
Операции, травмы и период реабилитации часто приводят к длительному постельному режиму. Он не всегда проходит в стационаре — часть пациентов отправляют домой, и уход за ними ложится на плечи близких. Если период ограниченной подвижности длится долго, возникает риск появления пролежня — некроза (отмирания) мягких тканей.
За помощью в выборе противопролежневых средств покупатели часто обращаются в аптеку. В статье расскажем, что фармацевт может порекомендовать для профилактики пролежней и какие лекарства предназначены для их лечения.
Содержание
Как распознать пролежни и когда возможно консервативное лечение?
Клинически пролежень представляет собой язву, которая образуется из-за постоянного давления на мягкие ткани. Механизм возникновения пролежней представлен на рисунке.
Самое сильное давление оказывается на участки тела с костным выступом. Если больной лежит:
- на спине — пятки, крестец, локти, лопатки и затылок;
- на животе — пальцы ног, колени, половые органы у мужчин, грудь у женщин, плечи, щека и ухо;
- на боку — лодыжка, медиальный и латеральный мыщелки, большой вертел бедренной кости, рёбра, плечо, ухо.
Влажность кожи, плохое питание, полная неподвижность и неправильный уход за кожей увеличивают риск развития пролежней.
В актуальной международной классификации выделяют четыре категории пролежней:
- І — кожа не повреждена, но на ней отчётливо виден бледный или покрасневший участок. Если устранить давление (сменить позу больного), кожа остается неизменной в течение 30 минут.
- II — кожа становится синюшно-красной, границы поражения чётко очерчены, наблюдается отслойка эпидермиса. Появляются язвы в виде пузырей, заполненных серозной жидкостью.
- ІІІ — кожа поражается на всю глубину, до подкожной клетчатки. Могут наблюдаться признаки инфекции: гной, неприятный запах из раны, лихорадка.
- IV — рана распространяется на мышцы и достигает костей. Высок риск инфекции и ампутации.
Консервативное лечение возможно только при пролежнях І-ІІ категории.
Более серьёзные повреждения требует хирургического вмешательства. Однако клинические данные показывают, что при своевременной помощи на первых стадиях развития патологии она обратима. А при правильных профилактических мерах её можно предупредить.

Профилактика пролежней
Если человек сталкивается с уходом за малоподвижным или лежачим больным, его всегда консультируют по профилактике пролежней. Работник первого стола может порекомендовать следующее:
Уменьшить давление в местах костных выступов и зонах риска развития пролежней, например, месте давления катетера.
Что предложить — противопролежневые системы, например, матрас и подушки. По возможности следует менять положение больного каждые два часа.
Тщательно ухаживать за кожей, особенно в складках, подмышечных впадинах, в области гениталий и на внутренней стороне бёдер.
Что предложить — влажные салфетки противовоспалительного и антибактериального действия и аллантоином. Последний смягчает кожу, защищает её от пересушивания и способствует регенерации клеток. Чтобы улучшить кровообращение на неповреждённых участках кожи можно делать растирания с тонизирующими гелями и жидкостями.
Влажные детские салфетки тоже бережно ухаживают за кожей. Однако они не помогают её восстановлению, поэтому их применяют лишь как дополнение к основному уходу.
Нельзя использовать обычные антибактериальные влажные салфетки, так как они сушат кожу. Если она сильно сухая, противопоказаны бриллиантовая зелень (зелёнка) и камфорный спирт. Существует специальная очищающая пена для мытья лежачих больных. Она не требует применения воды и аккуратно отделяет частицы жира и грязи от кожи. В результате образуется водный раствор, который можно вытереть сухим полотенцем.
Регулярно проводить гигиенические процедуры.
Что предложить — средства для мытья без воды, чтобы не было чрезмерной влажности. Подойдут сухие шампуни, очищающие гели и лосьоны.
При мытье с водой кожу не трут, а промакивают. Если она очень сухая, мыло использовать нельзя, его заменяют на более щадящие очищающие гели.
Обеспечить больному правильное питание, получение витаминов и микроэлементов.
Что предложить — аргинин, цинк, витамины А, Е, С и антиоксиданты. Например, аргинин способствует улучшению микроциркуляции крови и ускоряет заживление ран. Цинк нужен для многих микроэлементов, которые восстанавливают клеточные мембраны, он способствует росту клеток и функционированию иммунной системы.
Фармацевт может рекомендовать специальные гели, масла, пенки, кремы и мази для профилактики пролежней. Главное предупредить покупателя, чтобы он следил за кожей больного.
Важно избегать две крайности — её чрезмерную сухость и переувлажнение.
Как и чем лечить пролежни?
Лечение пролежней в домашних условиях возможно только на ранних этапах — до II стадии развития патологии. В качестве лекарств фармацевт может предложить ранозаживляющие средства со следующими активными веществами:
- Декспантенол — превращается в пантотеновую кислоту, связывается с белками плазмы и стимулирует регенерацию кожи.
- Депротеинизированный гемодериват крови телят — ускоряет регенеративные процессы в повреждённых тканях, усиливает выработку коллагена, улучшает энергетический метаболизм клеток.
- Гиалуронат цинка — ранозаживляющее и противомикробное средство, повышает активность гранулоцитов и макрофагов.
Лечение лучше начать с растворов, гелей, аэрозолей и кремов на гидрофильной основе. К мазям рекомендуют переходить, когда рана уже подсохла и начала образовываться грануляционная ткань. Иначе жировая основа создаст плёнку и не даст ране очиститься. Во время эпителизации мазь для лечения пролежней, наоборот, защитит нежную кожу от пересыхания и неблагоприятных факторов среды.
Чтобы вылечить рану II категории, нужно от 3 дней до 3 недель. Когда она заживёт, важно продолжить обработку пролежней, чтобы предотвратить новое появление язв. Осмотр больного следует проводить 2 раза в день.
Фармацевт должен обратить внимание покупателя, что при появлении пролежней нужно сразу обращаться к врачу.
Кроме риска занести инфекцию и болевого симптома, патология негативно сказывается на лечении основного заболевания, ухудшается общее физическое и психологическое здоровье. Только врач, оценив всю клиническую картину, сможет назначить эффективное лечение и расскажет, чем обрабатывать пролежни.
Выводы
- Длительный постельный режим может привести к риску появления пролежней.
- Пролежни представляют собой язвы, образующиеся из-за постоянного давления на мягкие ткани.
- Риск развития пролежней увеличивается из-за влажности кожи, плохого питания, полной неподвижности и неправильного ухода за кожей.
- В международной классификации выделяют четыре категории пролежней.
- Клинические данные показывают, что при своевременной помощи на первых стадиях развития патологии она обратима.
- Профилактика пролежней включает использование противопролежневых систем, смену положения больного каждые два часа, использование влажных салфеток противовоспалительного и антибактериального действия, регулярные гигиенические процедуры, правильное питание и получение витаминов и микроэлементов.
- Лечение пролежней в домашних условиях возможно только до II стадии развития патологии.
- Для лечения пролежней используются ранозаживляющие средства с активными веществами, такими как декспантенол, депротеинизированный гемодериват крови телят и гиалуронат цинка.
Источники
- Красовская Л. «Как проконсультировать по уходу за лежачим пациентом» // Онлайн-журнал «Аптекарь» от 23.05.2022;
- Пасечник И. Н., Новикова Т. В. «Пролежни: новые подходы к лечению» // Лечащий Врач. 2022; 4 (25);
- Мальцева Л. А. и др «Профилактика и лечение пролежней в отделениях интенсивной терапии (обзор литературы)» // Медицина неотложных состояний. № 3 (82), 2017.
Проверь знания по статье
Другие статьи по теме «Фармконсультирование»
Смотреть всеКомментарии
Количество комментариев 11
Сафия Т. ОБЛАСТНОЙ АПТЕЧНЫЙ СКЛАД (ОРЕНБУРГ)
Спасибо большое
Наталья Б.
Эксперт комьюнити ООО "Бережная аптека Апрель"
Полезная статья о пролежнях,некоторые моменты возьму на заметку.
Любовь К. Мелздрав Нижний Новгород
спасибо
Елена М. С.О.Ц. аптека (БЕЛГОРОД)
спасибо
Галина В.
Эксперт комьюнити ФИТОФАРМ (АНАПА)
Спасибо, очень нужная статья для работы!!!
Ольга Г.
Эксперт комьюнити Аптеки Удмуртии
Спасибо за подробную информацию. Даже объяснено почему специальные салфетки для лежачих больных лучше использовать, чем детские, которые некоторые покупают в целях экономии.
Наталья Ш. Планета здоровья
Спасибо за информацию.
Людмила Ж. Эркафарм
Спасибо!
Ольга С. Мелздрав Нижний Новгород
спасибо
Анна З. ООО здоровье
Спасибо
Татьяна З. ООО "Эркафарм Поволжье"
Спасибо, полезная информация!
Сайт предназначен для фармацевтов и провизоров
Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий.