Средства для заживления ран

Чем обработать рану в зависимости от глубины повреждений

Ранами называются любые нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек. Есть много классификаций ран, но остановимся на видах в зависимости от глубины повреждения. Она влияет на то, каким путем будет происходить заживление.

Неглубокие раны заживают под струпом. В них поступают кровь, лимфа и фибрин, которые засыхают и образуют струп. Под ним происходит регенерация тканей. Затем он отторгается и образуется рубец, но явной деформации эпителиальных покровов нет.

Поверхностные раны часто заживают без вмешательства и осложнений. От человека лишь требуется обработать поврежденный участок антисептическим раствором, например, бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмонием, 3 %-ным раствором перекиси водорода, хлоргексидином, раствором бриллиантового зеленого или йодом. Чтобы защитить рану от попадания микроорганизмов, используют лейкопластырь.

При продаже фармацевт должен предупредить покупателя о мерах предосторожности при использовании антисептических средств. Самые популярные антисептики — перекись водорода, раствор йода и бриллиантового зеленого («зеленка»). Перекись водорода нельзя вводить в полость тела. Йодом и «зеленкой» нужно обрабатывать не саму рану, а только края. В ином случае может возникнуть ожог мягких тканей, и заживление будет длиться дольше.

Глубокие порезы и раны после операций заживают первичным натяжением. Раневые края хирург сводит и закрепляет швами, скобами или лейкопластырем. Регенерирующие процессы происходят внутри, как правило, незаметно.

Кроме антисептиков, назначают регенерирующие средства для ускорения восстановления раневой поверхности. После ее заживления остается рубец, который со временем меняет цвет с красного, обусловленного большим количеством сосудов, на белый. О регенерации и рубцевании тканей скажем ниже.

Если рана инфицирована или настолько глубокая, что ее края нельзя свести, она заживает вторичным натяжением. Хирург использует повязки, которые стимулируют образование грануляционной (соединительной) ткани. Процесс полностью должен контролировать врач. Фармацевт лишь может порекомендовать средство от рубцов, так как при заживлении таких ран остается, как правило, грубый шрам.

Самостоятельно первостольник может отпустить ранозаживляющие средства, стимулирующие заживление неглубоких ран. При глубоких повреждениях нужна консультация врача.

Выбор ранозаживляющих препаратов в зависимости от стадии раневого процесса

Лечение ран делится на общее и местное. При общем применяют антибиотики, назначают иммунокорригирующую, стимулирующую и общеукрепляющую терапию во избежание осложнений. Местное включает медикаментозную обработку и, если надо, хирургическое вмешательство.

Выбор заживляющих препаратов для местного лечения зависит от фазы заживления. Их три.

Воспаление

Наблюдаются отек и экссудация, поврежденный участок болит. Результатом работы клеток на этой стадии становится отторжение омертвевших тканей, их удаление и очищение раны.

На этом этапе заживления эффективны антисептики, а также ранозаживляющие мази на водорастворимой основе. Их состав различен и обычно включает полиэтиленоксиды, антибиотики, анестетики, антисептики и регенерирующие компоненты. Самая распространенная комбинация — диоксометилтетрагидропиримидин и хлорамфеникол.

Если рана загноилась, назначают дренирующие, избирательные, биологически активные и комбинированные сорбенты. Они обеспечивают отток продуктов тканевого распада, токсинов и патогенных микроорганизмов.

Быстрому прохождению фазы воспаления способствуют препараты с содержанием серебра. Оно снимает воспаление и обладает ярко выраженным противобактериальным эффектом.

Пролиферация

Вторая фаза заживления раны. Продолжается очищение, но параллельно с ним образуются грануляции и новые кровеносные сосуды.

На этом этапе применяют препараты, стимулирующие образование соединительной ткани. Водорастворимые мази неэффективны, их сменяют на жирорастворимые мази. Если рана сухая и плохо заживает, ее помогут залечить гидрогели, поддерживающие оптимальный уровень влажности в тканях.

Рубцевание и эпителизация раны

Третья фаза, на которой происходит образование коллагеновых и эластичных волокон. Поверхность грануляционных тканей эпителизируется, образуется новый кожный покров.

На этой стадии важно защитить рубец от механических повреждений и уменьшить его видимость. Покупателю аптеки можно предложить гель от рубцов. В его составе должны быть регенерирующие и увлажняющие компоненты. Первые помогают тканям быстро восстановиться, вторые — не только заживляют, но и снимают ощущение стянутости кожи, устраняют зуд и шелушение, которыми рубцевание часто сопровождается.

Заключение

Несмотря на то, что ранозаживляющих лекарств много и их состав разнообразен, единого ответа, чем мазать рану, чтобы она быстрее зажила, нет. В научной литературе все больше подчеркивается, что нужно уделять внимание комбинированным мазям, потому что состав позволяет их использовать на всех этапах заживления.

В свою очередь фармацевт должен знать течение раневого процесса и особенности использования препаратов на каждом из этапов. Это позволит качественно проконсультировать покупателя и предостеречь его от возможных осложнений.

Источники:
Галимов О. В. и др. «Биохимические механизмы заживления ран» // Башкирский химический журнал. 2008. Том 15. № 3;
Муромцева Е. В. и др. «Лечение ран в зависимости от фазы раневого процесса» // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2022. № 3.

Проверь знания по статье