Аллергический конъюнктивит: что должен знать фармацевт?

Что такое аллергический конъюнктивит: причины и патогенез

Аллергическое заболевание конъюнктивы (слизистой оболочки глаза) — это воспалительное заболевание, вызванное аллергеном. В ответ на его действие из тучных клеток в окружающие ткани выделяются химические медиаторы, прежде всего гистамин. Он повышает проницаемость сосудов, вызывает приток крови к ним и увеличивает выделение слизи. Кровеносные сосуды конъюнктивы воспаляются, глаза чешутся и слезятся.

Предрасположенность к АК может быть заложена генетически, если ближайшие родственники страдают аллергическими состояниями. Заболеванию подвержены люди со слабой иммунной системой, те, кто испытывает хронический стресс и часто контактирует с химическими соединениями. Ношение контактных линз и курение также увеличивают риск возникновения аллергического конъюнктивита, так как инородный предмет и табачный дым раздражают слизистую оболочку глаз.

В качестве основных причин АК исследователи называют те же, что провоцируют аллергический ринит. К ним относятся:

• пыльца;
• пыль;
• споры грибов;
• шерсть, перхоть и слюна домашних животных;
• химические вещества;
• лекарства.

Заболевание может возникнуть при непосредственном действии аллергена на слизистую оболочку глаз, например, при попадании пыльцы, либо как следствие назоокулярного рефлекса. Во втором случае сначала воспаляется слизистая полость носа, а конъюнктивит развивается позже.

Виды и симптомы аллергического конъюнктивита

Ткани глаза и его придаточного аппарата обладают способностью воспроизводить все типы аллергических реакций. Они делятся на общие, характерные для любого вида АК, и специфические.

Общие симптомы:

• зуд, который может быть выражен в разной степени от лёгкого до интенсивного;
• гиперемия конъюнктивы — покраснение слизистой оболочки;
• отёк век;
• водянистые выделения из глаз;
• повышенная светочувствительность, в крайних случаях — фотофобия.

Специфические симптомы АК зависят от вида заболевания. Всего их шесть.

Сезонный (поллинозный) аллергический конъюнктивит

Это самый распространённый тип АК, связанный с цветением растений и деревьев. Он приходится на весенне-летне-осенний период и проходит, как правило, в острой форме. Часто сезонный АК становится одним из симптомов бронхиальной астмы, ринита и других видов поллиноза.

Главная характеристика сезонного АК — резкое, ураганное начало. Быстро развивается хемоз (отёк) конъюнктивыХемоз конъюнктивы — это отёк конъюнктивы, который проявляется, главным образом, в конъюнктивальной области глазного яблока.Подробнее обоих глаз, они начинают сильно чесаться. В тяжёлой форме ощущается жжение за веками, на слизистой верхнего или нижнего века появляются фолликулы.

Что делать фармацевту?

При сезонном аллергическом конъюнктивите наиболее эффективны местные противоаллергические препараты в форме глазных капель. Посетителю аптеки можно рекомендовать антигистаминные средства на основе азеластина, левокабастина, антазолина или кромоглициевой кислоты (например, Кромицил от компании Solopharm).

Фармацевту следует ориентироваться на лекарства, в состав которых входят сосудосуживающие, увлажняющие и пролонгирующие действие вещества. К примеру, гипромеллоза продлевает антигистаминный эффект до 10 часов. А в состав глазных капель Сигида Кристалл от компании Solopharm входит нафазолин, который облегчает покраснение глаз вследствие АК.

Весенний конъюнктивит

Чаще всего патологией страдают дети до 10 лет. В анамнезе пациентов обычно встречается астма, экзема или сезонный аллергический ринит. Симптомы появляются весной и с возрастом пропадают.

Ребёнок жалуется на зуд, светобоязнь, слезотечение и густые вязкие выделения из глаз. На конъюнктиве появляются квадратные плоские сосочки, которые офтальмологи сравнивают с булыжной мостовой.

Двусторонний конъюнктивит, как правило, сопровождается кератитом — воспалением роговицы. Может наблюдаться спазмическое смыкание век, режущая боль в глазу и чувство инородного тела. Если своевременно не обратиться к врачу, возможна частичная или полная потеря зрения.

Что делать фармацевту?

При подозрении на весенний аллергический конъюнктивит у ребёнка фармацевт направляет покупателя на консультацию к офтальмологу. Врач должен провести диагностику и назначить комплексное лечение.

Кроме антигистаминных препаратов терапия включает приём мембраностабилизирующих средств и в некоторых случаях — глюкокортикостероидов.

Лекарственный аллергический конъюнктивит

Возникает как аллергическая реакция на глазные капли, аллергеном в которых часто выступают консерванты. Реже воспаление является следствием приёма системных медикаментов.

По симптоматике реакция похожа на острый конъюнктивит, но с более выраженным отёком слизистой и фолликулёзомФолликулит — это гнойное воспаление волосяного фолликула (волосяной луковицы). Фолликулиты могут возникать на любых участках тела, где есть волосяной покров. Обычно поражается волосистая часть головы и область роста бороды, подмышечные впадины, промежность, перианальные зоны.Подробнее. Также наблюдается зуд и выделения в виде тонких нитей.

Лекарственный АК может протекать в острой форме, когда симптомы появляются в течение часа после закапывания или приёма лекарства, в подострой — спустя сутки или в хронической. В последнем случае фолликулёз становится выраженным, на конъюнктиве хорошо просматриваются сосочки.

Что делать фармацевту?

Для облегчения состояния больного ему отпускают антигистаминные капли и рекомендуют обратиться к лечащему врачу, чтобы подобрать замену препарату, вызвавшему аллергию. Первостольник не подбирает и не заменяет лекарство.

Хронический аллергический конъюнктивит

Заболевание вызывает длительный контакт человека с бытовым аллергеном. Это может быть косметика, шерсть животного, пыль, чистящие средства, раствор для хранения контактных линз и другие вещества, к которым организм чрезмерно чувствителен.

Внешние симптомы хронического АК выражены слабо: отёк век и фолликулёз незначительны. Но больной стабильно ощущает в глазах зуд и жжение разной интенсивности. Обычно зимой симптомы выражены слабо, а весной и летом — усиливаются.

Что делать фармацевту?

Местные антигистаминные препараты дают временный эффект. Терапия строится на устранении аллергена и подборе стабилизаторов мембран тучных клеток или лекарств с комбинированным эффектом для лечения и профилактики аллергии. Это делает офтальмолог или аллерголог.

Инфекционно-аллергический кератоконъюнктивит

Патология развивается у людей, которые перенесли местную или системную инфекцию, и представляет собой воспалительную реакцию на вирусный, грибковый, паразитарный или бактериальный аллерген. Аллергический ответ замедлен и протекает в хронической форме. Глазное яблоко раздражено, на конъюнктиве много фолликулов, нередко прогрессирует воспаление роговицы.

Что делать фармацевту?

Антигистаминная монотерапия неэффективна, поэтому первостольник направляет покупателя к врачу. Нужно подобрать комплексное лечение, а также устранить возбудителя инфекции и аллерген.

Крупнопапиллярный (гигантососочковый) конъюнктивит

Воспаление начинается из-за длительного механического воздействия, например, контактной линзой или глазного протеза. В отличие от предыдущих видов конъюнктивита крупнопапиллярный тип может развиться в том числе и у людей, не страдающих аллергией.

Патология прогрессирует медленно. Сначала возникает ощущение инородного тела, потом — слезотечение и зуд. На слизистой образуются крупные сосочки разного размера — от 0,3 мм в диаметре.

Что делать фармацевту?

Первостольник рекомендует временно устранить объект, травмирующий конъюнктиву. Из безрецептурных лекарств он может предложить препараты «искусственной слезы», остальные противовоспалительные средства назначает врач. Например, глазные капли Гилан от компании Solopharm.

В таблице ниже представлена обобщённая информация о видах аллергического конъюнктивита и действиях фармацевта.

Для успешного лечения аллергического конъюнктивита обязательно нужно устранить аллерген или минимизировать контакт с ним. Препаратами первого выбора всегда являются антагонисты гистаминовых рецепторов. При сложной или затянувшейся аллергической реакции нужна комплексная терапия, план которой составляет врач.

Выводы

• Аллергический конъюнктивит (АК) — воспаление глаз, которое является проявлением аллергической реакции.
• К основным причинам развития АК относятся споры грибов, пыльца, пыль, шерсть, химические вещества и лекарства.
• Риск появления АК увеличивают контакты с химическими веществами, генетическая предрасположенность, слабая иммунная система и стрессы.
• Общие симптомы АК включают зуд, гиперемию конъюнктивы, отёки век, водянистые выделения и повышенную светочувствительность.
• Всего существует шесть видов аллергического конъюнктивита: сезонный (поллинозный), весенний, лекарственный, хронический и крупнопапиллярный конъюнктивиты, а также инфекционно-аллергический кератоконъюнктивит.
• Лечение АК предполагает устранение воздействия аллергена и применение антигистаминных препаратов.
• При сложной или затяжной аллергической реакции необходима комплексная терапия, составленная врачом.

Источники:
Ковалевская М. А., Филина Л. А. «Клинические формы глазных проявлений аллергии: возможности терапии» // Российский офтальмологический журнал;
Бржеский В. В. «Аллергический конъюнктивит: путеводитель для офтальмолога амбулаторного звена» // Русский медицинский журнал.

Проверь знания по статье