Современный взгляд на профилактику аллергии: барьерные технологии в аптеке

Барьерные препараты — сравнительно новая, но активно развивающаяся группа средств в арсенале противоаллергической терапии. Их основная задача заключается в формировании физического препятствия между аллергеном и уязвимыми участками организма — слизистыми оболочками носа, глаз, кожи.

В отличие от антигистаминных и гормональных препаратов, барьерные средства не обладают системным действием, не вмешиваются в иммунные процессы и, как правило, не вызывают побочных эффектов.

Механизм действия барьерных средств

Барьерные средства представляют собой группу препаратов и медицинских изделий, действие которых направлено на предотвращение контакта аллергена с рецепторными структурами слизистых оболочек и кожи. В отличие от лекарственных средств, воздействующих на медиаторы аллергической реакции, барьерные препараты работают на этапе первичного взаимодействия с аллергеном, снижая его проникновение и, как следствие, уменьшая вероятность запуска иммунной цепной реакции.

Наиболее распространённый принцип действия барьерных средств основан на механическом экранировании. После нанесения препарата на слизистую носа, кожу или конъюнктиву образуется тонкая плёнка или микропористый слой, через который аллергены (пыльца, бытовая пыль, шерсть животных, споры грибов и др.) не могут проникнуть вглубь тканей.

В качестве таких веществ могут использоваться:

• микронизированная целлюлоза (в назальных спреях и порошках);
• минеральные компоненты (бентонит, каолин);
• липидные комплексы и полимеры (в кремах и защитных гелях для кожи);
• гиалуроновая кислота и производные (в офтальмологических формах).

Многие барьерные препараты дополнительно обладают увлажняющими, стабилизирующими или защитными свойствами. Например:

1. Поддержка физиологического состояния слизистой.
2. Восстановление кожного барьера у пациентов с атопическим дерматитом.
3. Уменьшение раздражения и зуда.
4. Увеличение вязкости носового секрета, что снижает распространение аллергенов по слизистой.

Отличительной чертой барьерных средств является локальный характер действия и отсутствие системного воздействия. Это особенно важно при работе с особыми категориями пациентов — детьми, беременными женщинами, пожилыми людьми, а также пациентами с полипрагмазией, где важно избежать дополнительной лекарственной нагрузки и риска лекарственных взаимодействий.

Ассортимент барьерных средств

Барьерные средства классифицируются по области применения и форме выпуска. В аптечной практике наибольшее значение имеют назальные, кожные и офтальмологические формы. Каждый тип имеет свою специфику, преимущества и рекомендации по применению.

1. Назальные барьерные средства

Форма выпуска обычно представлена порошками, спреями или гелями.

Применяются для профилактики сезонного или круглогодичного аллергического ринита.

Форма выпуска:

• спреи на основе микронизированной целлюлозы, минеральных глин или инертных полимеров. Удобны для регулярного применения и подходят для детей;
• порошки во флаконе-дозаторе (при распылении превращаются в гель на слизистой). Обеспечивают более длительный барьерный эффект, но требуют правильной техники нанесения.

Средства создают микроплёнку на слизистой носа, блокируя контакт с пыльцой, пылевыми клещами, шерстью животных и другими аэрозольными аллергенами. Некоторые формы дополнительно адсорбируют аллергены и увлажняют слизистую.

Активные компоненты, входящие в состав, могут включать микронизированную целлюлозу, минеральные глины (бентонит, монтмориллонит), инертные полимеры или гиалуроновую кислоту и её производные.

2. Кожные барьерные средства

Форма выпуска обычно представлена кремами, защитными бальзамами, лосьонами.

Применяются для профилактики аллергического контактного дерматита, в том числе профессионального характера (при контакте с бытовой химией, латексом, металлами, шерстью животных и др.).

Форма выпуска:

• кремы и эмульсии с защитной, восстанавливающей и увлажняющей функцией;
• специализированные бальзамы для защиты от бытовой химии, металлов, аллергенов животных и др.

Создают плёнку или защитный слой, предотвращающий проникновение аллергенов и раздражающих веществ в эпидермис. Часто содержат липиды, церамиды, силиконы и увлажняющие компоненты. В процессе использования не нарушают барьерную функцию кожи, подходят для ежедневного применения.

3. Офтальмологические барьерные средства

Форма выпуска обычно представлена гелями, каплями, плёнкообразующими растворами.

Применяются для профилактики аллергического конъюнктивита, стабилизации слезной плёнки.

Форма выпуска:

• увлажняющие капли и гели с плёнкообразующими свойствами;
• препараты с гиалуроновой кислотой, декспантенолом или карбомером.

Средства создают увлажняющий барьер на поверхности роговицы и конъюнктивы, препятствующий контакту аллергенов с чувствительными клетками. Часто содержат гиалуронат натрия, декспантенол, карбомер.

Чаще всего совместимы с контактными линзами и не вызывают привыкания.

4. Комбинированные формы и новые разработки

Современные производители всё чаще предлагают многофункциональные препараты, совмещающие барьерные, увлажняющие и противовоспалительные компоненты. Некоторые средства выпускаются в формате «2-в-1» — например, назальные спреи с барьерным и антиоксидантным действием, или защитные кремы, стабилизирующие pH кожи.

Также на рынке появляются наноструктурированные средства и средства с пролонгированным барьерным эффектом, которые требуют реже наносить состав в течение дня, что особенно удобно для детей и пожилых пациентов.

Такие варианты можно предлагать пациентам, которые не хотят использовать несколько разных средств одновременно (особенно актуально для детей, пожилых и беременных женщин).

Как выжить в сезон аллергии?

Вебинар по теме

Георгий Станиславович Аникин,
Клинический фармаколог, к.м.н., доцент.

Показания и целевые группы покупателей

Барьерные средства применяются преимущественно с профилактической целью — для предупреждения контакта организма с аллергенами и, соответственно, для снижения частоты и выраженности аллергических проявлений. Их эффективность особенно высока при регулярном и своевременном применении, то есть до начала активного воздействия аллергенов.

Основные показания:

• Профилактика сезонного аллергического ринита (поллиноза).
• Профилактика аллергического контактного дерматита (включая профессиональные формы).
• Снижение сенсорной нагрузки при круглогодичной аллергии (на пыль, шерсть животных, клещей домашней пыли и так далее).
• Сопровождение основной терапии при уже развившихся симптомах — как вспомогательное средство.
• Профилактика раздражения слизистых и кожи при работе в агрессивной среде (лаборатории, клининговые службы, косметология, медицина и другие сферы деятельности).

Целевые группы покупателей

1. Пациенты с сезонной аллергией (поллиноз). Одна из самых многочисленных групп. Обращаются за средствами от заложенности носа, зуда, чихания. Часто ищут немедикаментозные варианты, особенно в весенне-летний период.

Что рекомендовать: назальные барьерные спреи или порошки, офтальмологические увлажняющие капли.

2. Пациенты с круглогодичной аллергией. Жалобы на постоянную чувствительность к домашним аллергенам: пыль, плесень, шерсть.

Что рекомендовать: барьерные препараты для длительного применения, подходящие для ежедневного использования.

3. Дети и подростки. Часто имеют противопоказания или ограничения к применению антигистаминных средств, особенно системных. Родители нередко ищут безопасные, неагрессивные решения.

Что рекомендовать: детские формы назальных или кожных барьерных средств, препараты с маркировкой 0+ или 3+.

4. Беременные и кормящие женщины. Категория с ограниченными возможностями для применения системных препаратов. Вопрос безопасности выходит на первый план.

Что рекомендовать: назальные барьерные спреи или порошки без консервантов, сертифицированные как медицинские изделия.

5. Пожилые пациенты. Нередко страдают от полипрагмазии, побочных эффектов от лекарств и хронических заболеваний. Барьерные средства позволяют минимизировать нагрузку на организм.

Что рекомендовать: простые в применении формы с минимальным риском раздражения.

6. Пациенты с чувствительной кожей или контактной аллергией. Могут жаловаться на раздражение от бытовой химии, косметики, металлов. Часто ищут защитные кремы и лосьоны.

Что рекомендовать: кожные барьерные кремы, особенно с успокаивающими и восстанавливающими компонентами.

7. Профессиональные группы риска. Медицинские работники, уборщики, парикмахеры, строители и другие, чья кожа и слизистые подвергаются постоянному воздействию раздражающих факторов.

Что рекомендовать: средства для ежедневной защиты кожи, кремы с барьерной и восстанавливающей функцией, а также назальные препараты в сезон пыления.

Дополнительные рекомендации при консультировании:

• Чётко разграничивайте барьерные средства и противоаллергические препараты: первые предотвращают контакт с аллергеном, но не устраняют симптомы, если они уже начались.
• Объясняйте важность регулярного применения — особенно при длительном пребывании в условиях контакта с аллергенами.
• Обратите внимание, что барьерные средства могут продаваться в разделе косметики или средств гигиены — важно не упустить этот товар при оформлении ассортимента.

Несколько слов в заключение

Барьерные средства занимают особое место в профилактике и поддерживающей терапии аллергических заболеваний. Они сочетают в себе безопасность, простоту применения и возможность использования у широкого круга пациентов — от детей до пожилых. Знание их механизма действия, форм выпуска и показаний позволяет фармацевту предлагать эффективные, индивидуально подобранные рекомендации, повышая качество фармацевтической помощи и удовлетворённость покупателей.

Выводы

• Аллергические заболевания являются одной из наиболее распространённых хронических патологий в XXI веке.
• Барьерные средства представляют собой профилактику аллергии, создавая физический щит между аллергеном и организмом.
• Безопасность и минимум побочных эффектов являются ключевыми преимуществами барьерных средств. Они не влияют на иммунную систему и подходят для чувствительных пациентов.
• Барьерные средства не проникают в системный кровоток и могут использоваться у различных категорий пациентов.
• Назальные формы являются основой профилактики сезонной аллергии, блокируя пыльцу и другие аллергены на слизистой носа.
• Кожные барьеры защищают от бытовых и профессиональных аллергенов, предотвращая контакт кожи с раздражающими веществами.
• Офтальмологические барьеры обеспечивают комфорт для глаз при аллергическом конъюнктивите, снижая раздражение и предотвращая контакт с аллергенами.