Что нужно знать фармацевту об отпуске марганцовки в 2024-2025 году?

Марганцовка — пермангана́т ка́лия (лат. Kalii permanganas) — марганцовокислый калий, калиевая соль марганцовой кислоты. Химическая формула — KMnO₄.

Марганцовка применяется в качестве антисептика для обработки ран и порезов, а также в качестве обеззараживающего средства для воды. Её способность к окислению делает марганцовку ценным реагентом в различных химических процессах.

Интересно, что механизм действия марганцовки зависит от уровня pH раствора, в котором она используется. При низком pH перманганат калия может окислять органические вещества, восстанавливаясь до соединений марганца в более низкой степени окисления. Эта способность к окислительно-восстановительным реакциям обуславливает не только её использование в медицине, но и предъявляет особые требования к условиям хранения и обращения с ней в аптечных учреждениях.

Для чего нужна марганцовка?

Растворы марганцовки используются для обработки ран, порезов и ожогов. При контакте с органическими веществами перманганат калия выделяет атомарный кислород, который обладает выраженным антисептическим эффектом, убивая микробы и предотвращая инфекцию. Также эффективен для полосканий ротоглотки при ангинах и других воспалительных заболеваниях, помогая снизить воспаление и уменьшить болезненные симптомы.

Перманганат калия способен не только уничтожать бактерии, но и нейтрализовать неприятные запахи. Это делает его полезным для спринцеваний в гинекологии и урологии, где он помогает бороться с инфекциями и одновременно устраняет запахи.

Марганцовка также используется для промывания желудка в случаях отравления определёнными ядами, такими как алкалоиды (морфин, аконитин) и другие токсины. В таких ситуациях раствор марганцовки может нейтрализовать токсины, благодаря чему снижается риск усугубления состояния пациента.

Применение марганцовки на поражённые участки кожи уменьшает воспаление и способствует заживлению ожогов и язв. Это особенно важно в условиях, когда инфекция может усугубить повреждение тканей и замедлить процесс восстановления.

Не медицинское, но важное применение марганцовки — использование в садоводстве для дезинфекции почвы и обработки семян, что предотвращает развитие грибковых заболеваний и способствует здоровому росту растений.

Способы применения и дозы

Для обеспечения эффективности и безопасности применения марганцовки в медицинских и домашних условиях важно точно следовать инструкциям по приготовлению и использованию растворов.

Ниже представлена таблица, которая поможет правильно рассчитать необходимые пропорции для приготовления растворов различной концентрации.

Инструкция по приготовлению растворов:

• Рекомендуется использовать свежепрокипячённую питьевую воду температурой 40-45°C.
• Следует отмерить необходимое количество воды и вылить её в чистую стеклянную банку.
• Нужно аккуратно добавить необходимое количество порошка перманганата калия.
• Готовый раствор надо оставить на 30-40 минут, периодически помешивая стеклянной или керамической ложкой для лучшего растворения.
• В конце нужно осторожно слить верхний слой чистого раствора в другую чистую стеклянную посуду, стараясь не затронуть остаток нерастворённых кристаллов на дне.

Взаимодействие с другими веществами

Перманганат калия, известный своими мощными окислительными свойствами, требует осторожного обращения, особенно при контакте с другими веществами. Взаимодействие марганцовки с различными органическими и неорганическими веществами может привести к нежелательным и даже опасным реакциям, включая взрывы и самовоспламенение.

Перманганат калия активно реагирует с органическими веществами, такими как сахароза, танины и глицерин, особенно при высоких концентрациях. Смешивание с этими веществами может вызвать саморазогревание и даже самовоспламенение.

Сухой перманганат калия очень опасно растирать с порошками активных металлов (кальций, алюминий, магний) и неметаллов (фосфор, сера), так как это может привести к взрыву.

При контакте с бромидами, йодидами и хлоридами перманганат калия может вызывать выделение свободных галоидов (брома, йода, хлора), что представляет опасность для здоровья и может привести к химическим ожогам.

Обязательные журналы в аптеке и правила их ведения

Вебинар по теме

Вячеслав Глухов,
эксперт проекта "Комьюнити" IQ Provision

Побочное действие

Перманганат калия, несмотря на свои полезные антисептические и дезинфицирующие свойства, может вызывать ряд побочных эффектов, особенно при неправильном использовании или при использовании в высоких концентрациях. Рассмотрим их подробнее:

1. Аллергические реакции. Некоторые люди могут испытывать аллергические реакции на перманганат калия. Это может проявляться в виде кожных высыпаний, зуда или других форм кожной реактивности.
2. Раздражение и ожоги. Растворы высокой концентрации могут вызывать раздражение кожи и слизистых оболочек, а в случаях особо высокой чувствительности или при длительном контакте — серьёзные химические ожоги.
3. Пигментация кожи. Даже растворы низкой концентрации могут окрашивать кожу и ногти в коричневый или фиолетовый цвет, что обычно временно, но может быть нежелательным эстетическим побочным эффектом.
4. Метгемоглобинемия. Это состояние, при котором калий перманганат окисляет гемоглобин, превращая его в метгемоглобин, который не способен эффективно переносить кислород. Это может привести к гипоксии и другим серьёзным проблемам со здоровьем.

При случайном проглатывании раствора марганцовки, особенно в высокой концентрации, могут возникнуть серьёзные побочные эффекты, такие как:

• тошнота и рвота с коричневатым оттенком из-за присутствия марганцовки;
• разъедание и отёк слизистой оболочки полости рта и желудочно-кишечного тракта;
• желудочно-кишечное кровотечение, которое может быть опасным для жизни;
• потенциальное повреждение печени и почек, а также угнетение сердечной деятельности.

Отпуск из аптек

Отпуск перманганата калия из аптек в России регулируется рядом законодательных актов, которые определяют условия оборота этого вещества.

Перманганат калия отпускается без рецепта, так как зарегистрирован как безрецептурное лекарственное средство.

Порядок его отпуска регулирует Приказ Минздрава России от 24 ноября 2021 года № 1093н «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности ... ».

С 1 сентября 2024 года действует Приказ Минздрава РФ № 459н от 01 сентября 2023 года «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учёту». Он говорит, что перманганат калия с концентрацией более 45% включён в список лекарственных средств, подлежащих ПКУ.

Ранее этот момент был указан в Приказе Минздрава РФ от 22 апреля 2014 года № 183н, который сегодня отменён.

Журнал регистрации

Для контроля отпуска марганцовки используется «Журнал регистрации операций». Правильное ведение этого журнала помогает обеспечить соблюдение законодательства и препятствует неправомерному использованию данных веществ.

Форму журнала регламентирует Постановление Правительства РФ от 28 октября 2021 г. № 1846 «О представлении сведений о деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ».

Каждый тип прекурсора, в том числе перманганат калия, регистрируется на отдельной странице журнала или в отдельном журнале.

Бумажные журналы должны быть правильно оформлены — сброшюрованы, пронумерованы и заверены подписью руководителя или уполномоченного лица. Если у организации есть печать, она также должна быть проставлена. Записи в журнале делаются ежедневно в хронологическом порядке, на основании официальных документов, которые подтверждают каждую операцию. При малых количествах химических веществ ежедневная запись в журнале не требуется, достаточно ежемесячной записи.

Руководитель организации назначает специально обученных сотрудников, ответственных за ведение и хранение журналов.

Бумажные журналы хранятся в безопасном месте, например, в металлическом шкафу. Электронные журналы должны быть защищены согласно законодательству о защите информации. Заполненные журналы, включая подтверждающие документы, хранятся в течение сроков, установленных законом, после чего они уничтожаются по специальному акту.

Хранение перманганата калия в аптеке

Перманганат калия должен храниться в металлическом шкафу, который опечатывается или пломбируется в конце рабочего дня. Это необходимо для предотвращения несанкционированного доступа.

Следует хранить перманганат калия отдельно от других веществ, особенно от органических материалов и восстановителей, избегая смешивания, которое может привести к химической реакции. Весь персонал аптеки должен быть проинформирован о правилах и мерах безопасности при обращении с перманганатом калия.

В магазинах, предназначенных для садово-огороднической деятельности, перманганат калия продаётся в более низких концентрациях (менее 45%) и с инертными наполнителями. Поэтому он может храниться в более доступных местах, так как концентрация активного вещества значительно ниже и не представляет такой высокой опасности.

Штрафы

Нарушение правил оборота прекурсоров, к которым относится перманганат калия, может привести к значительным штрафам. Согласно ч. 3 ст. 6.16 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (КоАП РФ), за такие нарушения предусмотрены следующие меры ответственности:

1. На юридические лица налагается административный штраф в размере от 50 000 до 100 000 рублей.
2. Штраф может сопровождаться конфискацией прекурсоров, однако это не обязательное условие и зависит от конкретных обстоятельств нарушения.

Срок давности привлечения к ответственности за нарушение правил оборота прекурсоров составляет один год. Это означает, что если нарушение было выявлено спустя более года после его совершения, то административные меры не могут быть применены.

Выводы

• Марганцовка — перманганат калия (KMnO4) — антисептик и обеззараживающее средство для воды.
• Используется в медицине для обработки ран, порезов, ожогов, а также полоскания рта и глотки.
• Важно соблюдать инструкции по приготовлению и использованию растворов марганцовки для их безопасности и эффективности.
• Взаимодействие с некоторыми другими веществами может привести к опасным реакциям и взрывам.
• Неправильное использование может вызвать побочные эффекты, включая аллергические реакции, раздражение, ожоги, пигментацию кожи и метгемоглобинемию.
• Отпуск марганцовки из аптек регулируется законодательством и подлежит контролю из-за его классификации как прекурсора.
• Хранение перманганата калия требует соблюдения мер безопасности и правил обращения с ним.
• Нарушение правил оборота прекурсоров может привести к значительным штрафам и конфискации прекурсоров.