
Угревая болезнь или, по-другому, акне — распространённое заболевание в дерматовенерологии и косметологии. Однако большая часть пациентов предпочитает справляться с ней самостоятельно и ограничивается консультацией с фармацевтом. В статье расскажем, что может рассказать первостольник посетителям аптеки по вопросам акне. Также сделаем краткий обзор, какие лекарства используют при угревой сыпи.
Содержание
Что такое акне и каковы причины заболевания?
Акне (угревая болезнь) — хроническое рецидивирующее заболевание сальных желёз и волосяных фолликулов. Оно проявляется угревой сыпью и воспалением кожи, чаще всего на лице, реже — на верхней трети туловища.
В ряде случаев заболевание приводит к вторичной деформации кожи в виде постакнеПостакне — это устойчивые изменения кожи, которые появляются после угревой сыпи. К ним относятся различного рода дисхромии (изменения окраски кожи), псевдоатрофии, атрофические и гипертрофические рубцы и так далее.Подробнее — очагового рубцевания. Патологией страдают подростки обоих полов и женщины 25-40 лет.
Патогенез угревой болезни сложный и включает несколько взаимосвязанных факторов:
- Андрогениндуцированная гиперсекреция сальных желёз — чрезмерная выработка кожного сала из-за гиперчувствительности себоцитов к половым стероидам.
- Фолликулярный гиперкератоз — образование узелков ороговевшего эпидермиса в устьях волосяных фолликулов. Фолликулярные протоки закупориваются и образуются микрокомедоны (угри).
- Размножение бактерий Propionibacterium acnesПропионибактерии акне (лат. Propionibacterium acnes) — бактерии из семейства Propionibacteriaceae, возбудители акне (угревой сыпи).Подробнее.
- Воспаление.
Из-за наследственности или сбоев в работе эндокринной или нервной систем в организме нарушается гормональный фон. Это приводит к чрезмерной выработке кожного сала и образованию угрей. В качестве иммунного ответа начинают усиленно размножаться микроорганизмы, вызывая покраснение и припухлость кожи. В эпидермисе запускаются воспалительные процессы.
Если фолликул разрывается самопроизвольно или из-за механического удаления комедонов, его содержимое попадает на соседние участки дермы. Она воспаляется, формируются папулы, пустулы и узлы. При тяжёлом течении болезни образуются гипертрофическиеГипертрофические рубцы — это образования на коже, появляющиеся в результате патологического разрастания соединительной ткани. Формируются на месте микротравм, ран, полученных случайно или неаккуратно закрытых после оперативного вмешательства.Подробнее и келоидные рубцыКелоидные рубцы — это выпуклые новообразования, формирующиеся на месте повреждения кожи. Появляются в результате замещения собственных повреждённых тканей на фиброзную соединительную.Подробнее.
Виды акне и стадии угревой болезни
В зависимости от выраженности воспаления и поражения кожи выделяют четыре формы заболевания и степени его тяжести. Они расписаны в таблице.
Степень тяжести и форма угревой болезни |
Лёгкая |
Средняя степень |
Тяжёлая |
|
---|---|---|---|---|
Комедональная |
Папуло-пустулёзная |
Узловая |
Конглобатные угри |
|
Характеристика стадии |
На ограниченных участках кожи присутствуют закрытые невоспалённые комедоны |
Открытые и закрытые комедоны. Кроме них наблюдается небольшое число пустул — полостей, заполненных гноем |
Комедонов немного, а число пустул увеличено — до 25 штук |
Пустулы сливаются в узлы, воспаляются прилегающие участки кожи. Велик риск образования рубцов |
Первый клинический симптом акне — комедональная сыпь. Заболевание может ограничиться лёгкой стадией или прогрессировать. Ухудшению способствуют:
- Постоянная механическая травматизация кожи — выдавливание угрей и частое мытьё кожи мылом.
- Негативное воздействие внешней среды — загрязнение кожи пылью, парами бензина и маслами.
- Приём медикаментов — стероидных гормонов, галогенсодержащих препаратов, антидепрессантов, противотуберкулёзных и противоэпилептических средств.
- Неправильно подобранная косметика.
Особенность угревой болезни — её рецидивирующий характер и формирование резистентности акне к антибиотикам. В связи с этим болезнь рекомендуют лечить комплексно: кроме местной терапии часто назначают системные лекарства.

Лечение акне: что нужно знать фармацевту?
Чтобы сформировать стратегию лечения угревой болезни, нужно оценить степень тяжести и преобладающие формы акне. В таблице представлена обобщённая информация по этому вопросу.
Степень тяжести заболевания |
Преобладающий вид угревой сыпи |
Препараты |
---|---|---|
Лёгкая |
Комедоны |
Топические ретиноиды |
Папулы/пустулы |
Топические ретиноиды и антимикробные средства |
|
Средняя |
Папулы/пустулы |
Системные антибиотики, топические ретиноиды. Иногда — бензоил пероксид |
Узлы |
Системные антибиотики, топические ретиноиды, бензоил пероксид |
|
Тяжёлая |
Узлы, конглобатные угри (плотные подкожные узлы в глубине волосяного фолликула, болезненные при надавливании) |
Системный изотретиноин |
В лечении угревой болезни клинически значимую эффективность показали следующие вещества:
- Адапален — нормализует процесс ороговения в устье фолликула, уменьшает размеры сальных желёз и сокращает продукцию кожного сала. Хорошо переносится, не имеет системных побочных эффектов. Считается приоритетным в выборе лекарств от угревой сыпи.
- Бензоил пероксидБензоил пероксид (лат. Benzoyli peroxydum) — противомикробное средство для наружного применения. Активен в отношении грамположительных бактерий: Propionibacterium, Staphylococcus epidermidis. Обладает кератолитическим действием, улучшает оксигенацию тканей, процесс грануляции язв нижних конечностей.Подробнее — обладает антибактериальным эффектом в отношении микроорганизмов Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis, оказывает кератолитическое действие. В отличие от антибиотиков не приводит к резистентности.
- Азелаиновая кислота — снижает гиперфункцию сальных желёз, обладает противомикробным эффектом.
- Бацитрацин и неомицин — антибиотики, которые воздействуют на грамположительную и грамотрицательную микрофлору, помогают быстрой эпителизации кожных повреждений.
- Эритромицин и цинка ацетат основной — комбинация эритромицина (антибиотика из группы макролидов, который оказывает бактериостатическое действие) и цинка продлевает местное воздействие первого, уменьшает выработку кожного сала и помогает нормализовать его состав.
- Изотретиноин системного действия — ретиноид системного действия, который снижает выработку и облегчает выделение кожного сала. Из-за ряда побочных эффектов назначается при лечении тяжёлой степени акне и угревой сыпи, не поддающейся другим формам терапии. Назначается и принимается строго под контролем врача.
В составе комплексного лечения акне прописывают гормональные препараты: блокаторы рецепторов андрогенов, комбинированные оральные контрацептивы, глюкокортикоиды и ингибиторы 5α-редуктазы. Однако определить подходящее средство и его дозировку может только врач.
Лекарственные препараты против акне местного действия производятся в форме гелей, кремов, мазей и порошков для приготовления растворов. Гелевая лекарственная форма наиболее удобна и действенна в сравнении с кремами и мазями. Гель глубже всасывается, не закупоривает волосяные фолликулы и хорошо держится на коже, образуя подсушивающую плёнку.
Уход за кожей при акне
При заболевании нельзя обрабатывать кожу щелочным мылом и спиртосодержащими растворами. Декоративной косметикой пользоваться разрешается, но она не должна содержать ланолин, изопропил, миристат, лаурилсульфат натрия, лаурет-4, C- и D-красные красители.
Кроме того, можно порекомендовать косметику по уходу за проблемной кожей. В приоритете — очищающие гели и муссы, увлажняющие лосьоны, кремы и эмульсии.

При отпуске лекарств от угревой болезни фармацевт может также порекомендовать витамины и БАДы. Например, витамин А и Омега-3. Дополнительно можно предложить средства для нормализации микрофлоры кишечника, так как существует риск угнетения микрофлоры кишечника во время приёма антибиотиков и системных ретиноидов. Например, метабиотик последнего поколения Актофлор-С.
Выводы
- Акне — распространённое заболевание в дерматовенерологии и косметологии, многие пациенты справляются с ним самостоятельно.
- Заболевание проявляется угревой сыпью и воспалением кожи, чаще всего на лице, реже — на верхней трети туловища.
- Патогенез угревой болезни достаточно сложный и включает несколько взаимосвязанных факторов.
- В лечении угревой болезни клинически значимую эффективность показали такие вещества, как адапален, бензоил пероксид, азелаиновая кислота и другие.
- В составе комплексного лечения акне прописывают гормональные препараты, но определить подходящее средство и его дозировку может только врач.
- При заболевании нельзя обрабатывать кожу щелочным мылом и спиртосодержащими растворами, а также использовать косметику с определёнными ингредиентами.
- Фармацевт может также порекомендовать витамины и БАДы, а также средства для нормализации микрофлоры кишечника.
Источники
- Кунгуров Н. В. и др.«Терапия больных акне и постакне» // Метод. рекомендации — Екатеринбург, 2013;
- Туати Х. и др. «Фармакотерапия акне: обзор современных средств терапии» // Клиническая дерматология и венерология, № 2, 2018;
- Широкова И., Сидорова И. «Диагноз — акне» // Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике. Ноябрь, 2014.
Проверь знания по статье
Другие статьи по теме «Фармконсультирование»
Смотреть всеКомментарии
Количество комментариев 9
Галина К. Фармленд
Спасибо ! Информативно)
Людмила Ж. Эркафарм
Спасибо!
Сафия Т. ОБЛАСТНОЙ АПТЕЧНЫЙ СКЛАД (ОРЕНБУРГ)
Спасибо
Анна З. ООО здоровье
Спасибо
Елена М. С.О.Ц. аптека (БЕЛГОРОД)
спасибо
Татьяна З. ООО "Эркафарм Поволжье"
Спасибо за материал!
Наталья Ш. Планета здоровья
Спасибо за информацию.
Любовь К. Мелздрав Нижний Новгород
спасибо
Ольга С. Мелздрав Нижний Новгород
спасибо
Сайт предназначен для фармацевтов и провизоров
Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий.