Покупатель с «простудой» на губах

Что такое герпесвирусная инфекция?

Вирусов герпеса больше 100, но люди чувствительны к восьми, самый распространённый из которых — вирус простого герпеса 1 и 2 типа (HSV-1 и HSV-2). Он поражает кожу, центральную нервную систему, слизистые оболочки, а иногда и внутренние органы.

Источник герпесвирусной инфекции — заражённые люди. Вирус легко и быстро передаётся воздушно-капельным, контактно-бытовым и половым путём, через кровь и от матери к плоду. Чаще всего заражаются через поцелуи, постельное бельё, предметы быта и личной гигиены. На поверхности кожи и влажных предметах возбудитель сохраняет жизнеспособность до четырёх часов.

После попадания вируса в эпителий и при нормальном ответе иммунной системы, он проходит 3 стадии развития:

1. Размножается в эпителиальных клетках. Начинается воспаление, разрушаются капилляры и соединительные ткани.
2. Продолжая размножаться, проникает в нервные окончания и ганглии. При этом клетки, в которых находится вирус, гибнут.
3. Благодаря иммунным клеткам выводится из тканей и органов, но не до конца.

Коварность герпеса в том, что, однажды проникнув в организм, он до конца жизни человека сохраняется в паравертебральных симпатических ганглиях. При неблагоприятных условиях возбудитель реактивируется, по нервным волокнам «возвращается» к месту первого возникновения и вызывает соответствующую симптоматику. Иногда встречается мигрирующая форма герпеса — при каждом рецидиве он локализуется на новых участках.

Лабиальная форма герпесвирусной инфекции или герпес на губах

В организм человека вирус часто попадает именно через рот, например, при поцелуе или если коснуться губ рукой после соприкосновения с заражённым предметом. И при первичной, и при рецидивирующей инфекции на красной кайме губ наблюдаются следующие симптомы:

1. За 1-2 дня до видимых симптомов в поражённом месте ощущается покалывание, зуд, онемение, боль или иной дискомфорт.
2. Поражённое место воспаляется и отекает.
3. Появляются прозрачные пузырьки размером 1-3 мм.
4. Пузырьки вскрываются, и на их месте образуется язва, покрытая жёлто-коричневой корочкой.
5. Формируется струп, корочка которого после засыхания отпадает.
6. Вирус возвращается в латентное состояние.

Обычно герпес губ проходит, не оставляя следов. Но иногда содержимое пузырьков может быть не серозным, а геморрагическим. В таком случае после заживления язвы остаётся рубец.

До сих пор нет единого списка причин, активирующих вирус. Он может проснуться из-за сниженного иммунитета, стресса, гормональных изменений, ОРВИ, переохлаждения, перегрева, действия ультрафиолета и многих других факторов.

Чем опасен герпес на губах?

При своевременном лечении «простуда» на губе проходит в течение 1-2 недель, поэтому многие относятся к ней легкомысленно. Однако вирус очень заразен, и, как правило, первичное заражение происходит ещё в раннем детском возрасте.

После заражения герпес доставляет физический и эмоциональный дискомфорт из-за косметического дефекта. Возможна вторичная инфекция язвочек и дополнительное лечение. Для женщин опасность герпеса в том, что он передаётся плоду и может спровоцировать пороки развития.

Обычно герпес на губах проходит в лёгкой форме, но сама по себе герпесвирусная инфекция в период обострения может протекать и в средней, и в тяжёлой степени. В этих случаях повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, наблюдаются тошнота, головные боли, апатия и слабость. Больной обязательно должен обратиться к врачу.

Как вылечить герпес на губах?

Цель лечения герпесвирусной инфекции заключается не только в купировании симптомов, но и в установлении контроля над возбудителем со стороны иммунной системы. Вот почему терапия проводится комплексно.

Если инфекция обостряется не чаще 6 раз в год, достаточно местного лечения в совокупности со средствами, поддерживающими иммунитет. Длительность лечения обычно не превышает 10 дней. При более частых рецидивах требуется пролонгированное лечение. Системные противовирусные препараты принимают на протяжении нескольких месяцев.

Средства против герпеса с доказанной эффективностью:

• ацикловир;
• валацикловир;
• пенцикловир;
• ганцикловир;
• фамцикловир.

Ацикловир — золотой стандарт в лечении герпесвирусной инфекции и один из родоначальников препаратов. Он блокирует синтез вирусных ДНК и препятствует их дальнейшее образование. Остальные препараты действуют примерно по такому же принципу либо подавляют возобновление ДНК.

Ацикловир эффективен для местного и системного применения, но иногда встречаются герпес-вирусы, резистентные к нему.

Лечение рецидивирующего герпеса должно сопровождаться приёмом индукторов интерферона. Они стимулируют длительное образование альфа-, бета- и гамма-интерферонов в физиологических количествах.

При отпуске лекарств фармацевт может проинформировать покупателя, что в зелёном чае содержится эпигаллокатехин-3-галлат, который снижает активность патогена и может дополнить терапию. В результате комплексного лечения рецидивы герпеса наступают реже и проходят быстрее.

Герпесвирусная инфекция и фармконсультирование покупателей

Обычно покупатели приходят в аптеку только за противовирусным препаратом. Но работа фармацевта не сводится исключительно к продажам — на него возлагается консультативная и просветительская функции. Вот почему первостольник должен напомнить (или впервые проинформировать) покупателя о высокой заразности вируса и причинах его рецидива. После этого дополнительно к лекарству можно предложить:

• иммуномодуляторы, стимулирующие синтез интерферонов, усиливают образование белков, которые подавляют репродукцию вируса;
• биологически активную добавку, содержащую в составе L-лизин (например, Elentra Nutrition L-лизин от компании Solopharm);
• защитную маску — защитит окружающих и не позволит заболевшему распространить инфекцию, прикасаясь к губам;
• антисептик — поможет продезинфицировать руки после местной обработки «простуды»;
• зубную щётку — исключит повторное заражение.

В ходе беседы фармацевт должен уточнить, как часто возникает герпес и какое лечение уже предпринял покупатель:

1. Если вирус возникает часто, с перерывом всего 1-2 месяца, фармацевт предлагает не ограничиться местным лечением, а пройти курс системной терапии безрецептурными препаратами.
2. Если покупатель дезинфицировал поражённое место (использовал антисептик, йод или зелёнку), фармацевт предлагает заживляющее средство. Антисептики раздражают воспалённую область, она будет дольше и сложнее заживать, а регенерирующая мазь поможет избежать рубцевания тканей.

Следует предупредить покупателя, что при герпесе на губе у него должны быть отдельные посуда и полотенца. Контакты с членами семьи следует сократить. Если по истечении 10 дней «простуда» не проходит, нужно обратиться к врачу.

Выводы

• По данным ВОЗ, оральная герпесвирусная инфекция затрагивает несколько миллиардов человек.
• Вирусов герпеса больше 100, наиболее распространённый — вирус простого герпеса 1 и 2 типа (HSV-1 и HSV-2).
• Источник инфекции — заражённые люди. Вирус передаётся воздушно-капельным, контактно-бытовым или половым путём, а также через кровь и от матери к плоду.
• Герпес поражает кожу, центральную нервную систему, слизистые оболочки и иногда внутренние органы.
• Лечение герпеса включает применение антисептиков, местных и системных противовирусных препаратов, иммуномодуляторов.
• Фармацевт должен информировать покупателя о высокой заразности вируса и причинах рецидива.
• В случае частого возникновения герпеса предлагается курс системной терапии безрецептурными препаратами.

Источники:
Честных Е.В. и др. «Рецидивирующая герпесвирусная инфекция: диагностика и лечение (обзор литературы)» // The scientific heritage № 68 (2021);
«Инфицирование вирусом простого герпеса» // Справочник MSD. Октябрь, 2021.

Проверь знания по статье