Антибиотики в педиатрии: что должен знать фармацевт

Фармакотерапия в педиатрии существенно отличается от терапии взрослых пациентов. Это объяснимо разницей в фармакокинетике и, отчасти, фармакодинамике лекарственных средств у детей. Все антибиотики отпускаются строго по рецепту.

Нежелательные последствия при приёме антибиотиков для детей

Самое частое осложнение на фоне приёма антибактериальных препаратов — дисбактериоз кишечника, аллергия в виде крапивницы, отёка Квинке, дерматитов и других проявлений. Аллергические реакции у детей вызывают ко-тримоксазол, линкозамиды и пенициллины. Последние две группы антибиотиков также часто провоцируют расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта: тошноту, рвоту и диарею.

Зарегистрированы поражения печени при лечении изониазидом и амоксициллином. Среди препаратов, вызывающих патологии кровеносной системы, лидируют цефалоспорины.

В сравнении с другими антибиотиками макролиды реже вызывают перечисленные побочные эффекты. Для них также нехарактерны нейро- и кардиотоксичность, их применение возможно даже при умеренных нарушениях работы печени.

При отпуске антибиотиков фармацевт должен предупредить покупателя о возможных осложнениях, так как их возникновение является противопоказанием к приёму. Родителям следует сразу же обратиться к врачу, чтобы скорректировать дозировку или подобрать замену препарата.

Особенности применения антибиотиков у детей в работе фармацевта

Антибиотики — рецептурные товары, поэтому первостольник не вправе их рекомендовать, подбирать замену или назначать дозировку. Тем не менее покупатели могут задать вопросы о действии препаратов, их побочных эффектах, совместимости с другими лекарствами и приеме при иных заболеваниях. Отвечая, фармацевт должен помнить следующее:

• Антибиотики эффективны только при бактериологических инфекциях. Они практически бесполезны при вирусах, в том числе ОРВИ и гриппе. Также клинически не оправдан их приём для предупреждения бактериальных осложнений вирусных заболеваний. Стоит обратить внимание родителя, что после излечения лекарство нельзя принимать от боли в горле, насморке и других симптомах заболеваний неизвестной этиологии.
• Для приёма антибиотиков должны быть основания. Если болезнь протекает в лёгкой форме, организму дают возможность справиться с ней самостоятельно. Иначе есть риск формирования патогенов резистентности, и при повторном заражении болезнь будет протекать сложнее.
• При выборе антимикробного препарата надо учитывать региональную ситуацию с антибиотикорезистентностью. В некоторых регионах наблюдаются заражения детей организмами, устойчивыми к конкретной антимикробной терапии.
• Антибактериальные препараты не назначают в профилактических целях.
• Нужно точно соблюдать суточную дозу, кратность и продолжительность приёма. Следует предупредить, что лечение нельзя прекращать досрочно, даже если симптомы прошли или родитель не хочет «травить» детский организм таблетками. Прерывание терапии также формирует антибиотикорезистентность.
• Антибиотики не надо принимать с антигистаминными и противогрибковыми препаратами.
• Запивают таблетки только водой. Соки и молоко для этого противопоказаны. Более подробно про совместимость лекарств и молока мы рассказали в статье «Сочетаемость молока и лекарств — можно ли употреблять вместе».
• В первые дни приёма лекарства родители должны внимательно следить за состоянием ребенка. Если развиваются побочные эффекты, нужно сразу обратиться к врачу.
• Эффективность лекарства оценивается в интервале 48-72 часа после начала лечения. Если по истечении этого времени никаких изменений не наблюдается, также нужна консультация специалиста.

Антибактериальные препараты нарушают микрофлору кишечника, поэтому вместе с ними обычно назначают пробиотики.

Если родитель, покупая антибиотик для ребенка, не просит пробиотические средства, следует их предложить и объяснить, зачем они нужны.

К таким средствам относится Актофлор kids от Solopharm, который помогает восстановить микрофлору кишечника, предотвратить побочные эффекты от приёма антибиотиков и улучшает обмен веществ. Тем самым фармацевт ненавязчиво увеличивает сумму чека и проявляет заботу о покупателе.

Выводы

• Детская антибиотикорезистентность формируется из-за злоупотребления антибиотиками и их выбора в качестве терапии первой линии.
• Нежелательные последствия при приёме антибиотиков для детей включают дисбактериоз кишечника, аллергию и поражения печени.
• Фармацевт играет важную роль в формировании правильного и ответственного применения антибиотиков, включая консультирование родителей по вопросам приёма лекарств.
• Антибиотики эффективны только при бактериологических инфекциях и практически бесполезны при вирусах.
• При выборе антимикробного препарата нужно учитывать региональную ситуацию с антибиотикорезистентностью.
• Антибактериальные препараты не назначают в профилактических целях, и нужно точно соблюдать суточную дозу, кратность и продолжительность приёма.
• Вместе с антибиотиками обычно назначают пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника и предотвращения побочных эффектов.

Источники:
Мизерницкий Ю. Л. «Антибиотики в педиатрической практике: баланс эффективности и безопасности» // Педиатрия. № 1 (Приложение consilium medicum);
Пономарева Ю. В. «Актуальные аспекты антибиотикотерапии в педиатрической практике» // Лекарственный вестник. № 1(41);
Яковлев С. В. и др. «Рациональная антибактериальная терапия инфекций респираторного тракта у детей в амбулаторной практике (клинические рекомендации)» // Российский медицинский журнал № 3.

Проверь знания по статье