Все статьи

Угревая болезнь и лекарства от акне. Полезная информация для фармацевтов и провизоров

Теги статьи Фармконсультирование

381

19.12.2023

Угревая болезнь или, по-другому, акне — распространённое заболевание в дерматовенерологии и косметологии. Однако большая часть пациентов предпочитает справляться с ней самостоятельно и ограничивается консультацией с фармацевтом. В статье расскажем, что может рассказать первостольник посетителям аптеки по вопросам акне. Также сделаем краткий обзор, какие лекарства используют при угревой сыпи.

Все важные моменты статьи в одной мини-презентации

  • Борьба с угрями требует комплексного подхода

  • Акне — это хроническое заболевание кожи, проявляющееся угревой сыпью и воспалением

    Причины включают гиперсекрецию сальных желёз, образование узелков в волосяных фолликулах, размножение бактерий и воспаление. Неправильное удаление угрей может усугубить состояние и привести к образованию рубцов.

  • Акне имеет различные формы и стадии тяжести

    Выделяют 4 основные формы: комедональную, папуло-пустулёзную, узловую и конглобатные угри. Каждая из них имеет характеристические признаки, такие как наличие закрытых или открытых комедонов, пустул и узлов, риск образования рубцов.

  • Лечение акне требует учёта степени тяжести и формы заболевания

    Выделяют лёгкую, среднюю и тяжёлую степени акне, каждая из которых требует разного подхода к терапии. В зависимости от этого используются различные лекарственные препараты: адапален, бензоил пероксид, азелаиновая кислота, антибиотики и ретиноиды.

  • Особенности ухода за кожей при акне

    Приоритетом являются очищающие гели и муссы, увлажняющие лосьоны, кремы и эмульсии, предназначенные для ухода за проблемной кожей. Фармацевт может порекомендовать витамины и средства для нормализации микрофлоры кишечника.

Содержание

Что такое акне и каковы причины заболевания?

Акне (угревая болезнь) — хроническое рецидивирующее заболевание сальных желёз и волосяных фолликулов. Оно проявляется угревой сыпью и воспалением кожи, чаще всего на лице, реже — на верхней трети туловища.

В ряде случаев заболевание приводит к вторичной деформации кожи в виде постакнеПостакне — это устойчивые изменения кожи, которые появляются после угревой сыпи. К ним относятся различного рода дисхромии (изменения окраски кожи), псевдоатрофии, атрофические и гипертрофические рубцы и так далее.Подробнее — очагового рубцевания. Патологией страдают подростки обоих полов и женщины 25-40 лет.

Патогенез угревой болезни сложный и включает несколько взаимосвязанных факторов:

  • Андрогениндуцированная гиперсекреция сальных желёз — чрезмерная выработка кожного сала из-за гиперчувствительности себоцитов к половым стероидам.
  • Фолликулярный гиперкератоз — образование узелков ороговевшего эпидермиса в устьях волосяных фолликулов. Фолликулярные протоки закупориваются и образуются микрокомедоны (угри).
  • Размножение бактерий Propionibacterium acnesПропионибактерии акне (лат. Propionibacterium acnes) — бактерии из семейства Propionibacteriaceae, возбудители акне (угревой сыпи).Подробнее.
  • Воспаление.

Из-за наследственности или сбоев в работе эндокринной или нервной систем в организме нарушается гормональный фон. Это приводит к чрезмерной выработке кожного сала и образованию угрей. В качестве иммунного ответа начинают усиленно размножаться микроорганизмы, вызывая покраснение и припухлость кожи. В эпидермисе запускаются воспалительные процессы.

Если фолликул разрывается самопроизвольно или из-за механического удаления комедонов, его содержимое попадает на соседние участки дермы. Она воспаляется, формируются папулы, пустулы и узлы. При тяжёлом течении болезни образуются гипертрофическиеГипертрофические рубцы — это образования на коже, появляющиеся в результате патологического разрастания соединительной ткани. Формируются на месте микротравм, ран, полученных случайно или неаккуратно закрытых после оперативного вмешательства.Подробнее и келоидные рубцыКелоидные рубцы — это выпуклые новообразования, формирующиеся на месте повреждения кожи. Появляются в результате замещения собственных повреждённых тканей на фиброзную соединительную.Подробнее.

Виды акне и стадии угревой болезни

В зависимости от выраженности воспаления и поражения кожи выделяют четыре формы заболевания и степени его тяжести. Они расписаны в таблице.

Степень тяжести и форма угревой болезни

Лёгкая

Средняя степень

Тяжёлая

Комедональная

Папуло-пустулёзная

Узловая

Конглобатные угри

Характеристика стадии

На ограниченных участках кожи присутствуют закрытые невоспалённые комедоны

Открытые и закрытые комедоны. Кроме них наблюдается небольшое число пустул — полостей, заполненных гноем

Комедонов немного, а число пустул увеличено — до 25 штук

Пустулы сливаются в узлы, воспаляются прилегающие участки кожи. Велик риск образования рубцов

Первый клинический симптом акне — комедональная сыпь. Заболевание может ограничиться лёгкой стадией или прогрессировать. Ухудшению способствуют:

  1. Постоянная механическая травматизация кожи — выдавливание угрей и частое мытьё кожи мылом.
  2. Негативное воздействие внешней среды — загрязнение кожи пылью, парами бензина и маслами.
  3. Приём медикаментов — стероидных гормонов, галогенсодержащих препаратов, антидепрессантов, противотуберкулёзных и противоэпилептических средств.
  4. Неправильно подобранная косметика.

Особенность угревой болезни — её рецидивирующий характер и формирование резистентности акне к антибиотикам. В связи с этим болезнь рекомендуют лечить комплексно: кроме местной терапии часто назначают системные лекарства.

Против акне с витаминами Elentra Nutrition

Вебинар по теме

Лечение акне: что нужно знать фармацевту?

Чтобы сформировать стратегию лечения угревой болезни, нужно оценить степень тяжести и преобладающие формы акне. В таблице представлена обобщённая информация по этому вопросу.

Степень тяжести заболевания

Преобладающий вид угревой сыпи

Препараты

Лёгкая

Комедоны

Топические ретиноиды

Папулы/пустулы

Топические ретиноиды и антимикробные средства

Средняя

Папулы/пустулы

Системные антибиотики, топические ретиноиды. Иногда — бензоил пероксид

Узлы

Системные антибиотики, топические ретиноиды, бензоил пероксид

Тяжёлая

Узлы, конглобатные угри (плотные подкожные узлы в глубине волосяного фолликула, болезненные при надавливании)

Системный изотретиноин

В лечении угревой болезни клинически значимую эффективность показали следующие вещества:

  • Адапален — нормализует процесс ороговения в устье фолликула, уменьшает размеры сальных желёз и сокращает продукцию кожного сала. Хорошо переносится, не имеет системных побочных эффектов. Считается приоритетным в выборе лекарств от угревой сыпи.
  • Бензоил пероксидБензоил пероксид (лат. Benzoyli peroxydum) — противомикробное средство для наружного применения. Активен в отношении грамположительных бактерий: Propionibacterium, Staphylococcus epidermidis. Обладает кератолитическим действием, улучшает оксигенацию тканей, процесс грануляции язв нижних конечностей.Подробнее — обладает антибактериальным эффектом в отношении микроорганизмов Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis, оказывает кератолитическое действие. В отличие от антибиотиков не приводит к резистентности.
  • Азелаиновая кислота — снижает гиперфункцию сальных желёз, обладает противомикробным эффектом.
  • Бацитрацин и неомицин — антибиотики, которые воздействуют на грамположительную и грамотрицательную микрофлору, помогают быстрой эпителизации кожных повреждений.
  • Эритромицин и цинка ацетат основной — комбинация эритромицина (антибиотика из группы макролидов, который оказывает бактериостатическое действие) и цинка продлевает местное воздействие первого, уменьшает выработку кожного сала и помогает нормализовать его состав.
  • Изотретиноин системного действия — ретиноид системного действия, который снижает выработку и облегчает выделение кожного сала. Из-за ряда побочных эффектов назначается при лечении тяжёлой степени акне и угревой сыпи, не поддающейся другим формам терапии. Назначается и принимается строго под контролем врача.

В составе комплексного лечения акне прописывают гормональные препараты: блокаторы рецепторов андрогенов, комбинированные оральные контрацептивы, глюкокортикоиды и ингибиторы 5α-редуктазы. Однако определить подходящее средство и его дозировку может только врач.

Лекарственные препараты против акне местного действия производятся в форме гелей, кремов, мазей и порошков для приготовления растворов. Гелевая лекарственная форма наиболее удобна и действенна в сравнении с кремами и мазями. Гель глубже всасывается, не закупоривает волосяные фолликулы и хорошо держится на коже, образуя подсушивающую плёнку.

Уход за кожей при акне

При заболевании нельзя обрабатывать кожу щелочным мылом и спиртосодержащими растворами. Декоративной косметикой пользоваться разрешается, но она не должна содержать ланолин, изопропил, миристат, лаурилсульфат натрия, лаурет-4, C- и D-красные красители.

Кроме того, можно порекомендовать косметику по уходу за проблемной кожей. В приоритете — очищающие гели и муссы, увлажняющие лосьоны, кремы и эмульсии.

При отпуске лекарств от угревой болезни фармацевт может также порекомендовать витамины и БАДы. Например, витамин А и Омега-3. Дополнительно можно предложить средства для нормализации микрофлоры кишечника, так как существует риск угнетения микрофлоры кишечника во время приёма антибиотиков и системных ретиноидов. Например, метабиотик последнего поколения Актофлор-С.

Выводы

  • Акне — распространённое заболевание в дерматовенерологии и косметологии, многие пациенты справляются с ним самостоятельно.
  • Заболевание проявляется угревой сыпью и воспалением кожи, чаще всего на лице, реже — на верхней трети туловища.
  • Патогенез угревой болезни достаточно сложный и включает несколько взаимосвязанных факторов.
  • В лечении угревой болезни клинически значимую эффективность показали такие вещества, как адапален, бензоил пероксид, азелаиновая кислота и другие.
  • В составе комплексного лечения акне прописывают гормональные препараты, но определить подходящее средство и его дозировку может только врач.
  • При заболевании нельзя обрабатывать кожу щелочным мылом и спиртосодержащими растворами, а также использовать косметику с определёнными ингредиентами.
  • Фармацевт может также порекомендовать витамины и БАДы, а также средства для нормализации микрофлоры кишечника.

Источники

Проверь знания по статье

Другие статьи по теме «Фармконсультирование»

Смотреть все