Аллергический конъюнктивит: что полезно знать фармацевту?

Что такое аллергический конъюнктивит?

Аллергический конъюнктивит — это воспалительная реакция конъюнктивы, возникающая в ответ на воздействие различных аллергенов на ткани глаза, таких как:

• пыльцы растений,
• домашней пыли,
• шерсти животных,
• плесени,
• косметики,
• бытовой химии,
• лекарственных препаратов,
• растворов для контактных линз.

При контакте с аллергеном активируются тучные клетки, из которых высвобождаются медиаторы воспаления, в том числе гистамин. В результате сосуды конъюнктивы расширяются, слизистая краснеет и отекает, появляются зуд, слезотечение, жжение или ощущение раздражения.

Главный симптом аллергического конъюнктивита — зуд в глазах. Именно он помогает заподозрить аллергическую природу жалоб. Дополнительными характерными симптомами выступают слезотечение, покраснение, отёк век и ощущение раздражения.

Аллергический конъюнктивит часто сочетается с другими проявлениями аллергии. У покупателя одновременно могут быть насморк, заложенность носа, чихание, зуд в носу, першение в горле или обострение бронхиальной астмы. При обращении в аптеку фармацевтическому работнику важно собрать развёрнутый анамнез. Помимо жалоб на состояние глаз, следует выяснить ряд ключевых обстоятельств. К ним относятся сезонность проявления симптомов, факт контакта с потенциальным аллергеном, наличие ранее диагностированных аллергических заболеваний, а также применение новых офтальмологических капель, использование иной косметики либо ношение контактных линз.

Виды и симптомы аллергического конъюнктивита

Аллергические проявления со стороны глаз отличаются причиной, длительностью симптомов и тактикой помощи. Фармацевту важно оценить, можно ли рекомендовать безрецептурное средство или покупателя нужно направить к врачу.

Как отличить аллергический конъюнктивит от других причин «красного глаза»

Покраснение, слезотечение и дискомфорт в глазах могут возникать не только при аллергии. Похожие жалобы встречаются при вирусном и бактериальном конъюнктивите, синдроме сухого глаза, травме, попадании инородного тела, воспалении роговицы и других состояниях. Поэтому фармацевту важно уточнить характер симптомов и вовремя заметить признаки, при которых покупателя нужно направить к врачу.

Отдельно следует уточнить, не было ли травмы глаза, попадания химического вещества, инородного тела, недавней операции, применения новых глазных препаратов или ношения контактных линз. В таких ситуациях аптечная рекомендация не должна заменять врачебный осмотр.

Аденовирусные конъюнктивиты: предпосылки, терапия, последствия

Вебинар по теме

Елена Макуха,
врач офтальмолог

Что может рекомендовать фармацевт в рамках безрецептурной помощи?

Подбор безрецептурного средства возможен при лёгких симптомах, похожих на аллергический конъюнктивит, если нет боли, светобоязни, ухудшения зрения, гнойных выделений, травмы и других признаков, требующих консультации врача.

В рамках аптечного консультирования можно рекомендовать:

1. Устранение или уменьшение контакта с аллергеном. Покупателю стоит по возможности избегать провоцирующего фактора: пыльцы, пыли, шерсти животных, косметики, бытовой химии, аэрозолей, раствора для контактных линз или глазных капель, после которых появились симптомы.
2. Промывание и гигиену глаз. Важно объяснить, что глаза не следует тереть руками, так как это усиливает раздражение и отёк. После контакта с возможным аллергеном можно аккуратно умыться, промыть область век и использовать средство, разрешённое для офтальмологического применения.
3. Слезозаменители. Препараты «искусственной слезы» помогают увлажнить глаза, уменьшить дискомфорт и частично смыть аллерген, выступая как самостоятельное средство при лёгком раздражении либо в сочетании с противоаллергическими каплями. При частом применении или повышенной чувствительности глаз стоит выбирать формы без консервантов, учитывая при этом более короткий срок их хранения после вскрытия.
4. Местные противоаллергические глазные капли. При симптомах аллергического конъюнктивита могут применяться безрецептурные препараты с антигистаминным действием, стабилизаторы мембран тучных клеток или средства комбинированного действия. Выбор зависит от возраста покупателя, выраженности симптомов, противопоказаний, беременности, лактации, сопутствующих заболеваний и режима отпуска.
5. Системные антигистаминные препаратыАнтигистаминные средства — лекарственные препараты, которые подавляют эффекты гистамина в организме и применяются для коррекции аллергических реакций.Подробнее. Их можно рассматривать, если глазные симптомы сочетаются с другими проявлениями аллергии, например насморком, чиханием, зудом в носу, заложенностью носа, кожными проявлениями. При рекомендации важно учитывать возраст, возможную сонливость, совместимость с другими лекарствами, противопоказания и ограничения по инструкции.
6. Временный отказ от контактных линз. Если покупатель носит контактные линзы и жалуется на покраснение, зуд, слезотечение или дискомфорт, стоит рекомендовать временно перейти на очки. Капли можно применять вместе с линзами только в том случае, если это прямо разрешено инструкцией.

Важно соблюдать границы фармацевтической консультации — глазные антибиотики, глюкокортикостероиды, НПВС для глаз и рецептурные комбинированные средства не подбирают в аптеке. Их назначает только врач. Это связано с тем, что без контроля специалиста такие препараты могут скрыть признаки инфекции, усилить проблему или спровоцировать осложнения. Поэтому при необходимости именно этих лекарств лучше порекомендовать покупателю обратиться к офтальмологу — врач оценит состояние и подберёт безопасную и эффективную терапию.

Алгоритм действий фармацевта

При жалобах на зуд, покраснение и слезотечение глаз фармацевту важно действовать поэтапно.

1. Уточнить основные жалобы. Сначала нужно понять, какие симптомы беспокоят покупателя и как давно они появились. При аллергическом конъюнктивите чаще всего жалуются на зуд, слезотечение, покраснение, отёк век, жжение или ощущение раздражения.

Примеры фраз:

• «Подскажите, что именно беспокоит: зуд, покраснение, слезотечение, жжение, выделения из глаз?»
• «Симптомы появились сегодня или беспокоят уже несколько дней?»
• «Покраснел один глаз или оба?»
• «Какой характер выделений из глаз вы наблюдаете: они водянистые и прозрачные либо, напротив, густые, гнойные? Отмечаете ли вы склеивание век по утрам?»

2. Оценить связь с аллергеном. Если жалобы похожи на аллергические, важно уточнить возможный провоцирующий фактор: сезон цветения, контакт с животными, пыль, уборка, новая косметика, бытовая химия, глазные капли, раствор для линз.

Примеры фраз:

• «Замечали ли вы, после чего симптомы усиливаются? Возможно на улице, после уборки, рядом с животными, после использования косметики или капель?»
• «Есть ли сейчас насморк, чихание, зуд в носу или другие проявления аллергии?»
• «Появлялись ли похожие жалобы раньше?»

3. Уточнить о ношении контактных линз и состоянии глаз. Покраснение и дискомфорт у таких покупателей могут быть связаны не только с аллергией, но и с раздражением, повреждением поверхности глаза или воспалением роговицы.

Примеры фраз:

• «Вы носите контактные линзы?»
• «Сейчас продолжаете их использовать или уже перешли на очки?»

4. Исключить красные флаги. Перед рекомендацией препарата нужно убедиться, что нет симптомов, при которых требуется обращение к врачу. К таким признакам относятся боль в глазу, ухудшение зрения, сильная светобоязнь, гнойные выделения, травма, химическое воздействие, выраженное одностороннее покраснение, симптомы у маленького ребёнка или длительное отсутствие улучшения.

Примеры фраз:

• «Есть ли боль в глазу или только зуд и раздражение?»
• «Зрение не ухудшилось, нет ощущения пелены или затуманивания?»
• «Если есть боль, светобоязнь или ухудшение зрения, лучше не подбирать капли самостоятельно, а обратиться к офтальмологу»

5. Определить, возможна ли безрецептурная рекомендация. Если жалобы лёгкие, больше похожи на аллергию, и нет настораживающих признаков, фармацевт может предложить безрецептурное средство в рамках инструкции.

Примеры фраз:

• «Если нет боли, ухудшения зрения и гнойных выделений, можно рассмотреть безрецептурные противоаллергические капли»
• «Для уменьшения дискомфорта можно использовать слезозаменитель, он помогает увлажнить поверхность глаза и частично смыть аллерген»
• «Давайте подберём препарат с учётом симптомов и возможных ограничений»

6. Объяснить правила применения препарата. Не стоит ограничиваться рекомендацией капель. Важно объяснить, как правильно их применять, сколько раз в день использовать, можно ли сочетать с другими средствами, как хранить препарат и сколько он годен после вскрытия.

Примеры фраз:

• «Перед закапыванием вымойте руки и не касайтесь кончиком флакона глаза или века»
• «После вскрытия у глазных капель может быть ограниченный срок применения, обязательно проверьте его на упаковке или в инструкции»
• «Обратите внимание, эти капли хранятся в холодильнике, но замораживать их нельзя. После вскрытия у препарата ограниченный срок применения, поэтому лучше сразу отметить дату открытия флакона»

7. Дать рекомендации по немедикаментозным мерам. При аллергическом конъюнктивите важно уменьшить контакт с аллергеном и не усиливать раздражение глаз. Эти рекомендации особенно полезны при сезонной аллергии и бытовых аллергенах.

Примеры фраз:

• «Старайтесь не тереть глаза, от этого зуд и отёк могут усилиться»
• «В период цветения лучше чаще промывать волосы и менять наволочку, потому что пыльца может оставаться на них»
• «При выраженном дискомфорте от линз лучше временно перейти на очки»

8. Обозначить срок наблюдения и повод обратиться к врачу. В конце консультации нужно объяснить покупателю, когда безрецептурной помощи недостаточно. Это снижает риск затягивания состояния и неправильного самолечения.

Примеры фраз:

• «Если за несколько дней не станет легче или симптомы будут усиливаться, нужно обратиться к врачу»
• «Если появятся боль, светобоязнь, ухудшение зрения или гнойные выделения, не продолжайте самолечение — обратитесь к офтальмологу»
• «При жалобах у ребёнка, особенно при сильном отёке, боли или светобоязни, лучше не откладывать консультацию специалиста»

Такой алгоритм помогает фармацевту провести консультацию безопасно: уточнить ключевые симптомы, не пропустить признаки осложнений, подобрать безрецептурную помощь только в подходящей ситуации и объяснить покупателю, когда нужно обратиться к врачу.

Выводы

• Аллергический конъюнктивит — это воспалительная реакция конъюнктивы, возникающая в ответ на воздействие различных аллергенов на ткани глаза.
• К основным причинам развития аллергического конъюнктивита относятся споры грибов, пыльца, пыль, шерсть, химические вещества и лекарства.
• Одним из наиболее характерных симптомов аллергического конъюнктивита является зуд в глазах. Также могут появляться покраснение, слезотечение, отёк век, жжение и ощущение раздражения.
• При лёгких симптомах без настораживающих признаков фармацевт может рекомендовать безрецептурное средство и меры по уменьшению контакта с аллергеном.
• Если у покупателя отмечаются боль, светобоязнь, снижение зрения, гнойные выделения или выраженный отёк, следует рекомендовать консультацию офтальмолога.