Витамин D и его воздействие на организм. Полезная информация для фармацевтов

Под витамином D понимаются различные химически сходные витамеры, обладающие аналогичным действием. Существует пять основных форм этого витамина: D1, D2, D3, D4 и D5. Однако наибольший практический интерес представляют D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол).

• D2 — этот витамин образуется в клетках растений, дрожжах и некоторых грибах из эргостерина под действием ультрафиолетовых лучей.
• D3 — холекальциферол содержится в продуктах животного происхождения и синтезируется в человеческом организме при воздействии ультрафиолетовых лучей.

Витамин D3 является более предпочтительным для человеческого организма. Он лучше усваивается и эффективнее на 25% по сравнению с D2. При этом метаболизм D2 проходит дольше и может сопровождаться образованием побочных продуктов, что увеличивает риск токсических эффектов при передозировке.

Большинство современных лекарственных препаратов и БАД содержат витамин D3 из-за его высокой эффективности и безопасности. Существуют специализированные препараты, содержащие активные метаболиты витамина D, такие как кальцитриол и альфакальцидол, а также провитамин D3 — дигидротахистерол (D4). Эти препараты выдаются по рецепту и используются, например, для лечения остеопороза или гипокальциемии.

Значимость витамина D для организма

Витамин D играет ключевую роль в поддержании здоровья и благополучия человека, выполняя целый ряд жизненно важных функций. Рассмотрим его основные функции более подробно.

1. Обеспечение всасывания минералов. Главная задача витамина D заключается в том, чтобы помочь нашему организму усваивать кальций и фосфор из пищи, что происходит в тонком кишечнике. Эти минералы критически важны для роста и поддержания здоровья костей.
2. Защитная функция. Витамин D не только способствует здоровью костей, он также оказывает защитное действие, предотвращая рост раковых клеток, помогая иммунной системе справляться с инфекциями и уменьшая воспалительные процессы в организме.
3. Поддержание работы различных систем организма. Витамин D активно участвует в работе нервно-мышечной, эндокринной и иммунной систем, обеспечивая их нормальное функционирование. 

Витамин D — это не просто витамин, это целый комплекс, который участвует в множестве процессов в нашем организме. Недостаток этого витамина может стать причиной различных заболеваний, поэтому важно следить за его уровнем и при необходимости дополнять его пищевыми добавками или сбалансированным питанием.

Наш организм способен самостоятельно производить витамин D, когда мы проводим время на солнце. Однако также важно получать его из пищи или специализированных добавок.

Чем опасен дефицит витамина D?

Недостаточное поступление витамина D стоит в ряду ключевых проблем глобального здравоохранения. Особенно уязвимыми являются определённые группы населения: дети, подростки, беременные женщины, люди с тёмной пигментацией кожи, пациенты, страдающие от недоедания, мальабсорбции или ожирения, а также пожилые люди.

В разных регионах России дефицит витамина D достигает тревожных показателей. Так, в Казани и Владивостоке до 87% детей страдают от недостатка этого витамина.

Основные причины дефицита витамина D включают в себя недостаточное воздействие солнечного света, отсутствие витамина в пище и нарушения в организме, такие как остеопороз, заболевания почек и дефицит половых гормонов. Эффективность усвоения витамина D в организме может зависеть от таких факторов, как наличие магния и витамина K2, правильное функционирование печени и почек, а также состояние ожирения и старение организма.

Не следует забывать, что даже небольшое снижение уровня витамина D может привести к увеличению риска смерти от различных причин на 16%.

Дефицит витамина D может привести к ряду проблем со здоровьем:

1. Рахит у детей. Это состояние приводит к ослаблению или размягчению костей, что может вызвать их искривление.
2. Остеомаляция. Это аналог рахита, но встречается у взрослых. Проявляется в виде слабости и хрупкости костей.
3. Остеопороз. Дефицит витамина D может усилить потерю костной массы, что увеличивает риск переломов у пожилых людей.
4. Увеличенный риск развития хронических заболеваний. Недостаток витамина D может быть связан с повышенным риском развития хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые (в том числе артериальная гипертензия), сахарный диабет и некоторые формы рака.
5. Заболевания иммунной системы. Витамин D играет важную роль в работе иммунной системы. Его дефицит может увеличить вероятность развития аутоиммунных заболеваний и ухудшить способность организма бороться с инфекциями.
6. Проблемы с репродуктивной системой. Недостаток витамина D может влиять на репродуктивную функцию и уровень фертильности. 

Кому необходим витамин D: группы риска

Следующие группы людей могут нуждаться в дополнительном приёме витамина D:

• пожилые люди;
• груднички, которых кормят материнским молоком;
• люди с тёмным оттенком кожи;
• люди, страдающие от болезней печени и ряда других состояний;
• пациенты с лишним весом;
• пациенты с пониженной чувствительностью к витамину D. 

Для поддержания здоровья и благополучия людям этих групп рекомендуется профилактический приём витамина D. Однако при выявлении дефицита этого витамина дозировку должен устанавливать врач индивидуально. Терапевтическая дозировка витамина D может быть намного выше профилактической. Не следует рекомендовать покупателям увеличивать дозу без консультации со специалистом.

Суточная норма витамина D

Для профилактического приёма взрослым людям рекомендуется употреблять 600-800 МЕ витамина Д3 ежедневно в те месяцы, когда солнечное излучение уменьшено.

При терапевтической необходимости дозировка витамина определяется врачом на основе измеренного уровня дефицита. Желательно, чтобы концентрация холекальциферола в крови находилась в пределах 40-80 нг/мл (100-150 нмоль/л). В условиях выраженного дефицита доза витамина в день может достигать 200 тысяч МЕ, но такое лечение должно проходить строго под наблюдением специалиста.

В соответствии с российскими нормативами, количество витамина D в БАД не должно превышать рекомендованное суточное потребление более, чем в 3 раза. На практике дозы витамина D в биологически активных добавках и лекарственных средствах могут совпадать.

Источники витамина D. Где содержится?

Прежде всего стоит выделить природный способ получения витамина — солнечные лучи. Когда мы проводим время на улице, особенно между 10 и 15 часами, наша кожа начинает производить витамин D. Этот процесс зависит от множества факторов: сезона, погоды, уровня ультрафиолетового излучения и типа кожи. Интересно, что облака, стёкла, одежда и солнцезащитные средства могут блокировать ультрафиолетовые лучи и снижать уровень синтеза на 60%. Так что если человек работает в помещении или часто использует крем от загара, телу может быть трудно производить достаточное количество витамина D.

Хотя большая часть синтеза витамина D происходит от солнца, некоторые продукты также его содержат:

• Рыба. Жирные виды рыбы, особенно лосось и треска, являются отличными источниками. Например, всего 150 граммов лососины может предоставить до 400 МЕ витамина D.
• Продукты животного происхождения. Печень, сливочное масло, яичный желток и молоко в небольших количествах содержат витамин D. Например, в 100 граммах печени может содержаться до 50 МЕ.
• Грибы. Определённые виды грибов, такие как шампиньон, шиитаке и лисички, содержат эргокальциферол, форму витамина D.

Однако даже при употреблении продуктов, богатых витамином D, потребность организма может быть не полностью удовлетворена без достаточного воздействия солнечного света.

Для тех, кто проводит много времени в помещении или живёт в регионах с недостаточным количеством солнечного света, рекомендуется рассмотреть возможность принятия пищевых добавок с витамином D.

Лекарственные формы с витамином D

Для фармацевтов важно понимать различия в лекарственных формах витамина D, чтобы правильно консультировать покупателей.

1. Масляные растворы и капсулы. Это жирорастворимые формы витамина D. Приём вместе с пищей улучшает их усвоение. Однако из-за их жирной основы всасывание может замедлиться у людей с нарушениями пищеварения или при недостатке желчи. Кроме того, для новорожденных и лиц с нарушением функции билиарной системы такие формы могут быть не рекомендованы.
2. Водные растворы. Эти формы витамина D обладают быстрым всасыванием (в 5 раз быстрее жирорастворимой формы). Тем не менее, необходимо быть внимательными к дополнительным компонентам, таким как консерванты, которые могут вызвать аллергические реакции у некоторых пациентов.
3. Водные мицеллярные растворы. Здесь витамин D находится в ядре мицеллы, покрытой гидрофильной оболочкой, поэтому сразу готов к усвоению, независимо от состояния желудочно-кишечного тракта. К водным мицеллярным растворам относится ДэТриФерол от компании Solopharm.
4. Таблетированные формы. В таблетках витамин D может быть представлен в кристаллической форме. Они удобны для потребления и обладают точной дозировкой. Среди таблеток выделяются жевательные и растворимые формы, что делает их удобными для разных категорий пациентов.
5. Подъязычный спрей. Новаторский подход к доставке витамина D. Он обеспечивает высокую биодоступность и быстрое всасывание через слизистую полости рта.
6. Стик-пакет. Монодозы с индивидуальной разовой порцией витамина D в жидкой форме, обеспечивающие точность дозировки. В качестве примера можно привести биологически активную добавку Риминк, отпускаемую в стик-пакете. Она обладает приятным вкусом манго, а благодаря липосомальной форме помогает организму более эффективно усваивать витамин.

Выбор формы витамина D должен основываться на индивидуальных нуждах пациента, состоянии его здоровья и возможных противопоказаниях.

Чем опасна передозировка витамином D3?

Передозировка витамином D3 представляет собой серьёзную проблему, которая может проявляться как внезапно, так и развиваться постепенно. В частности, резкое превышение рекомендованных доз обычно наблюдается у детей и пожилых людей, особенно у тех, у кого нарушена функция печени или почек. Симптомы такого состояния включают запор, сухость в рту, рвоту, бессонницу, боли в мышцах, суставах и даже нарушения сознания.

Однако это не единственная опасность. Долгосрочное употребление витамина D3 в водорастворимых формах и в дозах, приближенных к максимально допустимым, может вызвать хроническую передозировку. Её трудно определить из-за неярко выраженных симптомов, которые могут быть ошибочно приняты за другие заболевания. Кроме того, многолетний приём холекальциферола увеличивает риск развития почечнокаменной болезни.

Важно, чтобы фармацевты уведомляли покупателей о потенциальных рисках и рекомендовали немедленное прекращение приёма витамина D3 и препаратов кальция при первых признаках передозировки.

При подозрении на передозировку необходимо также посоветовать пациенту обратиться к врачу для определения дальнейших действий. Не стоит забывать, что острая интоксикация витамином D редка, но может быть результатом употребления доз, существенно превышающих 10 000 МЕ в день.

Выводы

• Витамин D играет ключевую роль в поддержании здоровья и благополучия человека.
• Помогает усваивать кальций и фосфор из пищи, что важно для роста и здоровья костей.
• Важен для иммунной системы и репродуктивной функции.
• Дефицит витамина может привести к рахиту, остеомаляции и остеопорозу. Он связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и некоторых форм рака.
• Витамин D может быть получен из солнечных лучей, рыбы, продуктов животного происхождения и грибов.
• Выбор формы витамина D должен основываться на индивидуальных потребностях и состоянии здоровья.

Источники:
Дубова Ю.М. Витамин D3: биохимические и фармацевтические аспекты // Scientist, 2023;
Г.Э. Хакбердиева, Ш.Ш. Касымова, Влияние витамина Д на иммунитет // Вестник национального детского медицинского центра, 2022.

Проверь знания по статье