Учёт поддельных и неправильно выписанных медицинских рецептов

В соответствии с п. 26 Приказа Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты ...» рецептом, признанным недействительным, считается документ (на бумажном носителе или в электронной форме), который выписан с нарушением установленных требований к оформлению. К таким нарушениям относятся отсутствие обязательных реквизитов, несоблюдение формы бланка, ошибки в датах или подписи.

При этом нормативные акты по-прежнему не содержат определения «фальшивого» рецепта и не устанавливает его признаков. Подделка рецептов относится к сфере уголовного права и оценивается правоохранительными органами, а не фармацевтическими работниками.

Задача дежурного фармацевта или провизора при проверке рецептурного бланка ограничивается оценкой правильности его оформления в соответствии с требованиями Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2025 г. № 100н «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями ...». Проверка обоснованности назначения конкретного препарата для пациента не входит в полномочия фармацевта и является исключительной компетенцией лечащего врача.

В статье «Продажа лекарств без рецептов и по рецепту» мы рассмотрели основные требования, которые предъявляются к рецептам на лекарственные средства и рекомендации, как правильно проводить проверку.

Что делать с неправильно оформленными рецептами?

Как поступать при обнаружении ошибки в рецепте, выписанном врачом? Если при проверке видно, что рецепт оформлен с нарушением установленных требований к форме и реквизитам, отпуск невозможен.

Такой рецепт признаётся недействительным на основании действующего порядка оформления и назначения: формы, реквизиты и правила их заполнения остаются в ведении Приказа Минздрава России от 24 ноября 2021 г. № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты ...», а порядок отпуска с 1 сентября 2025 года регулирует Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2025 г. № 100н «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями ..». Ранее действовавший Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 ноября 2021 г. № 1093н «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями ...» утратил силу.

На практике это означает два обязательных действия: фармацевтический работник проставляет на рецепте штамп «Рецепт недействителен» и возвращает документ предъявившему его лицу; сведения о случае фиксируются во внутреннем учёте аптеки, в том числе в журнале учёта неправильно выписанных рецептов.

О факте выявления ошибок и недочётов представитель аптеки должен проинформировать руководителя медицинской организации. Уведомление медицинской организации о выявленных нарушениях аптека выстраивает локально: формальный механизм уведомления в новых Правилах отпуска не детализирован, но информирование помогает предотвратить повтор ошибок и выявлять возможные злоупотребления.

Отдельно учтите, что случаи, когда рецепт выписан с нарушением порядка назначения (например, на препарат, предназначенный исключительно для применения в стационаре), также подлежат отказу в отпуске с проставлением штампа «Рецепт недействителен» и возвратом документа предъявившему.

Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения в аптечных организациях. Экспертиза рецептов.

Вебинар по теме

Валентина Августовна Чугунова,
ведущий инспектор ААУ СоюзФарма

Журнал учёта неправильно выписанных рецептов

Неправильно оформленный рецепт — это не просто формальная ошибка, а сигнал для системы обеспечения безопасности пациентов и контроля качества фармдеятельности. Поэтому каждый случай фиксируется в специальном документе: журнале учёта неправильно выписанных рецептов.

Необходимость версии журнал определена в Приказе Минздрава России от 29.04.2025 № 259н «Об утверждении Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения». Но в Правилах отпуска лекарственных препаратов отсутствуют конкретные требования к форме заполнения информации.

В журнал вносятся данные о каждом рецепте, по которому отказано в отпуске из-за нарушений порядка оформления. Речь идёт не о подделках, а об официальных, но оформленных с ошибками рецептах, например:

• отсутствует печать или подпись врача;
• неверно указана дата;
• не заполнены поля с дозировкой или периодичностью отпуска;
• не соблюдён порядок оформления рецепта по форме № 107‑1/у или на бланке 148‑1/у‑88;
• указано несоответствующее наименование препарата.

Обычно в журнале предусмотрены следующие графы:

• порядковый номер записи;
• дата внесения информации;
• наименование медицинской организации;
• сведения о враче, предоставившем рецепт;
• содержание рецепта;
• обнаруженные в ходе проверки нарушения;
• принятые со стороны аптеки меры;
• ФИО фармацевта или провизора.

В обязанности заведующего аптекой входит проверка правильности ведения журнала и изучение данных о каждом зафиксированном рецепте. Эту задачу следует выполнять как минимум раз в месяц.

О факте нарушения требований к оформлению рецептов необходимо проинформировать руководителя медицинской организации. Для более предметного взаимодействия можно оставить в аптеке копию рецепта, выписанного с нарушениями. Это позволит медицинской организации провести работу с сотрудниками или выявить схему, при которой от имени её специалистов выписываются фальшивые рецепты на лекарственные препараты.

Продажа лекарств по поддельным и неправильным рецептам: ответственность аптек

Приказ Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н определяет, что оформленные с нарушениям рецепты являются недействительными. Отпуск лекарств по таким рецептам — грубое нарушение лицензионных требований.

Согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2025 г. № 100н «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями ..» любой рецепт, оформленный с нарушением установленных требований, признаётся недействительным. Аптечная организация не имеет права отпускать препараты по таким рецептам — даже при наличии назначения и подписи врача.

Если отпуск по поддельному или оформленному с грубыми нарушениями рецепту привёл к причинению вреда здоровью пациента, возможна уголовная ответственность фармацевта или провизора по статье о халатности (например, ст. 293 УК РФ). Такие случаи крайне редки, но полностью исключать их нельзя, особенно при отпуске психотропных, наркотических или сильнодействующих препаратов.

Как отказать покупателю с недействительным рецептом?

При общении с покупателем следует донести, что отказ продать лекарство — это не личное желание фармацевта, а требование законодательства, которое карается серьёзными штрафами.

Можно взять на заметку несколько заготовок, которые помогут сгладить негатив:

• «к моему большому сожалению, я не могу отпустить препарат по этому рецепту»;
• «попробуйте обратиться к врачу, чтобы переоформить рецепт. Сейчас он выписан с нарушением установленных Министерством здравоохранения правил (далее следует перечисление правил)»;
• «мне очень жаль, но если я отпущу вам препарат по этому рецепту, меня и аптеку могут оштрафовать на сумму до 200 000 рублей»;
• «мы обязательно поставим в известность руководство медицинского учреждения о неправильно выписанном рецепте, чтобы такая ситуация не повторялась»;
• «я разделяю ваш негатив от этой ситуации, однако нормативные акты не дают мне права отпустить препарат. Очень надеюсь на ваше понимание».

Выводы

• Недействительные рецепты — это рецепты, выписанные с нарушением установленных требований.
• Фармацевт оценивает только правильность оформления рецепта, а не правильность назначения лекарственных препаратов.
• Неправильно оформленные рецепты следует фиксировать в специальном журнале.
• При обнаружении ошибок в рецепте, фармацевт должен проинформировать руководителя медицинской организации.
• Рецепт следует отметить штампом «Рецепт недействителен» и вернуть посетителю аптеки.