Покупатель в аптеке с жалобой на вирусные заболевания глаз

Виды конъюнктивита: аллергический, бактериальный и вирусный

Конъюнктивит — воспаление конъюнктивы, слизистой оболочки, которая выстилает глазное веко.

В зависимости от причин воспаления существует несколько видов патологии, но чаще всего встречается три:

• Аллергический — воспалительная реакция слизистой глаза на воздействие аллергена. Основные симптомы — зуд и жжение. Они часто сопровождаются другими аллергическими заболеваниями: ринитом или астмой. Приоритет в терапии отдается антигистаминным препаратам, для глаз назначают капли и гели с дексаметазоном или гидрокортизоном.
• Бактериальный — воспаление конъюнктивы, вызванное бактериями. Заболевание проявляется в виде набухания слизистой оболочки и обильным отделяемым слизисто-гнойного или гнойного содержания. Оно склеивает веки по утрам и остаётся на ресницах. Обычно страдает один глаз, но если не соблюдать правила гигиены, болезнь распространяется на второй. Для её лечения используют противомикробные препараты. Без рецепта можно предложить покупателю сульфацетамид. Рецептурных лекарств намного больше, они включают фузидовую кислоту, антибиотики из группы макролидов, фторхинолонов и аминогликозидов.
• Вирусный — поражение конъюнктивы вирусами. Практически все вирусы, которые провоцируют заболевания человека, способны вызвать патологию глаз. Однако чаще всего слизистую поражают аденовирусы, с большим отрывом на втором месте стоит вирус простого герпеса.

Любой вид конъюнктивита может протекать в острой или хронической форме. Провоцируют заболевание ОРВИ, раздражение глаз пылью или дымом, переохлаждение, купание в загрязнённом водоеме или чрезмерная зрительная нагрузка.

Симптомы вирусного заболевания глаз

Если говорить о патологии, вызванной аденовирусами, ей предшествует ОРВИ. Спустя 2-4 дня после первых проявлений вирусной инфекции (повышения температуры тела, бронхита, фарингита, отита) слизистая оболочка одного или обоих глаз больного отекает. Появляются серозно-слизистые выделения и мелкие фолликулы в области нижней переходной складки.

Подвидом вирусного конъюнктивита является кератоконъюнктивит. При нём в патологический процесс вовлекается роговица: на ней образуются точечные эпителиальные скопления.

Вирус простого герпеса поражает не только слизистую, но роговицу, кожу и края век. Выделяют три его формы:

• При фолликулярной симптомы схожи с аденовирусным, только фолликулы поражают ещё и нижнее веко.
• Катаральный протекает с ярко выраженным отеком и гиперемией конъюнктивы, её отделяемое слизистое и незначительное.
• Самая яркая симптоматика у везикулезно-язвенного герпетического конъюнктивита. Конъюнктива и края век покрываются герпетическими пузырьками, которые затем могут образовывать эрозии или язвы.

Дифференциальная диагностика заболеваний не входит в обязанности фармацевта. Но он должен знать характерные особенности каждого вида и формы конъюнктивита, чтобы подобрать препарат для облегчения симптомов, пока покупатель не попадёт к врачу.

Обзор препаратов для лечения вирусного конъюнктивита

В терапии аденовирусного и герпетического конъюнктивитов используются следующие препараты:

• Аминобензойная кислота, например, препарат «Эксинта». Вещество быстро всасывается и сразу начинает действовать. Оно оказывает антиоксидантное, иммуномодулирующее и радиопротекторное действие, ускоряет регенерацию роговицы. «Эксинта» усиливает действие других противовирусных препаратов и антибиотиков. Лекарство не содержит консервантов и не требует специальных условий хранения — в отличие от других средств его не надо хранить в холодильнике. Аминобензойная кислота не совместима с сульфаниламидами и их производными.
• Интерферон альфа-2b в комбинации с дифенгидрамином. Первое вещество обладает широким спектром противовирусной активности, иммуномодулирующим и антипролиферативным действием. Дифенгидрамин — это блокатор H1-гистаминовых рецепторов, то есть приводит к антигистаминному эффекту, уменьшает отёк и зуд слизистой. Комбинация применяется для лечения вирусного конъюнктивита не только у взрослых, но и детей.

Несмотря на то, что фармацевт может отпустить безрецептурные противовирусные препараты, он должен напомнить покупателю, что нужно обратиться к врачу. Неправильное или прерванное лечение приведёт к осложнениям или переходу болезни в хроническую форму.

Также при консультации по вопросам вирусных заболеваний глаз следует предупредить о заразности болезни. Чтобы ускорить выздоровление и не заразить окружающих, нужно часто мыть руки, ежедневно менять наволочки и полотенца. Капли для глаз закапывают так, чтобы не прикасаться кончиком тубы к слизистой, и плотно закрывают колпачок после каждого применения. Капли используют днём, мази закладывают на ночь.

Выводы

• Многие офтальмологические препараты относятся к рецептурным.
• Существуют три вида конъюнктивита: аллергический, бактериальный и вирусный.
• При аллергическом конъюнктивите терапия отдается антигистаминным препаратам. Для глаз назначают капли и гели с дексаметазоном или гидрокортизоном.
• Бактериальный конъюнктивит проявляется в виде набухания слизистой оболочки и обильным отделяемым слизисто-гнойного или гнойного содержания.
• Для лечения бактериального конъюнктивита используют противомикробные препараты. Без рецепта можно предложить покупателю сульфацетамид.
• Рецептурных лекарств намного больше, они включают фузидовую кислоту, антибиотики из группы макролидов, фторхинолонов и аминогликозидов.
• Вирусный конъюнктивит поражает конъюнктиву вирусами, чаще всего аденовирусами и вирусом простого герпеса.
• В терапии аденовирусного и герпетического конъюнктивитов используются аминобензойная кислота и интерферон альфа-2b в комбинации с дифенгидрамином.
• Чтобы ускорить выздоровление и не заразить окружающих, нужно часто мыть руки, ежедневно менять наволочки и полотенца.

Источники:
Мошетова Л. К. и др. «Клинические рекомендации. Офтальмология» // Научно-практическое издание;
Долгова Т. «Конъюнктивит. Чем помочь воспаленному глазу?» // Аптекарь. № 3(181), 2020;
Поздеева М. «Красноглазые идут».

Проверь знания по статье