium) — описание, влияние на организм, лучшие источники» // Journal.edaplus.info, (2020), No. 2, (Vol. 12).

Как видно из таблицы, кальций важен для организма в любом возрасте. Но есть группы риска, когда потребность в микроэлементе увеличивается. Причины его большего потребления:

• аменореяАменорея — это отсутствие или прекращение менструаций. Согласно клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения РФ, аменорея наблюдается у 5–13% женщин. При этом вторичная аменорея встречается в десять раз чаще, чем первичная.Подробнее — отсутствие менструации;
• менопауза;
• непереносимость лактозыНепереносимость лактозы — это состояние, при котором организм не может должным образом переваривать лактозу, вид сахара, содержащегося в молоке и молочных продуктах. Это состояние вызвано недостатком или отсутствием фермента лактазы в тонком кишечнике, который отвечает за расщепление лактозы на более простые сахара — глюкозу и галактозу, которые затем всасываются в кровоток.Подробнее;
• вегетарианская и веганская диета;
• грудное вскармливание нескольких младенцев.

Самый доступный и оптимальный источник кальция для здорового человека — молоко и молочные продукты. Также он содержится в маковых семенах, кунжуте, семенах чиа, миндале, кудрявой капусте, сушёном инжире, рукколе, шпинате, белой фасоли и ряде других продуктов. Однако результаты обследования различных групп населения России показали, что у большинства людей наблюдается дефицит кальция в рационе.

Признаки недостатка кальция в организме

Недостаток кальция в крови определяется в результате клинических исследований. Норма — 2,15-2,50 ммоль/л. Снижение показателя до 1,87 ммоль/л и менее диагностируется как гипокальциемия, а повышение до 2,60 ммоль/л и более — как гиперкальциемия.

Самые явные признаки нехватки кальция — повышенная ломкость костей и остеопороз. Но на ранних этапах его дефицит проявляется неспецифическими симптомами:

• повышенная утомляемость и слабость;
• чрезмерная раздражительность и нервозность;
• нарушение когнитивных функций, снижение работоспособности;
• онемение конечностей и лица;
• сухость, шелушение и снижение эластичности кожи;
• ломкость ногтей;
• ломкость и выпадение волос;
• разрушение зубов, частое возникновение кариеса;
• чувствительность к холоду, проявляющаяся в ломоте костей;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, тахикардия;
• изменение свёртываемости крови.

Эти симптомы характерны и для взрослых, и для детей. В детском возрасте длительный дефицит кальция приводит к нарушению в формировании зубочелюстной системы, рахитоподобным деформациям скелета и низким темпам роста.

Как повысить уровень кальция?

Чтобы ускорить заживление переломов, а также восполнить недостаток кальция, применяют кальцийсодержащие препараты. Кальций в них может быть в разных формах:

1. Глюконат кальция — элементарного кальция в нём содержится меньше всего, поэтому препараты с ним считаются устаревшими. Однако есть формы для внутривенного введения при экстренном лечении гипокальциемии.
2. Карбонат кальция — очень распространённая форма, но усвоение микроэлемента зависит от кислотности желудка. Если она низкая, усвоение кальция снижается в несколько раз.
3. Цитрат кальция — у него хорошая биодоступность кальция и его усвоение не зависит от кислотности желудка. Часто выступает заменой карбонату, если наблюдаются побочные эффекты (повышенное газообразование, запоры или боль в животе).
4. Лактат кальцияЛактат кальция — это соль, образующаяся при соединении молочной кислоты и кальция. Это вещество широко используется в пищевой промышленности, медицине и других областях.Подробнее — тоже хорошо всасывается независимо от pH желудка и имеет мало побочных эффектов. Продаётся в форме жевательной резинки для восстановления эмали, а также входит в состав биологически активных добавок. Например, Лакарт содержит лактат кальция.

На фармрынке представлены «натуральные» препараты кальция, получаемые из раковин морских моллюсков, костей и доломита. Учёные отмечают, что в них может содержаться свинец, алюминий и другие вредные для здоровья металлы. Их доза в препарате мала и не навредит, но длительный приём, особенно беременными и детьми, может привести к развитию осложнений.

Кальцийсодержащие препараты бывают:

• Монокомпонентными — содержат только кальций в виде солей (формы перечислены выше).
• Комбинированными — соли кальция сочетаются со вспомогательными веществами.

В качестве обязательного вспомогательного компонента для успешного усвоения кальция нужен витамин D. Он выступает одним из главных регуляторов фосфорно-кальциевого обмена и участвует во всех этапах усвоения кальция, начиная с всасывания в кишечнике, минерализации костей и заканчивая выделением почками.

Инулин также способствует усвоению кальция и обеспечивает бактериальный баланс в кишечнике. Магний способствует усвоению кальция из крови в кости.

Такие микроэлементы, как железо, цинк, натрий, фитиновая и щавелевая кислоты могут препятствовать всасыванию кальция или усиливать его выведение с мочой. Одновременный приём этих препаратов снижает эффективность профилактики и лечения.

Вопросы, которые должен задать фармацевт, прежде чем рекомендовать кальцийсодержащие средства

Если покупатель хочет пропить курс кальцийсодержащих средств, прежде чем рекомендовать ему конкретные наименования, следует задать ряд вопросов.

Для кого покупают препарат: для ребёнка, подростка или взрослого?

Дети лучше усваивают лекарства в жидкой форме, потому что таблетки и капсулы сложно глотать. Принимают добавку во второй половине дня, так как рост и остеогенез происходят в ночные часы.

Есть ли у покупателя дефицит витамина D?

Если да, нужно предложить комбинированное средство «кальций+витамин D».

Были ли у покупателя камни в почках и проблемы с сердцем, принимает ли он диуретики или антациды из-за расстройства пищеварения?

Если да, перед назначением препарата нужна консультация врача, так как перечисленные заболевания и лекарства увеличивают риск побочных эффектов.

Страдает ли пациент запорами?

Это частое побочное явление при приёме кальция. Если такая проблема есть и тем более она сопровождается геморроем, нужно пить больше воды, добавить в рацион клетчатку и подобрать средство для размягчения стула или слабительное.

Надо обратить внимание покупателя, что приём кальция всегда связан с приёмом пищи. Чтобы микроэлемент хорошо усваивался, он обязательно должен следовать инструкции.

Таким образом, покупателю можно порекомендовать Лакарт. Это комбинация кальция, витамина D3 и К1 в жидкой форме. Он имеет вкус ванили, разрешён к применению детям с 3-х лет и взрослым, выпускается в удобных стик-пакетах.

Выводы

• Кальций является важным компонентом для здоровья костей, зубов и нервной системы.
• Он участвует в свёртывании крови и сокращении мышц.
• Нормы суточной потребности в кальции различаются в зависимости от возраста и пола.
• Дефицит кальция может привести к усталости, раздражительности, нарушению когнитивных функций и другим симптомам.
• Кальцийсодержащие препараты могут быть монокомпонентными или комбинированными.
• Витамин D и инулин способствуют усвоению кальция.
• Перед рекомендацией кальцийсодержащих средств следует задать ряд вопросов о состоянии здоровья покупателя.

Источники:
Шарова А. А., Волеводз Н. Н. «Значение состава кальцийсодержащих препаратов в лечении и профилактике остеопенических состояний» // Остеопороз и остеопатии;
Самороднова Е. А. «Дефицит кальция у детей: причины, последствия и возможности профилактических вмешательств» // РМЖ. Мать и дитя. T. 6, № 1, 2023;
Кальциевые добавки // Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSK).

Проверь знания по статье