Покупатель обратился в аптеку с вопросом про акклиматизацию: как фармацевту и провизору провести консультацию?

Акклиматизация — это процесс физиологической адаптации организма к новым климатическим, географическим и временным условиям. Она может сопровождаться временным ухудшением самочувствия, однако сама по себе не считается заболеванием.

Иногда под акклиматизацией понимается синдром смены часового пояса, который возникает при быстрой смене часовых поясов и связан с нарушением циркадных ритмов. Основные симптомы — бессонница, сонливость днём, снижение концентрации внимания и раздражительность. Акклиматизация может включать синдром смены часового пояса, но также связана с адаптацией к температуре, влажности, высоте над уровнем моря и другим условиям.

Что покупатели обычно называют акклиматизацией?

В аптеке «акклиматизацией» часто называют любое недомогание, которое появилось в поездке или после возвращения домой. При этом жалобы могут быть связаны не только с адаптацией. Под видом акклиматизации могут скрываться перегрев, обезвоживание, укачивание, кишечная инфекция, ОРВИ, высотная болезнь или обострение хронического заболевания. У детей такие состояния нередко проявляются капризностью, вялостью, плохим сном, отказом от еды, жидким стулом или температурой.

Поэтому фармацевту или провизору важно уточнить не сам термин, а реальную картину: когда начались симптомы, где находился человек, была ли жара, длительная дорога, перелёт, подъём в горы, есть ли температура, рвота, диарея, признаки обезвоживания, одышка или ухудшение хронического заболевания.

Чаще всего за словом «акклиматизация» скрываются:

• адаптация к жаре и влажности — слабость, жажда, потливость, головная боль;
• сбой режима после перелёта — сонливость днём, бессонница ночью, раздражительность;
• реакция на непривычную пищу и воду — тошнота, дискомфорт в животе, жидкий стул;
• укачивание в транспорте — головокружение, тошнота, холодный пот;
• перегрев или солнечная нагрузка — слабость, головная боль, покраснение кожи, повышение температуры;
• поездка в горы — головная боль, одышка при нагрузке, тошнота, сильная усталость;
• обострение хронических заболеваний — повышение давления, ухудшение дыхания, усиление привычных симптомов.

Задача фармацевта — быстро оценить, можно ли ограничиться симптоматической помощью и рекомендациями по режиму, или покупателя нужно направить к врачу.

Что можно рекомендовать в аптеке при лёгких проявлениях?

Если у покупателя нет тревожных симптомов, помощь подбирают не «от акклиматизации» в целом, а по конкретной жалобе: слабость, нарушение сна, перегрев, жидкий стул, тошнота, головная боль или раздражение кожи после солнца.

При слабости, сонливости и состоянии «разбитости» в первые дни поездки основой будут немедикаментозные рекомендации:

• достаточное питьё,
• отдых,
• лёгкая пища,
• постепенное увеличение активности,
• отказ от алкоголя и перегрузок.

При сбое сна после перелёта стоит рекомендовать режим по местному времени, дневной свет утром и днём, отказ от кофеина вечером. Средства для коррекции сна допустимы только с учётом возраста, противопоказаний, инструкции и принимаемых препаратов.

При жаре, потливости, жажде, головной боли и признаках лёгкого обезвоживания можно предложить:

• воду,
• растворы для оральной регидратации,
• электролитные средства.

Детям, пожилым людям и покупателям с хроническими заболеваниями важно отдельно напомнить о регулярном питье.

При жидком стуле без крови, высокой температуры и выраженного ухудшения самочувствия основная задача — восполнить потерю жидкости и солей. В аптеке можно рекомендовать:

• средства для оральной регидратации,
• сорбенты,
• препараты для нормализации стула,
• пробиотики и другие безрецептурные средства по возрасту и инструкции.

При тошноте и укачивании можно подобрать безрецептурные средства от кинетозаКинетоз — это состояние, возникающее при движении (в транспорте, на воде, в воздухе), когда организм не успевает согласовать сигналы от вестибулярного аппарата и органов зрения. В повседневной речи такое состояние называют укачиванием или морской болезнью.Подробнее, если они подходят покупателю по возрасту и противопоказаниям. Важно предупредить о возможной сонливости, снижении концентрации внимания и несовместимости с алкоголем.

При головной боли или ломоте можно предложить безрецептурное обезболивающее или жаропонижающее средство, но только после уточнения температуры, возраста, беременности, хронических заболеваний, давления, проблем с желудком, печенью или почками и уже принимаемых препаратов.

При лёгком раздражении кожи после солнца уместны охлаждение, средства после загара, увлажняющие и восстанавливающие препараты. При выраженном ожоге, волдырях, ознобе, температуре, сильной боли или ухудшении общего состояния нужна медицинская помощь.

Если покупатель собирает аптечку заранее, можно предложить базовый набор: средства для регидратации, жаропонижающее и обезболивающее по возрасту, средства от диареи, укачивания, аллергии и укусов насекомых, антисептик, перевязочные материалы, солнцезащитное средство, термометр и препараты постоянной терапии. Подробно про выбор аптечки для поездки мы рассказали в статье «В дорогу с умом. Как фармацевту собрать идеальную аптечку для отпуска?».

При хронических заболеваниях, беременности, поездке с маленьким ребёнком, путешествии в горы или страны с высоким инфекционным риском лучше заранее обсудить маршрут и аптечку с врачом.

Летний иммунитет: роль адаптогенов

Вебинар по теме

Тимур Гарифуллин,
врач-терапевт

Алгоритм консультации. Какие вопросы задать покупателю?

Когда покупатель просит «что-нибудь от акклиматизации», фармацевту важно сначала уточнить ситуацию, а уже затем подбирать безрецептурную помощь. Один и тот же запрос может означать усталость после перелёта, перегрев, обезвоживание, укачивание, кишечное расстройство или обострение хронического заболевания.

1. Уточнить этап поездки.

1. «Вы только собираетесь в поездку или симптомы уже появились?»
2. «Когда началось недомогание?»
3. «Состояние улучшается, ухудшается или остаётся без изменений?»

Если поездка только планируется, консультация будет касаться дорожной аптечки и профилактики типичных проблем. Если симптомы уже есть, сначала нужно оценить состояние покупателя.

2. Оценить маршрут и условия.

1. «Куда вы едете или откуда вернулись?»
2. «Была ли жара, высокая влажность, длительная дорога или перелёт?»
3. «Менялись ли часовые пояса?»
4. «Планируется ли поездка в горы?»
5. «Была ли непривычная пища или вода?»

Маршрут помогает понять, с чем могут быть связаны жалобы: перегревом, укачиванием, диареей путешественников, высотной нагрузкой или другим фактором.

3. Уточнить, кому нужна помощь.

1. «Симптомы у взрослого или ребёнка?»
2. «Сколько лет человеку?»
3. «Есть ли беременность или грудное вскармливание?»
4. «Есть ли хронические заболевания?»
5. «Какие препараты человек принимает постоянно?»

Особого внимания требуют дети, пожилые люди, беременные женщины, а также покупатели с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, заболеваниями почек, печени, ЖКТ и склонностью к аллергии.

4. Разобрать симптомы.

1. «Есть ли слабость, сонливость, головная боль?»
2. «Нарушился ли сон после перелёта?»
3. «Есть ли тошнота, рвота, жидкий стул?»
4. «Повышалась ли температура?»
5. «Есть ли жажда, сухость во рту, редкое мочеиспускание?»
6. «Была ли длительная жара или пребывание на солнце?»
7. «Есть ли одышка, боль в груди, сильное головокружение?»
8. «Появились ли сыпь, зуд, отёк или реакция на укусы?»

Эти вопросы помогают понять, можно ли ограничиться симптоматической помощью или покупателя нужно направить к врачу.

5. Проверить тревожные признаки.

К врачу необходимо направить покупателя, если есть высокая или длительная температура, многократная рвота, признаки обезвоживания, кровь в стуле, сильная боль в животе, спутанность сознания, обморок, судороги, одышка, боль в груди, сильная головная боль после подъёма в горы или ухудшение хронического заболевания.

Также осторожность нужна, если симптомы появились у маленького ребёнка, беременной женщины или пожилого человека.

6. Уточнить, что уже принимали.

1. «Какие препараты вы уже принимали?»
2. «Стало ли лучше?»
3. «Есть ли аллергия на лекарства?»
4. «Не принимали ли самостоятельно антибиотики, противодиарейные, жаропонижающие или седативные препараты?»

Это помогает избежать дублирования действующих веществ, передозировки и нежелательных сочетаний.

После такого короткого опроса фармацевт может выбрать безопасную тактику: дать рекомендации по режиму, питью и безрецептурным средствам по симптомам либо направить покупателя за медицинской помощью.

Вопросы и ответы

Можно ли сразу предложить покупателю «средство от акклиматизации»?

Лучше сначала уточнить симптомы. Акклиматизация — не отдельный диагноз, а бытовое название разных состояний, которые могут возникать в поездке или после неё. За таким запросом могут скрываться усталость после перелёта, перегрев, обезвоживание, укачивание, кишечное расстройство, ОРВИ или обострение хронического заболевания. Поэтому фармацевт сначала задаёт уточняющие вопросы, а затем подбирает помощь по конкретной жалобе.

Сколько обычно длится акклиматизация?

Лёгкое недомогание, связанное со сменой климата, режима сна, питания или часового пояса, чаще всего постепенно уменьшается в первые дни поездки. Если симптомы нарастают, сохраняются долго, сопровождаются высокой температурой, рвотой, диареей, выраженной слабостью, одышкой или ухудшением хронического заболевания, покупателю нужно рекомендовать обращение к врачу.

Может ли при акклиматизации быть температура?

Небольшое повышение температуры покупатели иногда связывают с акклиматизацией, но фармацевту важно не считать это нормой автоматически. Температура может быть признаком ОРВИ, кишечной инфекции, перегрева, воспалительного процесса или другого состояния. Если температура выше 38,5, держится несколько дней, сопровождается сыпью, рвотой, диареей, сильной слабостью, болью в животе или ухудшением общего состояния, нужна медицинская помощь.

Что можно рекомендовать при слабости после перелёта?

Если нет тревожных симптомов, можно рекомендовать достаточное питьё, отдых, лёгкую пищу, постепенное возвращение к активности и отказ от алкоголя. При смене часовых поясов полезно ориентироваться на местное время: ложиться и вставать по новому режиму, больше бывать при дневном свете и не употреблять кофеин вечером. Средства для коррекции сна подбирают только с учётом возраста, противопоказаний, инструкции и принимаемых препаратов.

Выводы

• «Акклиматизация» не является медицинским диагнозом. Под этим термином покупатели могут подразумевать самые разные состояния: адаптацию к жаре и влажности, смену часовых поясов, перегрев, обезвоживание, укачивание, нарушения пищеварения или обострение хронических заболеваний.
• При запросе «что-нибудь от акклиматизации» фармацевту важно не подбирать средство сразу, а уточнить обстоятельства поездки, возраст человека, основные жалобы, наличие хронических заболеваний и тревожных симптомов.
• Лёгкие проявления адаптации чаще всего связаны с изменением климата, режима сна, питания и физической активности. Во многих случаях основой помощи становятся достаточное питьё, отдых, постепенная адаптация к новым условиям и соблюдение режима дня.
• Безрецептурные средства следует рекомендовать не «от акклиматизации», а по конкретным симптомам: при обезвоживании — растворы для регидратации, при диарее — средства для восполнения жидкости и сорбенты, при укачивании — препараты от кинетозаКинетоз — это состояние, возникающее при движении (в транспорте, на воде, в воздухе), когда организм не успевает согласовать сигналы от вестибулярного аппарата и органов зрения. В повседневной речи такое состояние называют укачиванием или морской болезнью.Подробнее, при солнечной нагрузке — средства для ухода за кожей после солнца.
• Особого внимания требуют дети, пожилые люди, беременные женщины и пациенты с хроническими заболеваниями. Для них даже лёгкие на первый взгляд симптомы могут требовать более тщательной оценки и консультации врача.
• Тревожными признаками являются температура выше 38,5, многократная рвота, выраженное обезвоживание, кровь в стуле, сильная боль в животе, одышка, боль в груди, нарушения сознания, судороги и резкое ухудшение хронического заболевания. При их наличии необходимо рекомендовать обращение за медицинской помощью.